Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. MUKIDI/ WARDI UTOMO ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 02 – 02 – 1957 pekerjaan Buruh
Harian Lepas, bertempat tinggal di Dusun Sangkal Tarudan RT 002, Kalurahan Bangunharjo,
Kapanewonan Sewon, kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,
Pemegang KTP Nomor , 3402150202570001……………………………………………………………
2. SRI MURYANI ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 31 – 12 – 1962 pekerjaan Buruh Harian Lepas,
bertempat tinggal di Dusun Karet Pungkuran RT 008, Kalurahan Pleret, Kapanewonan Pleret, kabupaten
Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402137112620061…………..
3. SUDIHARTA ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 21 – 11 – 1967 pekerjaan Karyawan Swasta,
bertempat tinggal di Dusun Glagah Kidul RT 005, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan Banguntapan,
kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 340212211161000.
4. SUPARDI, NY/ BONIYEM ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 22 – 08 – 1959 pekerjaan Wiraswasta,
bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan Banguntapan,
kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402126205890001
5. AGUS MARYANTA ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 05 – 08 – 1976 pekerjaan Karyawan Swasta,
bertempat tinggal di Dusun Bumi Teluk Jambe RT 002, Kalurahan Sukaluyu, Kapanewonan Teluk
Jambe Timur, kabupaten Karawang, Propinsi Jawa Barat,Pemegang KTP Nomor , 3215030508760005
6. MURYANTO ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 17 – 05 – 1981, pekerjaan Karyawan Swasta,
bertempat tinggal di Dusun Sorosutan RT 045, Kalurahan Sorosutan, Kapanewonan Umbulharjo,
kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3471131705810001
7. PARTININGSIH ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 16 – 02 – 1986 pekerjaan tidak bekerja, bertempat
tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan Banguntapan, kabupaten
Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402125602860001
8. WIDI KUSNANDAR ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 26 – 04 – 1990 pekerjaan Buruh Harian lepas,
bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan Banguntapan,
kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402122604900005
9. ERNI WIDAYANTI ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 11 – 01 – 1993 pekerjaan Mengurus Rumah
Tangga, bertempat tinggal di Grand Cilegon Residence Jl Jamine I no 12, Kalurahan Cibeber,
Kapanewonan Cibeber, kabupaten Cilegon, Propinsi Banten, Pemegang KTP Nomor ,
3402125101930008………………………………………………………………………………………..
10. ARIS MUNANDAR ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 17 – 05 – 1995 pekerjaan Pelajar/Mahasiswa,
bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan Banguntapan,
kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402121705950004
11. JUMANAH ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 08 – 03 – 1970 pekerjaan Buruh Harian Lepas,
bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan Banguntapan,
kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402124803700001
12. RINA ISLAMIATI ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 26 – 03 – 1989 pekerjaan Buruh Harian Lepas,
bertempat tinggal di Dusun Kerto RT 011, Kalurahan Pleret, Kapanewonan Pleret, kabupaten Bantul,
Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor , 3402136603890001,………………..
13. ARTA NUR PRASETYA ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 08 – 08 – 1993 pekerjaan Karyawan
Swasta, bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan
Banguntapan, kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor ,
3402120808930001……………………………………………………………………………………..
14. ANAS AMIR ALMUHTAR ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 22 – 03 – 2005 pekerjaan Pelajar/
Mahasiswa, bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan
Banguntapan, kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor ,
3402122203050003,…………………………………………………………………………………….
15. ANDHINI MELYSA PUTRI ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 29 – 11 – 2003 pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Dusun Glagah Lor RT 003, Kalurahan Tamanan, Kapanewonan
Banguntapan, kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor ,
3402126911030001……………………………………………………………………………………..
Dengan ini memberi kuasa kepada :

ANIFAH MUJIASIH ,dilahirkan di Bantul pada tanggal 06 – 05 – 1996 pekerjaan Karyawan swasta,
bertempat tinggal di Dusun Trowolu, Kintelan RT 006, Kalurahan Sumbermulyo, Kapanewonan
Bambanglipuro, kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,Pemegang KTP Nomor ,
3402124605960003……………………………………………………………………………………..
Selanjutnya disebut : PENERIMA KUASA
================================== KHUSUS =====================================
Untukl dan atas nama Pemberi Kuasa mengajukan Permohonan Pendaftaran Balik Nama sertipikat warisan ,
Atas :
Sertipikat Hak Milik nomor : - 03927/ Tamanan
- 03929/ Tamanan
- 03124/ Tamanan

Untuk segala urusan dan maksud tersebut maka penerima kuasa berhak , anrtara lain :

Menghadap kepada pejabat dimana perlu membayar biaya yang diperlukan, melengkapi segala persyaratan serta
mengambil sertipikat apabila telah selesai, menandatangani bukti pengambilan sertipikat dan segala urusan
yang berkaitan dengan pendaftaran tersebut sampai urusan selesai.

Bantul,

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

MUKIDI/ WARDI UTOMO

SRI MURYANI

SUDIHARTA ANIFAH MUJIASIH

SUPARDI NY/BONIYEM

AGUS MARYANTA

MURYANTO

PARTININGSIH

WIDI KUSNANDAR

ERNI WIDAYANTI

ARIS MUNANDAR

JUMANAH

RINA ISLAMIATI

ARTA NUR PRASETYA

ANAS AMIR ALMUHTAR

ANDHINI MELYSA PUTRI

Anda mungkin juga menyukai