PPII Casemix Stuff Utilization Review

CASEMIX STUFF
PERHIMPUNAN PEMERHATI INACBG INDONESIA

OUR BIG IDEA
UTILIZATION REVIEW
UTILIZATION REVIEW
Monitoring & Meminimalisasi over

Pelayanan Kesehatan
pengendalian utilisasi utilization &
efektif & efisien
di PPK unnecessary services
PROSPECTIVE CONCURRENT RETROSPECTIVE

REVIEW REVIEW REVIEW
UTILIZATION REVIEW
PROSPECTIVE REVIEW
Case Management
Proses penilaian, Preadmission Outpatient Referrall
perencanaan, Second Opinion
Certification Precertification Authorization/Primary
pengkoordinasian, Care Physician Referraall Pendapat dari dokter ahli
monitoring & evaluasi Pemberian surat jaminan Pengesahan atau
Authorization System lain untuk meyakinkan
terhadap kebutuhan (SJP) kepada peserta legalisasi jenis
(Sistem Rujukan) atau mendukung bahwa
pelayanan Kesehatan untuk mendapat pemeriksaan/penetapan
tindakan atau perawatan
peserta tindakan perawatan diagnose/jenis Pemberian surat rujukan
yang direkomendasikan
sesuai dengan penyakit tindakan/pemakaian alat oleh dokter FKTP ke
Terutama untuk kasus kepada peserta memang
yang ditanggung atau kesehatan yang FKRTL yang benar-benar
serius, rumit F penyakit dilakukan F TPM
disepakati dalam PKS diperlukan peserta dibutuhkan oleh peserta
katastropik, preamatur,
trauma hebat, dll.
UTILIZATION REVIEW
CONCURRENT REVIEW
Continued Stay Review
Review medis yang dilakukan
Discharge Planning off-site selama peserta dirawat
Maximum Length of Stay
Rencana perawatan lanjutan Untuk menjamin bahwa hanya
(MaxLOS)
setelah KRS pasien yang secara medis
Penetapan Batasan lama hari
Disesuaikan dengan kondisi membutuhkan perawatan &
rawat inap
Kesehatan pasien mendapatkan layanan rawat
inap serta pengobatan sesuai
Dx F Customer Visit
UTILIZATION REVIEW
RETROSPECTIVE REVIEW
Kajian Pola Utilisasi Pelayanan
Kesehatan
(retrospective utilization review)
Kajian ditujukan kepada klaim
Review Gambaran yang diperoleh :
(retrospective claim reviews)
Dilakukan setelah pelayanan Pola utilisasi pelayanan kesehatan
selesai diberikan kepada peserta Indikator F pasien rawat inap oleh peserta
(verifikasi klaim) masuk Kembali/masuk IGD
sebelum 30 hari pasien KRS Pola pemberian pelayanan
kesehatan oleh PPK
Pembiayaan pelayanan kesehatan
pada PPK
PROFILING INDIKATOR UR
Menggunakan hasil olahan data masing-masing RATE, berguna untuk memantau tingkat
provider untuk menggambarkan praktek pemanfaatan pelayanan yang diterima oleh
pelayanan yang ada di provider tersebut populasi dalam memberikan pelayanan
Sebagai umpan balik kepada provider RATIO, menunjukkan perilaku provider
ALOS, indikator kinerja dan kualitas pelayanan

Memotivasi dan mencari “THE BEST” rawat inap per kasus melalui rata-rata jumlah hari
rawat
UNIT COST, menunjukkan biaya per kasus di

Dasar untuk memberikan “REWARD”
sebuah provider
POINT DALAM
UTILIZATION REVIEW
[sesuai kebutuhan]
Indikator Mutu Pending Klaim & Review Pelayanan

Utilisasi Aplikasi SIPP
Pelayanan BPJS Dispute Klaim Pasien JKN
Review Pelayanan Px
Review Pelayanan Px
Review Pelayanan Px JKN Rawat Jalan Review Pelayanan Px
JKN Rawat Jalan
JKN Rawat Jalan Defisit berdasarkan JKN Rawat Inap
berdasarkan UPF
Diagnosa
Review Pelayanan Px
Review Pelayanan Px
JKN Rawat Review Pelayanan Review Pelayanan
JKN Rawat Inap
Inap Defisit berdasar Obat Kronis Ambulans
berdasarkan UPF
kan Diagnosa
DATA UTILIZATION REVIEW
Data klaim
Data
Pending +
Dispute
Indikator
Mutu
Pelayanan
BPJS
Tools UR [Excel]
CONTOH
KASUS
TOOLS EXCEL
UTILIZATION REVIEW
LANGKAH PENGGUNAAN TOOLS EXCEL
• Input data UPF sesuai kebutuhan

Data • Input nama DPJP sesuai kebutuhan
• Input data txt unencrypted + detail tarif

Worksheet
Input RI/RJ
• Copy kolom Diaglist → Paste di kolom Dx Primer
• Pilih menu : DATA → TEXT TO COLUMN

Kolom Dx
Primer
• Hilangkan “titik” pada kode ICD-10 kolom Dx
Worksheet
• Copy kolom Proclist → Paste di kolom Proc1
Input RJ/RI
• Pilih menu : DATA → TEXT TO COLUMN

Kolom Proc1
Casemix Stuff 11
Casemix Stuff 12
Casemix Stuff 13
Input Data Worksheet

secara manual warna "biru"
Indikator Mutu Pelayanan BPJS
Pending Klaim
Dispute Klaim
Obat Kronis
Ambulans
Casemix Stuff 14
Casemix Stuff 15
INPUT DATA
PENDING KLAIM
Casemix Stuff 16
INPUT DATA KASUS

PENDING KLAIM →
KLASIFIKASIKAN
Casemix Stuff 17
INPUT DATA
DISPUTE KLAIM
Casemix Stuff 18
INPUT DATA KASUS

DISPUTE KLAIM →
KLASIFIKASIKAN
Casemix Stuff 19
INPUT DATA KLAIM

OBAT KRONIS
Casemix Stuff 20
INPUT DATA KLAIM

AMBULANS
Casemix Stuff 21
Gunakan fungsi Worksheet

FILTER warna ”hijau"
Px dirujuk RI (SL1, 2 atau 3) & RJ sesuai kebutuhan
Pasien dirujuk → dari worksheet INPUT RI/RJ
Tindakan/Prosedur → dari worksheet ICD9
Diagnosa → dari worksheet ICD-10
Casemix Stuff 22
AMBIL DATA
MENGGUNAKAN
FILTER PADA
WORKSHEET
INPUT DATA RI/RJ
Casemix Stuff 23
GUNAKAN FILTER
UNTUK MELIHAT
PROSEDUR
Casemix Stuff 24
GUNAKAN
FILTER
UNTUK
MELIHAT
DIAGNOSA
Casemix Stuff 25
INDIKATOR MUTU
PELAYANAN BPJSK
Komponen
Capaian
INDIKATOR PELAYANAN MUTU BPJK
Periode : Januari - Desember 2022
Monitoring
Quality Rate &
Survei Waktu Tunggu
Pemahaman Rawat Jalan
Update Regulasi JKN
Informasi TT di FKRTL
Evaluasi
Pemanfaatan
Capaian SIPP
Rekrutmen
PRB
Casemix Stuff 27
CAPAIAN REKRUTMEN PRB
Capaian : 103%
Realisasi : 103
Target PRB : 100
Casemix Stuff 28
EVALUASI PEMANFAATAN SIPP
Standar waktu handling complaint ≤ 3x24 jam

→ ≥80%
Jumlah waktu handling complaint ≤ 3x24

jam = 90
Jumlah waktu handling complaint ≤ 1x24

jam = 103
Capaian : 87,4%
Casemix Stuff 29
UPDATE INFORMASI TT
Jumlah teguran dari BPJS

atas udpdate informasi BELUM
TT = 6 TERCAPAI
Standar :
TIDAK ADA TEGURAN
ATAS UPDATE
INFORMASI TT
Casemix Stuff 30
SURVEI PEMAHAMAN REGULASI JKN DI FKRTL
Peserta survei pemahaman regulasi JKN di

FKRTL → 9 orang
Rata-rata skor peserta survei pemahaman

regulasi JKN di FKRTL = 98,6
Standar = 100
Capaian : 98,6%
Casemix Stuff 31
MONITORING QUALITY RATE & WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN
Rata-rata Total Waktu Pelayanan → 01.24.13
Quality rate = 80,04%
Standar Waktu Pelayanan Rawat Jalan →

≥ 80%
TERCAPAI
Casemix Stuff 32
UTILISASI
APLIKASI SIPP
Penggunaan aplikasi SIPP
Kategori informasi & keluhan

PENGGUNAAN APLIKASI SIPP
Tahun 2022
Des
UTILISASI APLIKASI SIPP Nov
3,4%
9,0%
Periode : Januari - Desember 2022 Okt 4,5%
Sep 7,9%
Agu 7,9%
Jul 23,6%
Jun 6,7%
Mei 10,1%
KATEGORI INFORMASI & KELUHAN Apr 11,2%
Tahun 2022
Mar 7,9%
Feb 5,6%
Informasi Ketidakaktifan Kartu Peserta 4,5% Jan 2,2%
Informasi Penonaktifan Peserta Meninggal 2,2%
Informasi Perubahan Data Peserta 12,4%
Informasi Status Peserta Tidak Ditanggung 2,2%
Informasi Pendaftaran Bayi Baru Lahir 20,2%
Informasi Denda Layanan 58,4%
Casemix Stuff 34
PENDING KLAIM
Komposisi pending klaim
Timeline pending klaim

PENDING KLAIM
KO MPO SIS I PE NDING K LAI M
50,0% 6,0% 26,0% 18,0%
Fragmentasi Kelengkapan berkas Koding Parameter diagnosa/tatalaksana
Dinyatakan Pengembalian Pengiriman Ulang Pencairan Pending

Kirim Berkas 10 hari 3 hari 9 hari 10 hari FPK Pending Klaim 12 hari
Pending Berkas Pending Berkas Pending Klaim
44 hari
Casemix Stuff 36
DISPUTE KLAIM
Komposisi dispute klaim
Timeline dispute klaim

DISPUTE KLAIM
KO MPO SIS I D ISPUT E KLAIM
0,0% 87,5% 12,5% 0,0%
Kelengkapan berkas Koding Parameter diagnosa/tatalaksana Lainnya
Dinyatakan Pencairan Dispute

Kirim Berkas 13 hari 221 hari FPK Dispute Klaim 26 hari
Dispute Klaim
260 hari
Casemix Stuff 38
REVIEW PELAYANAN
KLAIM JKN
Dashboard pelayanan px JKN
Unit cost
Timeline
Breakdown tarif RS
REVIEW PELAYANAN PASIEN JKN
DASHBOARD PELAYANAN PASIEN JKN

PERIODE : 01 JANUARI 2022 S/D 31 DESEMBER 2022
TOTAL TARIF INACBG TOTAL TARIF RS

SURPLUS/DEFISIT
RJTL
14,4%
JUMLAH KLAIM RITL
3.899
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70 % 80% 90% 100%
RITL RJTL
85,6% PROSEDUR_NON_BEDAH PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENA GA_AHLI KEPERAWATAN PENUNJA NG
-52.715.311
RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH REHA BILITASI KAMA R_AKOMODASI RAWAT_INTENSIF
-672.550.963
OBAT ALKES BMHP SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO
LAIN-LAIN 1 - 7,8%
11,9
Kunjungan RITL Kunjungan RJTL Pasien naik kelas 2 ke 1
%
24% 315 318 313 Pasien naik kelas 3 ke 2
MENINGGAL RITL RJTL 305 298 304
- 278 273 275 252 278
39%
RITL SEVERITY LEVEL
ATAS PERMINTAAN SENDIR I 2 - 80,2
128
562 %
53 52 49 50 76 57 54
19 38 43 40 31
DIR UJUK 28 4
37% 59,1% 40,9%
ATAS PERSETUJUAN DOKTER 531 3.333 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I II III
AvLOS
LOS SEVERITY LEVEL BERDASARKAN UPF TOTAL TARIF RS PER KASUS
171 TOTAL TARIF INACBG PER KASUS

160 3 88,2%
76,5% 76,9%
60,9%
113 MinLOS 408.444
RJTL
206.900
30,4%
1 23,5%
14,2%
55 8,9% 9,0% 8,7%
3,0% 0,0%
26 MaxLOS 3.159.822
21 RITL
13 I II III I II III I II III I II III 3.066.023
2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 UPF An ak UPF Kebidanan & Pen yakit UPF Penyakit Dalam UPF Saraf
Kandu ngan
Casemix Stuff 40
TOTAL TARIF RS PER KASUS
TOTAL TARIF INACBG PER KASUS
408.444
RJTL
206.900
Kirim Berkas 11 hari FPK 12 hari Pencairan Klaim
3.159.822
RITL
3.066.023
23 hari
Casemix Stuff 41
BREAKDOWN TARIF RS PELAYANAN RJTL
PROSEDUR_NON_BEDAH PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENA GA_AHLI KEPERAWATAN PENUNJA NG

BREAKDOWN TARIF RS PELAYANAN RITL

Casemix Stuff 42
REVIEW PELAYANAN
KLAIM JKN RAWAT JALAN
Trend rate 10 Dx surplus
Rasio utilitas Dx defisit
Breakdown tarif RS Gambaran klaim berdasar UPF
Gambaran cara keluar px Gambaran klaim defisit berdasar Dx
10 besar penyakit & tindakan Gambaran klaim defisit individual px

REVIEW PELAYANAN PASIEN JKN RAWAT JALAN
TREND RATE RJTL
321 321 323 318 324

312
295 284 286
281
260
136
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TREND UNIT COST RJTL
-153.282
-184.613
-195.967 -195.022 -193.572 -193.511
-211.614 -206.299
-224.099 -227.987 -221.555
-235.150
Casemix Stuff 44
RATIO UTILITAS PENUNJANG RJTL
19 20
17
14 13
11 11 11 12 12 12
9
13 12 13 12 12
11 11 10 11
8 9 9
RATIO LAB/Px RATIO RAD/Px
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
RATIO UTILITAS LABORATORIUM RJTL

13 12 13
12 12
11 11 10 11
9 9
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
RATIO UTILITAS RADIOLOGI RJTL

19 20
17
14 13
11 12 12 12
11 11
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Casemix Stuff 45
BREAKDOWN TARIF RS PELAYANAN RJTL

CARA PASIEN PULANG RJTL

Atas Persetujuan Dokter Dirujuk Atas Permintaan Sendiri Meninggal Lain-lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Casemix Stuff 46
RJTL DIRUJUK
INACBG DESKRIPSI_INACBG LOS NAMA_PASIEN DPJP UPF ICD-10 DIAGNOSA ICD-10 PRIMER TOTAL_TARIF TARIF_RS SURPLUS/DEFI
SIT
Q-5-42-0 PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-LAIN 1 DHAFITHA NIZZA KIE, DR 0 A099 Gastroenteritis and colitis of 182.100 803.650 - 621.550
NUR AZIZAH unspecified origin
BACHTIAR
Q-5-41-0 PENYAKIT AKUT BESAR LAIN-LAIN 1 FATHIMA AZZAHRO KIE, DR 0 A91 Dengue haemorrhagic fever 288.600 758.075 - 469.475
Q-5-41-0 PENYAKIT AKUT BESAR LAIN-LAIN 1 AULIA CS, DR 0 A91 Dengue haemorrhagic fever 288.600 680.600 - 392.000
IZZATUNNISA
RAMADHANI
Z-3-25-0 PROSEDUR ULTRASOUND 1 TIARA ALIEF RP, SP.OG 1 Z359 Supervision of high-risk pregnancy, 295.500 592.200 - 296.700
GINEKOLOGIK PRADHANA PUTERI unspecified
4 1.054.800 2.834.525 - 1.779.725
Casemix Stuff 47
10 BESAR PENYAKIT RJTL
KODE DIAGNOSA ICD-10 JUMLAH KLAIM INACBGs TARIF RS SURPLUS/DEFISI KLAIM TARIF RS PER SURPLUS/DEFI
ICD-10 T INACBGs PER Dx SIT PER Dx
Dx
Z098 Follow-up examination after other 3.096 626.908.100 1.306.706.388 - 679.798.288 202.490 422.063 - 219.573
treatment for other conditions
Z359 Supervision of high-risk pregnancy, 145 38.613.600 34.028.300 4.585.300 266.301 234.678 31.623
unspecified
Z090 Follow-up examination after surgery 14 5.030.200 3.092.200 1.938.000 359.300 220.871 138.429
for other conditions
Z305 Surveillance of (intrauterine) 14 5.558.000 2.863.400 2.694.600 397.000 204.529 192.471
contraceptive device
Z392 Routine postpartum follow-up 14 1.181.600 2.373.400 - 1.191.800 84.400 169.529 - 85.129
Z489 Surgical follow-up care, unspecified 12 3.265.800 2.376.200 889.600 272.150 198.017 74.133
K30 Dyspepsia 11 2.655.400 2.634.400 21.000 241.400 239.491 1.909
J459 Asthma, unspecified 7 2.030.000 1.402.050 627.950 290.000 200.293 89.707
A91 Dengue haemorrhagic fever 2 577.200 1.438.675 - 861.475 288.600 719.338 - 430.738
Z002 Examination for period of rapid 2 370.000 272.100 97.900 185.000 136.050 48.950
growth in childhood
Casemix Stuff 48
10 BESAR TINDAKAN RJTL
Kode ICD-9 PROSEDUR ICD-9 CM ICD-9 CM Jumlah

CM Tindakan RJ
81.92 Injection of therapeutic substance into joint or ligament Injection into joint 193
88.78 Diagnostic ultrasound of gravid uterus Dx ultrasound-grav uter 121
88.79 Other diagnostic ultrasound Dx ultrasound NEC 51
91.39 Microscopic examination of specimen from bladder, urethra, prostate, seminal vesicle, Micro exam-low urin NEC 15
perivesical tissue, and of urine and semen, other microscopic examination
93.94 Respiratory medication administered by nebulizer Nebulizer therapy 13
90.59 Microscopic examination of blood, other microscopic examination Micro exam-blood NEC 9
89.52 Electrocardiogram Electrocardiogram 5
96.18 Insertion of other vaginal pessary Oth vagin pessary insert 4
93.57 Application of other wound dressing Dressing of wound NEC 3
99.18 Injection or infusion of electrolytes Inject/infuse electrolyt 3
Casemix Stuff 49
10 DIAGNOSA SURPLUS RJTL
Dx
Z359 Supervision of high-risk pregnancy, 145 38.613.600 34.028.300 4.585.300 266.301 234.678 31.623
unspecified
Z305 Surveillance of (intrauterine) 14 5.558.000 2.863.400 2.694.600 397.000 204.529 192.471
contraceptive device
Z090 Follow-up examination after surgery 14 5.030.200 3.092.200 1.938.000 359.300 220.871 138.429
for other conditions
Z489 Surgical follow-up care, unspecified 12 3.265.800 2.376.200 889.600 272.150 198.017 74.133
J459 Asthma, unspecified 7 2.030.000 1.402.050 627.950 290.000 200.293 89.707
P038 Fetus and newborn affected by 1 293.200 128.900 164.300 293.200 128.900 164.300
other specified complications of
labour and delivery
R074 Chest pain, unspecified 1 288.600 126.400 162.200 288.600 126.400 162.200
Z030 Observation for suspected 2 370.000 230.000 140.000 185.000 115.000 70.000
tuberculosis
J46 Status asthmaticus 1 307.500 172.700 134.800 307.500 172.700 134.800
Z031 Observation for suspected malignant 1 533.600 415.000 118.600 533.600 415.000 118.600
neoplasm
Casemix Stuff 50
DIAGNOSA DEFISIT RJTL
Dx
Z098 Follow-up examination after other 3.096 626.908.100 1.306.706.388 - 679.798.288 202.490 422.063 - 219.573
treatment for other conditions
Z392 Routine postpartum follow-up 14 1.181.600 2.373.400 - 1.191.800 84.400 169.529 - 85.129
A91 Dengue haemorrhagic fever 2 577.200 1.438.675 - 861.475 288.600 719.338 - 430.738
A099 Gastroenteritis and colitis of 1 182.100 803.650 - 621.550 182.100 803.650 - 621.550
unspecified origin
I119 Hypertensive heart disease without 1 185.000 750.000 - 565.000 185.000 750.000 - 565.000
(congestive) heart failure
Z111 Special screening examination for 2 229.200 685.400 - 456.200 114.600 342.700 - 228.100
respiratory tuberculosis
R570 Cardiogenic shock 1 258.800 487.400 - 228.600 258.800 487.400 - 228.600
E118 Non-insulin-dependent diabetes 1 185.000 401.100 - 216.100 185.000 401.100 - 216.100
mellitus, with unspecified
complications
Z017 Laboratory examination 1 127.800 283.700 - 155.900 127.800 283.700 - 155.900
Z488 Other specified surgical follow-up 1 178.700 272.000 - 93.300 178.700 272.000 - 93.300
care
Z355 Supervision of elderly primigravida 2 247.000 331.500 - 84.500 123.500 165.750 - 42.250
Z097 Follow-up examination after 1 185.000 264.000 - 79.000 185.000 264.000 - 79.000
combined treatment for other
conditions
Casemix Stuff 51
KOMPOSISI UPF RJTL
IGD Anak Kebidanan & Penyakit Kandungan Penyakit Dalam Saraf
53,6%
21,2%
16,2%
8,6%
0,4%
Casemix Stuff 52
TREND RJTL UPF IGD RJTL UPF IGD
4.281.775
5
3.459.200
2 2
1 1 1
- - - - - - TOTAL TARIF TOTAL TARIF RS SURPLUS/DEFISIT

INACBG
-822.575
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BREAKDOWN RJTL UPF IGD

27,3%
16,7% 17,5%
15,2%
10,2%
5,6%
4,2%
1,8% 1,1%
0,0% 0,0% 0,0% 0,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 53
TREND RJTL UPF ANAK RJTL UPF ANAK
79 99.951.000
88.899.200
62 61
53 50
45
41
37 37
30 29
16 11.051.800
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL TARIF TOTAL TARIF RS SURPLUS/DEFISIT

INACBG
BREAKDOWN RJTL UPF ANAK

68,4%
22,4%
2,7% 4,1% 0,8% 1,5%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 54
TREND RJTL UPF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN RJTL UPF KEBIDANAN & KANDUNGAN
75.700.400
43 63.643.600
28 29
27 26
24 24
22
19 19 19
12.056.800
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL TARIF TOTAL TARIF RS SURPLUS/DEFISIT

INACBG
BREAKDOWN RJTL UPF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN

50,4%
18,1%
13,2%
7,1% 9,2%
0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 0,0% 0,0% 0,4% 0,0% 0,3% 0,8% 0,0% 0,2% 0,0%
Casemix Stuff 55
TREND RJTL UPF PENYAKIT DALAM RJTL UPF PENYAKIT DALAM

867.859.210
174
160 165 166
155 158 153
150 148 142
135
339.691.800
84
TOTAL TARIF TOTAL TARIF RS SURPLUS/DEFISIT

INACBG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-528.167.410
BREAKDOWN RJTL UPF PENYAKIT DALAM

40,7%
28,6%
23,0%
2,1% 3,9%
0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 1,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 56
TREND RJTL UPF SARAF RJTL UPF PENYAKIT SARAF

338.294.078
80
73
64 67
60 63
59 58 56
54 53 171.624.500
22

INACBG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-166.669.578
BREAKDOWN RJTL UPF SARAF

30,9%
23,5% 23,9%
18,7%
0,3% 0,3% 2,1%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 57
KLAIM DEFISIT BY DX
Des
Nov Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
JANUARI
DESEMBER - 2022 Des
Nov
JANUARI
DESEMBER - 2022
Okt Okt
Sep Sep Dx DEFISIT
Agu Jan Feb Mar Apr Mei JunZ098
Jul Agu Sep Okt Nov Des
Agu Z392
Jul Jul
Jun REVIEW PELAYANAN JKN
Mei DIAGNOSA
Jun
REVIEW PELAYANAN JKN
Mei DIAGNOSA
Apr SURPLUS/DEFISIT SURPLUS/DEFISIT
Apr
Follow-up examination after other
Mar Mar
treatment for other conditions Routine postpartum follow-up
Feb Feb
Jan Jan
KLAIM INACBG RUANG LINGKUP SEVERITY KLAIM INACBG
VS BIAYA KRIMS PELAYANAN LEVEL RUANG LINGKUP SEVERITY
INACBGS KRIMS INACBGS KRIMS VS BIAYA KRIMS PELAYANAN LEVEL
RAWAT JALAN 0
RAWAT JALAN 0
UTILIZATION REVIEW UTILIZATION REVIEW
JUMLAH
BERDASARKAN SEVERITY LEVEL & DIAGNOSA KASUS BERDASARKAN SEVERITY LEVEL & DIAGNOSA JUMLAH
KASUS
Komponen biaya terbesar 62,1% DALAM JUTAAN

yaitu pada kategori Farmasi Komponen biaya terbesar 69,5% DALAM JUTAAN
TOTAL KLAIM vs BIAYA TOTAL KLAIM vs BIAYA
OBAT_KEMO yaitu pada kategori Pelayanan OBAT_KEMO
31,8% Pelayanan 415.637.250 KLAIM INACBG
19.025.000 626.908.100 -
1,5% Perawatan OBAT_KRONIS 69,5% Pelayanan 1.650.000 KLAIM INACBG -
626, 1.306 - 1.181.600 OBAT_KRONIS
62,1% Farmasi 812.110.138 415,6 0,0% Perawatan
9 ,7 458,5
3,4% Laboratorium 44.188.500 19,0 BIAYA KRIMS 19,6% Farmasi 465.400 1,71,2 2,4 -
15.745.500 812,1 1.306.706.388 SEWA_ALAT
1,2% Radiologi 10,9% Laboratorium 258.000 - BIAYA KRIMS SEWA_ALAT
- - 0,5 2.373.400
0,0% Lain-lain - 44,2 679,8
- 0,0% Radiologi -1,2
-
1.306.706.388 15,7 DEFISIT BMHP 0,0% Lain-lain - 0,3 BMHP
- - 679.798.288 2,8 2.373.400 - DEFISIT -
ALKES - - 1.191.800
DALAM JUTAAN ALKES
0,105 0,004
0,2 DALAM JUTAAN
-
OBAT
422.063 169.529 OBAT
350,6 0,5
RAWAT_INTENS
89,5% 202.490
IF -
84.400 RAWAT_INTENS
KAMAR_AKOM
0,4% IF
KAMAR_AKOM
-
ODASI 0,0 -
Rata-rata Biaya Rata-rata klaim Surplus/defisit per ODASI
0,895 KRIMS INACBG kas us REHABILITAS I Rata-rata Biaya Rata-rata klaim Surplus/defisit per
Kasus Z098 -219.573 - 0,996 Kasus Z392 REHABILITAS I
Kasus lain KRIMS INACBG kas us -
Kasus lain
PELAYANAN_DA -85.129
- PELAYANAN_DA
RAH -
RAH
Farmasi Radiologi Laboratorium LABORATORIU 44,2 Farmasi Radiologi Laboratorium LABORATORIU 0,3
M
M
RADIOLOGI 15,7 RADIOLOGI -
RAWAT INAP PENUNJANG 19,0

