No : Kepada Yth.

Lampiran : -
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan
Perihal : