Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data, Informasi dan Dokumen

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ................................................................
Tempat/ Tgl Lahir : ................................................................
NISN : ................................................................
Sekolah Asal : ................................................................
Nomor Handphone : ................................................................

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua Data, informasi dan
dokumen yang diberikan sebagai persyaratan dalam Proses Penerimaan Peserta Didik
Baru SMA Negeri 1 Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau Tahun Pelajaran
2023/2024 ini adalah benar dan Valid. Apabila diketemukan dan/atau dibuktikan adanya
penipuan/pemalsuan atas Data, informasi dan dokumen yang kami sampaikan, maka
kami bersedia dikenakan dan menerima penerapan sanksi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.

Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data, informasi dan Dokumen ini
kami buat untuk digunakan secara semestinya dan atas diucapkan terimakasih.

Mengetahui Bagansiapiapi, Mei 2023

Orang Tua/Wali Yang Menyatakan

Materai Rp 10.000,-

..................................... ......................................