RAWAT INAP PENUNJANG -
KEPERAWATAN - KEPERAWATAN -
TENAGA_AHLI 0,1 -
TENAGA_AHLI
KONSULTASI 346,5 1,6

KONSULTASI
- -
PROSEDUR_BED
PROSEDUR_BED
AH
AH
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des 69,0 0,1
PROSEDUR_NO Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des PROSEDUR_NO
N_BEDAH
N_BEDAH
UNIT CASEMIX KODE ICD-10

UNIT CASEMIX KODE ICD-10
[NAMA INSTANSI]
Z098 [NAMA INSTANSI]
Z392
Casemix Stuff 58
KLAIM DEFISIT INDIVIDUAL BY PX
Klaim INACBG 185.000 Klaim INACBG 185.000
dalam ribuan dalam ribuan
Biaya RS 1.347.000 1.446 Biaya RS 1.604.700
1.033 Defisit - 1.162.000 Defisit - 1.419.700
1.347
1.605
100 199
0,0 - - - 15 - - - - - - - - - - 0,0 - 100 - - 15 - - - - - - 44 - - - -
PROSEDUR_NON_BEDA H PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENAGA_AHLI KEPERAWATAN 185 PROSEDUR_NON_BEDA H PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENAGA_AHLI KEPERAWATAN 185
PENUNJANG RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH REHABILITAS I PENUNJANG RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH REHABILITAS I
KAMAR_AKOMODAS I RAWAT_INTENSIF OBAT ALKES BMHP KAMAR_AKOMODAS I RAWAT_INTENSIF OBAT ALKES BMHP
SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO
RAWAT JALAN RAWAT JALAN

-1.420
-1.162
dalam ribuan dalam ribuan
NAMA Px BUNI'ATI NAMA Px TAWI

DPJP RM, SP.PD DPJP RM, SP.PD
INACBG Q-5-44-0 SL 0 INACBG Q-5-44-0 SL 0
DESKRIPSI INACBG PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN DESKRIPSI INACBG PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN
DIAGNOSA Follow-up examination after other treatment for other conditions DIAGNOSA Follow-up examination after other treatment for other conditions
1 Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with unspecified complications 1 Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with unspecified complications
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
PROSEDUR 1 PROSEDUR 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
REVIEW PELAYANAN JKN REVIEW PELAYANAN JKN

TANGGAL KRS 11 Maret 2022 TANGGAL KRS 03 Februari 2022
[NAMA INSTANSI] [NAMA INSTANSI]

Januari s/d Desember 2022 Januari s/d Desember 2022
Casemix Stuff 59
REVIEW PELAYANAN
KLAIM JKN RAWAT INAP
Trend rate Gambaran klaim berdasar kelas perawatan
Breakdown tarif RS Gambaran klaim berdasar severity level
Gambaran cara keluar px Gambaran klaim berdasar UPF
10 besar penyakit & tindakan Gambaran klaim defisit berdasar Dx
10 Dx surplus & defisit Gambaran klaim defisit individual px

REVIEW PELAYANAN PASIEN JKN RAWAT INAP
TREND RATE RITL 76
57 54
53 52 50
49
43 40
38
31
19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TREND UNIT COST RITL

281.266
93.907 143.865
74.473
-32.028 -80.248
-112.499 -110.872 -98.701
-223.792
-401.894
-491.507
3,8
TREND AvLOS RITL 3,8
3,5 3,7 3,5 3,5 3,4 3,5 3,4
3,1 3,1 3,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Casemix Stuff 61
BREAKDOWN TARIF RS PELAYANAN RITL

