SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIK :

Jenis Kelamin :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “Pemberi Kuasa”

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama :

NIK :

Jenis Kelamin :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Untuk selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”

Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk
mengambil akta cerai dipengadilan agama Kabupaten Merauke dengan Nomor Perkara:
…./Pdt.G/…./PA.Kab.Merauke atas nama ……………./Pemberi Kuasa.

Demikian surat kuasa ini dibuat atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

…….., ……….. 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa