PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Jl. Raya Godong - Juwangi Km. 7 No. 234 Telp. (0292) 658596
Karangrayung 58163
Email : puskesmas_karangrayung1@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maspuryanto,SKM,MM
NIP : 19650907198803 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Karangrayung 1

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ayu Wulan Sari, Amd.Keb
Tempat/tanggal : Grobogan, 16 Juni 1991
lahir
Pendidikan : D-III Kebidanan
Unit Kerja/Instansi : UPTD Puskesmas Karangrayung 1

Telah melaksanakan tugas sebagai bidan selama 2 Tahun 8 bulan, mulai

terhitung tanggal 02 Maret 2020 Sampai dengan tanggal 18 November 2022 dan
berkinerja baik.

Saya bertanggungjawab secara administrasi dan hukum terhadap Surat

Keterangan ini, apabila Surat Keterangan ini tidak benar maka saya bersedia
diproses secara hukum dan/atau dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala konsekuensinya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya untuk digunakan sebagai mana mestinya .
Karangrayung, November 2022
Kepala Dinas/Puskesmas/Direktur

Maspuryanto,SKM,MM
Nip: 19650907198803 1 006