CARA PASIEN PULANG RITL

Atas Persetujuan Dokter Dirujuk Atas Permintaan Sendiri Meninggal Lain-lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Casemix Stuff 62
RITL DIRUJUK SL 1
SIT
J-4-16-I SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING 2 FAUDJI RA, SP.PD 4 J189 Pneumonia, unspecified 3.260.900 6.695.100 - 3.434.200
COUGH (RINGAN)
J-4-16-I SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING 2 NADIN KT, SP.A 2 J180 Bronchopneumonia, unspecified 4.565.300 5.222.900 - 657.600
COUGH (RINGAN) ISLAMITASYA
MA'ARIF
A-4-13-I INFEKSI VIRAL & NON-BAKTERIAL 2 BAYI NYONYA KT, SP.A 2 A91 Dengue haemorrhagic fever 1.078.500 1.277.200 - 198.700
LAIN (RINGAN) TIARA WAHYU
PRATHITA
E-4-11-I HIPOVOLEMIA & GANGGUAN 2 ELVANO KENZIE KT, SP.A 2 E86 Volume depletion 2.760.300 1.522.900 1.237.400
ELEKROLIT (RINGAN) SYAHPUTRA
G-4-14-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH 1 MAHFUDZ HBS, SP.S 5 I639 Cerebral infarction, unspecified 4.014.100 3.421.700 592.400
OTAK DENGAN INFARK (RINGAN)
G-4-14-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH 2 ARIANTI RA, SP.PD 4 I639 Cerebral infarction, unspecified 4.683.100 6.642.900 - 1.959.800
OTAK DENGAN INFARK (RINGAN) SULISTYANINTYAS
G-4-15-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH 3 MUHAMAD HBS, SP.S 5 I64 Stroke, not specified as 3.279.900 2.811.000 468.900
OTAK NON SPESIFIK & NURHASAN haemorrhage or infarction
PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL
TANPA INFARK (RINGAN)
K-4-18-I GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN 4 TIRTANING RM, SP.PD 4 K358 Acute appendicitis, other and 1.116.600 2.979.300 - 1.862.700
LAIN-LAIN (RINGAN) AYUNDA PRAMESTI unspecified
W-4-13-I ABORTUS (RINGAN) 2 TRI WARDANI RP, SP.OG 1 O034 Spontaneous abortion, incomplete, 829.900 1.132.200 - 302.300
without complication
J-4-16-I SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING 1 NAURA NADHIFA KT, SP.A 2 J180 Bronchopneumonia, unspecified 3.260.900 1.603.600 1.657.300
COUGH (RINGAN) AKMAL
W-4-16-I GANGGUAN ANTEPARTUM (RINGAN) 2 CHUSNUL RP, SP.OG 1 O631 Prolonged second stage (of labour) 2.348.200 1.177.300 1.170.900
CHOTIMAH ARIANI
A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN 1 SABRIYA KT, SP.A 2 A010 Typhoid fever 2.586.400 1.266.200 1.320.200
PARASIT LAIN-LAIN (RINGAN) DZAWATA ALAFZA
SIREGAR
W-4-16-I GANGGUAN ANTEPARTUM (RINGAN) 2 MEILINDAH RP, SP.OG 1 O368 Maternal care for other specified 1.956.800 1.085.600 871.200
LAILATUL USTAVIA fetal problems
K-4-17-I NYERI ABDOMEN & 1 MAHITA KT, SP.A 2 A099 Gastroenteritis and colitis of 1.334.400 1.133.300 201.100
GASTROENTERITIS LAIN-LAIN PRAYUDHA unspecified origin
(RINGAN) SANJAYA
14 37.075.300 37.971.200 - 895.900
Casemix Stuff 63
RITL DIRUJUK SL 2
SIT
E-4-11-II HIPOVOLEMIA & GANGGUAN 1 ROY ANDERSON RA, SP.PD 4 E878 Other disorders of electrolyte and 4.208.400 2.321.400 1.887.000
ELEKROLIT (SEDANG) fluid balance, not elsewhere
classified
J-4-15-II PERADANGAN DAN INFEKSI 5 DINDA KUSMINAR RA, SP.PD 4 A150 Tuberculosis of lung, confirmed by 5.610.900 8.551.800 - 2.940.900
PERNAFASAN (SEDANG) sputum microscopy with or without
culture
W-4-16-II GANGGUAN ANTEPARTUM 2 AKHIS ELMAYA RP, SP.OG 1 O008 Other ectopic pregnancy 2.616.800 1.170.200 1.446.600
(SEDANG) ZAKIA
G-4-15-II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH 2 MISNATI HBS, SP.S 5 I64 Stroke, not specified as 3.262.000 2.807.800 454.200
OTAK NON SPESIFIK & haemorrhage or infarction
PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL
TANPA INFARK (SEDANG)
A-4-14-II PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN 2 MUHAMMAD KT, SP.A 2 A010 Typhoid fever 3.139.400 1.720.800 1.418.600
PARASIT LAIN-LAIN (SEDANG) TEGAR AMRULLAH
W-4-16-II GANGGUAN ANTEPARTUM 1 ROSYIDAH A'ISYA RP, SP.OG 1 O469 Antepartum haemorrhage, 2.616.800 2.115.100 501.700
(SEDANG) FURI unspecified
E-4-11-II HIPOVOLEMIA & GANGGUAN 2 AGIK PRASETYA RM, SP.PD 4 E86 Volume depletion 3.607.200 2.840.000 767.200
ELEKROLIT (SEDANG) SULISTYAWAN
G-4-14-II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH 3 FITRIA NINGSIH HBS, SP.S 5 I639 Cerebral infarction, unspecified 6.261.000 4.877.400 1.383.600
OTAK DENGAN INFARK (SEDANG)
E-4-10-II PENYAKIT KENCING MANIS & 2 SUNARSIH CICILIA RA, SP.PD 4 E119 Non-insulin-dependent diabetes 4.553.800 3.345.300 1.208.500
GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK mellitus, without complications
(SEDANG)
9 35.876.300 29.749.800 6.126.500
Casemix Stuff 64
RITL DIRUJUK SL 3
SIT
N-4-16-III PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN 1 BETTY DWIATI RM, SP.PD 4 E112 Non-insulin-dependent diabetes 4.685.300 4.579.500 105.800
URIN LAIN-LAIN (BERAT) mellitus, with renal complications
E-4-10-III PENYAKIT KENCING MANIS & 8 KHUNARIYAH RM, SP.PD 4 E119 Non-insulin-dependent diabetes 6.782.700 11.003.000 - 4.220.300
GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK mellitus, without complications
(BERAT)
A-4-13-III INFEKSI VIRAL & NON-BAKTERIAL 1 ARYA FAJAR KT, SP.A 2 A91 Dengue haemorrhagic fever 2.088.800 1.616.325 472.475
LAIN (BERAT) IRAWAN
J-4-21-III GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS 2 AGUS SUPARNO RA, SP.PD 4 J81 Pulmonary oedema 8.194.600 4.563.900 3.630.700
SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN
(BERAT)
C-4-11-III LIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT 3 FATONAH RM, SP.PD 4 C921 Chronic myeloid leukaemia [CML], 7.294.400 6.168.500 1.125.900
(BERAT) BCR/ABL-positive
5 29.045.800 27.931.225 1.114.575
Casemix Stuff 65
10 BESAR PENYAKIT RITL
Dx
J180 Bronchopneumonia, unspecified 64 289.175.800 281.410.616 7.765.184 4.518.372 4.397.041 121.331
A010 Typhoid fever 56 150.472.200 163.106.025 - 12.633.825 2.687.004 2.912.608 - 225.604
E119 Non-insulin-dependent diabetes 45 191.628.400 138.558.800 53.069.600 4.258.409 3.079.084 1.179.324
mellitus, without complications
A099 Gastroenteritis and colitis of 39 52.262.600 103.737.225 - 51.474.625 1.340.067 2.659.929 - 1.319.862
unspecified origin
A90 Dengue fever [classical dengue] 31 39.778.300 93.821.400 - 54.043.100 1.283.171 3.026.497 - 1.743.326
R509 Fever, unspecified 29 83.981.700 69.783.200 14.198.500 2.895.921 2.406.317 489.603
A91 Dengue haemorrhagic fever 20 27.605.700 63.456.425 - 35.850.725 1.380.285 3.172.821 - 1.792.536
J189 Pneumonia, unspecified 18 86.926.800 83.846.200 3.080.600 4.829.267 4.658.122 171.144
N390 Urinary tract infection, site not 15 44.598.300 38.086.500 6.511.800 2.973.220 2.539.100 434.120
specified
I639 Cerebral infarction, unspecified 14 58.902.300 57.135.250 1.767.050 4.207.307 4.081.089 126.218
Casemix Stuff 66
10 BESAR TINDAKAN RITL
Kode ICD-9 PROSEDUR ICD-9 CM ICD-9 CM Jumlah
CM Tindakan RJ
90.59 Microscopic examination of blood, other microscopic examination Micro exam-blood NEC 624
87.49 Other chest x-ray Chest x-ray NEC 133
93.96 Other oxygen enrichment Oxygen enrichment NEC 110
90.54 Microscopic examination of blood, parasitology Parasitology-blood 78
91.39 Microscopic examination of specimen from bladder, urethra, prostate, seminal vesicle, Micro exam-low urin NEC 76
perivesical tissue, and of urine and semen, other microscopic examination
89.52 Electrocardiogram Electrocardiogram 66
91.29 Microscopic examination of specimen from kidney, ureter, perirenal and periureteral tissue, Micro exam-uppr urin NEC 66
other microscopic examination
93.94 Respiratory medication administered by nebulizer Nebulizer therapy 62
88.76 Diagnostic ultrasound of abdomen and retroperitoneum Dx ultrasound-abdomen 28
99.21 Injection of antibiotic Inject antibiotic 21
Casemix Stuff 67
10 DIAGNOSA SURPLUS RITL
Dx
mellitus, without complications
R509 Fever, unspecified 29 83.981.700 69.783.200 14.198.500 2.895.921 2.406.317 489.603
mellitus, with peripheral circulatory
complications
mellitus, with other specified
complications
J180 Bronchopneumonia, unspecified 64 289.175.800 281.410.616 7.765.184 4.518.372 4.397.041 121.331
K808 Other cholelithiasis 6 22.666.400 16.108.000 6.558.400 3.777.733 2.684.667 1.093.067
N390 Urinary tract infection, site not 15 44.598.300 38.086.500 6.511.800 2.973.220 2.539.100 434.120
specified
mellitus, with unspecified
complications
P598 Neonatal jaundice from other 3 9.847.700 4.327.000 5.520.700 3.282.567 1.442.333 1.840.233
specified causes
E86 Volume depletion 4 11.493.800 7.909.500 3.584.300 2.873.450 1.977.375 896.075
Casemix Stuff 68
DIAGNOSA DEFISIT RITL
Dx
unspecified origin
J459 Asthma, unspecified 13 33.413.200 57.526.200 - 24.113.000 2.570.246 4.425.092 - 1.854.846
A010 Typhoid fever 56 150.472.200 163.106.025 - 12.633.825 2.687.004 2.912.608 - 225.604
J81 Pulmonary oedema 5 29.012.300 35.789.400 - 6.777.100 5.802.460 7.157.880 - 1.355.420
R060 Dyspnoea 5 15.101.900 19.493.300 - 4.391.400 3.020.380 3.898.660 - 878.280
D649 Anaemia, unspecified 1 2.391.700 5.576.800 - 3.185.100 2.391.700 5.576.800 - 3.185.100
O998 Other specified diseases and 12 25.752.400 28.705.775 - 2.953.375 2.146.033 2.392.148 - 246.115
conditions complicating pregnancy,
childbirth and the puerperium
A150 Tuberculosis of lung, confirmed by 1 5.610.900 8.551.800 - 2.940.900 5.610.900 8.551.800 - 2.940.900
sputum microscopy with or without
culture
K358 Acute appendicitis, other and 2 2.233.200 5.159.600 - 2.926.400 1.116.600 2.579.800 - 1.463.200
unspecified
L039 Cellulitis, unspecified 1 1.588.200 4.232.900 - 2.644.700 1.588.200 4.232.900 - 2.644.700
G039 Meningitis, unspecified 1 2.465.900 5.056.100 - 2.590.200 2.465.900 5.056.100 - 2.590.200
D591 Other autoimmune haemolytic 2 3.986.200 6.443.800 - 2.457.600 1.993.100 3.221.900 - 1.228.800
anaemias
R11 Nausea and vomiting 4 4.892.800 7.311.200 - 2.418.400 1.223.200 1.827.800 - 604.600
O600 Preterm labour without delivery 2 3.235.700 5.479.800 - 2.244.100 1.617.850 2.739.900 - 1.122.050
O709 Perineal laceration during delivery, 2 6.848.600 8.852.100 - 2.003.500 3.424.300 4.426.050 - 1.001.750
unspecified
Casemix Stuff 69
Dx
unspecified origin
J459 Asthma, unspecified 13 33.413.200 57.526.200 - 24.113.000 2.570.246 4.425.092 - 1.854.846
A010 Typhoid fever 56 150.472.200 163.106.025 - 12.633.825 2.687.004 2.912.608 - 225.604
J81 Pulmonary oedema 5 29.012.300 35.789.400 - 6.777.100 5.802.460 7.157.880 - 1.355.420
R060 Dyspnoea 5 15.101.900 19.493.300 - 4.391.400 3.020.380 3.898.660 - 878.280
D649 Anaemia, unspecified 1 2.391.700 5.576.800 - 3.185.100 2.391.700 5.576.800 - 3.185.100
O998 Other specified diseases and 12 25.752.400 28.705.775 - 2.953.375 2.146.033 2.392.148 - 246.115
conditions complicating pregnancy,
A150 Tuberculosis of lung, confirmed by 1 5.610.900 8.551.800 - 2.940.900 5.610.900 8.551.800 - 2.940.900
sputum microscopy with or without
culture
K358 Acute appendicitis, other and 2 2.233.200 5.159.600 - 2.926.400 1.116.600 2.579.800 - 1.463.200
unspecified
L039 Cellulitis, unspecified 1 1.588.200 4.232.900 - 2.644.700 1.588.200 4.232.900 - 2.644.700
G039 Meningitis, unspecified 1 2.465.900 5.056.100 - 2.590.200 2.465.900 5.056.100 - 2.590.200
D591 Other autoimmune haemolytic 2 3.986.200 6.443.800 - 2.457.600 1.993.100 3.221.900 - 1.228.800
anaemias
R11 Nausea and vomiting 4 4.892.800 7.311.200 - 2.418.400 1.223.200 1.827.800 - 604.600
O600 Preterm labour without delivery 2 3.235.700 5.479.800 - 2.244.100 1.617.850 2.739.900 - 1.122.050
O709 Perineal laceration during delivery, 2 6.848.600 8.852.100 - 2.003.500 3.424.300 4.426.050 - 1.001.750
unspecified
K219 Gastro-oesophageal reflux disease 6 15.802.500 17.694.800 - 1.892.300 2.633.750 2.949.133 - 315.383
without oesophagitis
Casemix Stuff 70
Dx
I10 Essential (primary) hypertension 3 6.538.900 8.430.500 - 1.891.600 2.179.633 2.810.167 - 630.533
I889 Nonspecific lymphadenitis, 1 2.565.200 4.415.000 - 1.849.800 2.565.200 4.415.000 - 1.849.800
unspecified
R560 Febrile convulsions 9 25.698.900 27.495.850 - 1.796.950 2.855.433 3.055.094 - 199.661
O020 Blighted ovum and nonhydatidiform 4 8.175.900 9.970.400 - 1.794.500 2.043.975 2.492.600 - 448.625
mole
O200 Threatened abortion 4 6.224.800 7.967.000 - 1.742.200 1.556.200 1.991.750 - 435.550
A183 Tuberculosis of intestines, 1 1.904.100 3.629.100 - 1.725.000 1.904.100 3.629.100 - 1.725.000
peritoneum and mesenteric glands
N200 Calculus of kidney 1 3.835.200 5.518.400 - 1.683.200 3.835.200 5.518.400 - 1.683.200
R571 Hypovolaemic shock 1 4.045.200 5.700.650 - 1.655.450 4.045.200 5.700.650 - 1.655.450
G409 Epilepsy, unspecified 2 4.942.000 6.496.400 - 1.554.400 2.471.000 3.248.200 - 777.200
K590 Constipation 1 1.339.900 2.880.900 - 1.541.000 1.339.900 2.880.900 - 1.541.000
L048 Acute lymphadenitis of other sites 1 2.565.200 4.030.500 - 1.465.300 2.565.200 4.030.500 - 1.465.300
O809 Single spontaneous delivery, 9 15.418.600 16.834.700 - 1.416.100 1.713.178 1.870.522 - 157.344
unspecified
I120 Hypertensive renal disease with 1 2.211.200 3.624.244 - 1.413.044 2.211.200 3.624.244 - 1.413.044
renal failure
O019 Hydatidiform mole, unspecified 1 1.786.900 3.105.400 - 1.318.500 1.786.900 3.105.400 - 1.318.500
J219 Acute bronchiolitis, unspecified 1 2.008.900 3.306.300 - 1.297.400 2.008.900 3.306.300 - 1.297.400
O234 Unspecified infection of urinary tract 1 1.956.800 2.828.100 - 871.300 1.956.800 2.828.100 - 871.300
in pregnancy
O16 Unspecified maternal hypertension 2 4.573.600 5.401.500 - 827.900 2.286.800 2.700.750 - 413.950
A069 Amoebiasis, unspecified 3 8.621.200 9.352.800 - 731.600 2.873.733 3.117.600 - 243.867
R42 Dizziness and giddiness 1 1.178.700 1.888.300 - 709.600 1.178.700 1.888.300 - 709.600
K30 Dyspepsia 1 1.116.600 1.804.200 - 687.600 1.116.600 1.804.200 - 687.600
Casemix Stuff 71
Dx
R740 Elevation of levels of transaminase 1 1.669.600 2.317.000 - 647.400 1.669.600 2.317.000 - 647.400
and lactic acid dehydrogenase [LDH]
H811 Benign paroxysmal vertigo 2 2.828.800 3.368.300 - 539.500 1.414.400 1.684.150 - 269.750
J36 Peritonsillar abscess 1 2.501.900 3.010.800 - 508.900 2.501.900 3.010.800 - 508.900
O689 Labour and delivery complicated by 1 1.814.000 2.296.000 - 482.000 1.814.000 2.296.000 - 482.000
fetal stress, unspecified
M488 Other specified spondylopathies 1 2.275.200 2.752.600 - 477.400 2.275.200 2.752.600 - 477.400
N709 Salpingitis and oophoritis, 1 2.953.200 3.361.200 - 408.000 2.953.200 3.361.200 - 408.000
unspecified
O990 Anaemia complicating pregnancy, 1 1.956.800 2.347.200 - 390.400 1.956.800 2.347.200 - 390.400
O034 Spontaneous abortion, incomplete, 1 829.900 1.132.200 - 302.300 829.900 1.132.200 - 302.300
without complication
K750 Abscess of liver 1 2.805.400 3.056.100 - 250.700 2.805.400 3.056.100 - 250.700
N131 Hydronephrosis with ureteral 1 3.835.200 4.012.800 - 177.600 3.835.200 4.012.800 - 177.600
stricture, not elsewhere classified
J209 Acute bronchitis, unspecified 5 16.172.000 16.345.700 - 173.700 3.234.400 3.269.140 - 34.740
H819 Disorder of vestibular function, 1 1.414.400 1.543.700 - 129.300 1.414.400 1.543.700 - 129.300
unspecified
O149 Pre-eclampsia, unspecified 4 8.274.800 8.305.500 - 30.700 2.068.700 2.076.375 - 7.675
Casemix Stuff 72
LOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
30,4%
28,5%
20,1%
9,8%
4,6% 3,7% 2,3%
0,4% 0,2%
PASIEN NAIK KELAS
Pasien naik kelas 2 ke 1 Pasien naik kelas 3 ke 2
7 7
6 6 6 6 6 6
5 5
4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Casemix Stuff 73
TREND NAIK KELAS 2 KE 1
7
6 6 6 6 6
5
4 4
3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TREND NAIK KELAS 3 KE 2
7
6
5
4 4 4
3 3 3 3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Casemix Stuff 74
RITL KELAS 1 RITL KELAS 1 PER KASUS
503.837.700 486.792.993
3.759.983 3.632.784 KELAS 1
AvLOS 3 hari
Klaim per px Unit Cost
MaxLOS 7 hari
Rp 3.759.983 Rp 3.632.784
17.044.707 127.199
MinLOS 1 hari
TOTAL TARIF TOTAL TARIF RS SURPLUS/DEFISIT Klaim INACBG per Biaya per kasu s Su rplus/defisit
INACBG kasus
BREAKDOWN RITL KELAS 1

