PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CINANGKA
Jl.Raya Pantai Karang Bolong Km.139 Kecamatan Cinangka Kode Pos 42167
Telp. (0254) 6530598 Email :puskesmascinangka@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CINANGKA
NOMOR : 003/SK/KMP/2023

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS CINANGKA,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di

Puskesmas dengan aman dan nyaman, Kepala puskesmas dan
petugas harus menyampaikan hak pasien untuk memilih
tenaga kesehatan jika dimungkinkan. Pasien pun perlu
mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien
terlebih dahulu;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan
Hak Pasien Untuk Memilih Tenaga Kesehatan dengan
keputusan Kepala Puskesmas Cinangka;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan;

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tentang

Sistem Kesehatan Nasional;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

tahun 2019 Tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CINANGKA TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cinangka Tentang Penetapan

Hak dan Kewajiban Pasien.

Kedua : Hak Pasien Untuk Memilih Tenaga Kesehatan UPT Puskesmas

Cinangka sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Cinangka
Pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS

CINANGKA
 

OPO SURYANA
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CINANGKA
NOMOR : 003/SK/KMP/2023
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK DAN KEWAJIBAN

HAK PASIEN :
1. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
2. Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di puskesmas
3. Mendapatkan informasi mengenai tindakan medis dan segala konsekuensi
sebelum menandatangani formulir inform consent.
4. Menyetujui atau menolak tindakan medis setelah diberikan informasi.
5. Menyampaikan keluhan / sarana / kritik secara sopan.
6. Mendapatkan hak privasi.
7. Mendapatkan perlakuan khusus untuk pasien lansia dan berkebutuhan khusus.
8. Memperoleh informasi tentang biaya retribusi pelayanan kesehatan.
9. Bagi Masyarakat tidak mampu mendapat pelayanan Gratis (dengan catatan
atau syarat yang berlaku di puskesmas).

KEWAJIBAN PASIEN :
1. Memakai Masker
2. Membawa Kartu Identitas
3. Membawa Kartu Berobat
4. Bersikap Sopan Dan Bekerja Sama Demi Kesembuhan Pasien
5. Memberikan Informasi Yang Jujur Tentang Sakit Yang Dirasakan
6. Pengguna Layanan Jkn / Bpjs Harus Membawa Kartu Jkn Asli Dan Fotocopy
7. Membayar Sesuai Tarif Perda Yang Berlaku
8. Mendahulukan Pasien Lain Yang Lebih Kritis Atau Gawat Darurat
9. Mengikuti Alur Pelayanan Puskesmas Dan Mengikuti Antrian Dengan Tertib
10. Mentaati Aturan Pelayanan Dan Ketetuan Yang Berlaku Di Puskesmas
11. Menandatangani Formulir Inform Consent Baik Persetujuan Maupun
Penolakan

1
 12. Bagi Masyarakat Tidak Mampu Wajib Membawa Surat Keterangan Tidak
Mampu.

KEPALA UPT PUSKESMAS

CINANGKA
 

OPO SURYANA