26,5%
16,9% 15,8%
13,8%
10,7%
9,1%
3,4%
0,7% 2,0%
0,0% 0,0% 0,0% 0,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,6% 0,0%
Casemix Stuff 75
630.468.500
693.284.775 3.002.231
3.301.356
KELAS 2
AvLOS 4 hari
MaxLOS 9 hari
Rp 3.002.231 Rp 3.301.356
MinLOS 1 hari
INACBG -62.816.275 Klaim INACBG per Biaya per kasu s Su rplus/defisit
kasus -299.125
PROSEDUR_NON_BEDAH PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENA GA_AHLI KEPERAWATAN PENUNJA NG RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH
REHA BILITASI KAMA R_AKOMODASI RAWAT_INTENSIF OBAT ALKES BMHP SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO
26,2%
17,1% 15,9%
13,2%
11,1%
8,9%
3,6%
0,6% 0,8% 2,0%
0,0% 0,0% 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,4% 0,0%
Casemix Stuff 76
588.798.700 595.742.443
2.700.911 2.732.764 KELAS 3
AvLOS 3 hari
SURPLUS/D MaxLOS 7 hari
EFISIT; -
6.943.743
Surplus/defi Rp 2.700.911 Rp 2.732.764
sit; -31.852
MinLOS 1 hari
INACBG kasus

26,2%
17,1% 15,9%
13,2%
11,1%
8,9%
3,6%
0,8% 2,0%
0,0% 0,0% 0,0% 0,6% 0,2% 0,0% 0,0% 0,4% 0,0%
Casemix Stuff 77
RITL SEVERITY LEVEL 1 RITL SEVERITY LEVEL 1 PER KASUS
1.202.025.30
1.357.748.56
1
2.665.245
3.010.529
SEVERITY LEVEL 1
0
AvLOS 3 hari
MaxLOS 8 hari
Rp 2.665.245 Rp 3.010.529
Klaim INACBG per Biaya per kasu s Su rplus/defisit
MinLOS 1 hari
INACBG -155.723.261 kasus -345.284
BREAKDOWN RITL SEVERITY LEVEL 1

25,0%
16,6% 15,8%
14,2%
11,1%
9,5%
3,6%
2,1%
0,3% 0,0% 0,0% 0,7% 0,4% 0,1% 0,0% 0,0% 0,6% 0,0%
Casemix Stuff 78
256.023.200 3.821.242
SEVERITY LEVEL 2
218.699.500 3.264.172
AvLOS 3 hari
MaxLOS 7 hari
37.323.700 557.070 Rp 3.821.242 Rp 3.264.172
MinLOS 1 hari
INACBG kasus
PROSEDUR_NON_BEDAH PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENA GA_AHLI KEPERAWATAN PENUNJA NG RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH
REHA BILITASI KAMA R_AKOMODASI RAWAT_INTENSIF OBAT ALKES BMHP SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO
22,7%
13,4% 12,9% 13,5% 12,7%

11,9%
5,0% 4,1%
1,2% 1,9% 0,7%
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 79
1.202.025.30
1.357.748.56
1
2.665.245
3.010.529
SEVERITY LEVEL 3
0
AvLOS 4 hari
MaxLOS 9 hari
Rp 6.024.009 Rp 4.531.185
Klaim INACBG per Biaya per kasu s Su rplus/defisit
MinLOS 1 hari
INACBG -155.723.261 kasus -345.284

25,0%
16,6% 15,8%
14,2%
11,1%
9,5%
3,6%
2,1%
0,3% 0,0% 0,0% 0,7% 0,4% 0,1% 0,0% 0,0% 0,6% 0,0%
Casemix Stuff 80
RITL UPF ANAK
720.343.841 UPF ANAK

593.054.900
AvLOS 4 hari
MaxLOS 9 hari
Rp 2.921.453 Rp 3.548.492
TOTAL TARIF INACBG TOTAL TARIF RS SURPLUS/DEFISIT
MinLOS 1 hari
-127.288.941
BREAKDOWN RITL UPF ANAK

27,3%
20,9%
17,4%
12,3% 11,8%
6,0%
1,7% 2,2%
0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 81
RITL UPF ANAK
720.343.841 UPF KEBIDANAN & KANDUNGAN

593.054.900
AvLOS 3 hari
MaxLOS 6 hari
Rp 2.329.582 Rp 2.263.164
MinLOS 1 hari
-127.288.941

27,3%
20,9%
17,4%
12,3% 11,8%
6,0%
1,7% 2,2%
0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 82
RITL UPF ANAK
720.343.841 UPF PENYAKIT DALAM

593.054.900
AvLOS 3 hari
MaxLOS 5 hari
Rp 3.285.007 Rp 3.038.027
MinLOS 1 hari
-127.288.941

27,3%
20,9%
17,4%
12,3% 11,8%
6,0%
1,7% 2,2%
0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 83
RITL UPF ANAK
720.343.841 UPF SARAF

593.054.900
AvLOS 4 hari
MaxLOS 9 hari
Rp 3.967.670 Rp 3.799.566
MinLOS 1 hari
-127.288.941

27,3%
20,9%
17,4%
12,3% 11,8%
6,0%
1,7% 2,2%
0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Casemix Stuff 84
KLAIM DEFISIT SL 1 BY DX
Nov
Des
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
JANUARI
DESEMBER - 2022 Nov
Des
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
JANUARI
DESEMBER - 2022
Okt Okt SL2 DEFISIT SL2 DEFISIT
A150 A150
Sep Sep A90 A90
A183 A183
Agu Agu
N200 N200
Jul Jul
Jun REVIEW PELAYANAN JKN Jun REVIEW PELAYANAN JKN

Mei DIAGNOSA Mei DIAGNOSA
Apr SURPLUS/DEFISIT Apr SURPLUS/DEFISIT

Gastroenteritis and colitis of unspecified
Mar Dengue fever [classical dengue] Mar
origin
Feb Feb
Jan Jan
KLAIM INACBG RUANG LINGKUP SEVERITY KLAIM INACBG RUANG LINGKUP SEVERITY
KRIMS INACBGS VS BIAYA KRIMS PELAYANAN LEVEL KRIMS INACBGS VS BIAYA KRIMS PELAYANAN LEVEL
RAWAT INAP SL1 RAWAT INAP SL1

UTILIZATION REVIEW UTILIZATION REVIEW
JUMLAH JUMLAH
BERDASARKAN SEVERITY LEVEL & DIAGNOSA KASUS
BERDASARKAN SEVERITY LEVEL & DIAGNOSA KASUS
Komponen biaya terbesar 32,9% DALAM JUTAAN Komponen biaya terbesar 35,2% DALAM JUTAAN
yaitu pada kategori Pelayanan yaitu pada kategori Pelayanan
TOTAL KLAIM vs BIAYA TOTAL KLAIM vs BIAYA
OBAT_KEMO OBAT_KEMO
32,9% Pelayanan 29.364.750 KLAIM INACBG 35,2% Pelayanan 34.695.225 KLAIM INACBG
28.587.500 37.747.500 - 34.166.800 48.260.800 -
32,0% Perawatan OBAT_KRONIS 34,7% Perawatan OBAT_KRONIS
22,0% Farmasi 19.642.600 29,437,7 89,2 21,7% Farmasi 21.388.600 34,7
- 48,3 98,4 0,0
12,1% Laboratorium 10.765.250 28,6 BIAYA KRIMS 8,1% Laboratorium 7.980.500 34,2 BIAYA KRIMS
850.000 19,6 -51,5 89.210.100 SEWA_ALAT 200.000 21,4 98.431.125 SEWA_ALAT
1,0% Radiologi 0,2% Radiologi -50,2
0,0% Lain-lain - 10,8 1,4 0,0% Lain-lain - 8,0 2,2
89.210.100 0,9 DEFISIT BMHP 98.431.125 0,2 DEFISIT BMHP
- - 51.462.600 5,3 - - 50.170.325 7,1
DALAM JUTAAN ALKES DALAM JUTAAN ALKES
AvLOS LOS -
AvLOS LOS
-
D… OBAT D… OBAT
N… Farmasi Radiologi Laboratorium 14,4 N… Farmasi Radiologi Laboratorium 14,3
O… RAWAT_INTENSIF
O… RAWAT_INTENSIF
S… - S… -
A… A…
KAMAR_AKOMOD KAMAR_AKOMOD
J… ASI 27,1 J… ASI 31,6
J… J…
REHABILITAS I REHABILITAS I
M… - M… -
A… A…
M… PELAYANAN_DARA M… PELAYANAN_DARA
H
- H
-
F… F…
J… LABORATORIUM 10,8 J… LABORATORIUM 8,0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
RADIOLOGI 0,9 RADIOLOGI 0,2
RAWAT INAP LOS : 121 hari BIAYA RATA2/HARI PENUNJANG 0,1 RAWAT INAP LOS : 140 hari BIAYA RATA2/HARI PENUNJANG 0,2
AvLOS : 5 737.274 AvLOS : 4 703.079
KEPERAWATAN - 8 KEPERAWATAN 0,2

7 KLAIM BERDASAR KELAS PERAWATAN TERHADAP LOS vs KLAIM BERDASAR KELAS PERAWATAN TERHADAP LOS vs
12 RATA-RATA BIAYA KRIMS JUMLAH PASIEN 13 RATA-RATA BIAYA KRIMS JUMLAH PASIEN
TENAGA_AHLI - TENAGA_AHLI -
9 - 9 -
1.078.500 1.112.000
Kelas 3 8 - Kelas 3 8 -
11 KONSULTASI 17,1 KONSULTASI 19,1
7 2 16 7 1
Kelas 2 1.294.200 Kelas 2 1.334.400
6 2 - 6 1 -
PROSEDUR_BEDAH PROSEDUR_BEDAH
1.509.900 5 3 1.556.800 5 9
Kelas 1 Kelas 1
Rata-rata Biaya 4 15 12,3 Rata-rata Biaya 4 11 15,6
2.973.670 PROSEDUR_NON_B 2.660.301 PROSEDUR_NON_B
KRIMS 3 5 EDAH KRIMS 3 10 EDAH
2 2 2 3
1 1 1 2
UNIT CASEMIX KODE ICD-10 UNIT CASEMIX KODE ICD-10
[NAMA INSTANSI]
A90 [NAMA INSTANSI]
A099
Casemix Stuff 85
KLAIM DEFISIT INDIVIDUAL BY PX
Klaim INACBG 6.782.700 dalam ribuan Klaim INACBG 6.782.700
dalam ribuan
Biaya RS 11.003.000 Biaya RS 11.003.000
2.211 2.211
1.992 Defisit - 4.220.300 1.992 Defisit - 4.220.300
1.520 1.520
1.260,0 1.260,0 1.115
1.115 1.077 1.080 1.077 1.080
345 268 345 135 268
- - - 135 - - - - - - - - - - - - -
PROSEDUR_NON_BEDA H PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENAGA_AHLI KEPERAWATAN PROSEDUR_NON_BEDA H PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENAGA_AHLI KEPERAWATAN
Klaim Biaya Klaim Biaya
PENUNJANG RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH REHABILITAS I PENUNJANG RADIOLOGI LABORATORIUM PELAYANAN_DARAH REHABILITAS I
INACBG; RS; INACBG; RS;
KAMAR_AKOMODAS I RAWAT_INTENSIF OBAT ALKES BMHP 6.783 11.003 KAMAR_AKOMODAS I RAWAT_INTENSIF OBAT ALKES BMHP 6.783 11.003
SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO SEWA_ALAT OBAT_KRONIS OBAT_KEMO
Defisit; - Defisit; -
4.220 4.220
RAWAT INAP NAMA Px KHUNARIYAH

dalam ribuan
RAWAT INAP NAMA Px KHUNARIYAH

dalam ribuan
DPJP RM, SP.PD DPJP RM, SP.PD

INACBG E-4-10-III SL III KELAS 2 LOS 8 INACBG E-4-10-III SL III KELAS 2 LOS 8
DESKRIPSI INACBG PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK (BERAT) DESKRIPSI INACBG PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK (BERAT)
DIAGNOSA Non-insulin-dependent diabetes mellitus, without complications DIAGNOSA Non-insulin-dependent diabetes mellitus, without complications
1 Dengue fever [classical dengue] 1 Dengue fever [classical dengue]
2 Shock, unspecified 2 Shock, unspecified
3 Pneumonia, unspecified 3 Pneumonia, unspecified
4 Sepsis, unspecified 4 Sepsis, unspecified
5 5
6 6
PROSEDUR 1 Other chest x-ray PROSEDUR 1 Other chest x-ray
2 Electrocardiogram 2 Electrocardiogram
3 Microscopic examination of blood, other microscopic examination 3 Microscopic examination of blood, other microscopic examination
4 Microscopic examination of specimen from bladder, urethra, prostate, seminal vesicle, perivesical tissue, and of urine and semen, 4 Microscopic examination of specimen from bladder, urethra, prostate, seminal vesicle, perivesical tissue, and of urine and semen,
5 Other oxygen enrichment 5 Other oxygen enrichment
6 6
TANGGAL MRS 18 Januari 2022 TANGGAL MRS 18 Januari 2022
TANGGAL KRS 25 Januari 2022
REVIEW PELAYANAN JKN TANGGAL KRS 25 Januari 2022
REVIEW PELAYANAN JKN
[NAMA INSTANSI] [NAMA INSTANSI]
Januari s/d Desember 2022 Januari s/d Desember 2022
Casemix Stuff 86
REVIEW PELAYANAN OBAT KRONIS
KLAIM AMBULANS LEAD TIME KLAIM AMBULANS

[dari pengiriman berkas sampai dengan pencairan klaim]
Nilai Operasional Nilai Klaim Su rplus/Defisit Lead Time Proses Klaim Obat Kronis
93
71
65
60
52 53
42
30
26
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 18
- -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pencairan Klaim
Kirim Berkas 35 hari FPK Ambulans 16 hari
Ambulans
51 hari
REVIEW PELAYANAN AMBULANS
KLAIM OBAT KRONIS LEAD TIME KLAIM OBAT KRONIS

[dari pengiriman berkas sampai dengan pencairan klaim]
Nilai Operasional Nilai Klaim Su rplus/Defisit 154
152 153
141
107 103
78
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- - - - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pencairan Klaim
Kirim Berkas 118 hari FPK Obat Kronis 9 hari
Obat Kronis
127 hari
THANK YOU!
CONTACT PERSON :
PPII
perhimpunaninacbg@gmail.com
Casemix Stuff 89

PPII Casemix Stuff Utilization Review

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPII Casemix Stuff Utilization Review

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CASEMIX STUFF

PERHIMPUNAN PEMERHATI INACBG INDONESIA

Monitoring & Meminimalisasi over

PROSPECTIVE CONCURRENT RETROSPECTIVE

Sebagai umpan balik kepada provider RATIO, menunjukkan perilaku provider

ALOS, indikator kinerja dan kualitas pelayanan

UNIT COST, menunjukkan biaya per kasus di

Indikator Mutu Pending Klaim & Review Pelayanan

• Input data UPF sesuai kebutuhan

• Input data txt unencrypted + detail tarif

• Pilih menu : DATA → TEXT TO COLUMN

• Pilih menu : DATA → TEXT TO COLUMN

Input Data Worksheet

INPUT DATA KASUS

INPUT DATA KASUS

INPUT DATA KLAIM

INPUT DATA KLAIM

Gunakan fungsi Worksheet

Pasien dirujuk → dari worksheet INPUT RI/RJ

Tindakan/Prosedur → dari worksheet ICD9

Diagnosa → dari worksheet ICD-10

Target PRB : 100

Standar waktu handling complaint ≤ 3x24 jam

Jumlah waktu handling complaint ≤ 3x24

Jumlah waktu handling complaint ≤ 1x24

Jumlah teguran dari BPJS

Peserta survei pemahaman regulasi JKN di

Rata-rata skor peserta survei pemahaman

Rata-rata Total Waktu Pelayanan → 01.24.13

Quality rate = 80,04%

Standar Waktu Pelayanan Rawat Jalan →

Kategori informasi & keluhan

Informasi Penonaktifan Peserta Meninggal 2,2%

Informasi Perubahan Data Peserta 12,4%

Informasi Status Peserta Tidak Ditanggung 2,2%

Informasi Pendaftaran Bayi Baru Lahir 20,2%

Informasi Denda Layanan 58,4%

Komposisi pending klaim

Timeline pending klaim

KO MPO SIS I PE NDING K LAI M

50,0% 6,0% 26,0% 18,0%

Fragmentasi Kelengkapan berkas Koding Parameter diagnosa/tatalaksana

Dinyatakan Pengembalian Pengiriman Ulang Pencairan Pending

Komposisi dispute klaim

Timeline dispute klaim

KO MPO SIS I D ISPUT E KLAIM

0,0% 87,5% 12,5% 0,0%

Kelengkapan berkas Koding Parameter diagnosa/tatalaksana Lainnya

Dinyatakan Pencairan Dispute

DASHBOARD PELAYANAN PASIEN JKN

TOTAL TARIF INACBG TOTAL TARIF RS

JUMLAH KLAIM RITL

171 TOTAL TARIF INACBG PER KASUS

TOTAL TARIF RS PER KASUS

TOTAL TARIF INACBG PER KASUS

Kirim Berkas 11 hari FPK 12 hari Pencairan Klaim

BREAKDOWN TARIF RS PELAYANAN RJTL

PROSEDUR_NON_BEDAH PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENA GA_AHLI KEPERAWATAN PENUNJA NG

BREAKDOWN TARIF RS PELAYANAN RITL

PROSEDUR_NON_BEDAH PROSEDUR_BEDAH KONSULTASI TENA GA_AHLI KEPERAWATAN PENUNJA NG

Rasio utilitas Dx defisit

Breakdown tarif RS Gambaran klaim berdasar UPF

Gambaran cara keluar px Gambaran klaim defisit berdasar Dx

10 besar penyakit & tindakan Gambaran klaim defisit individual px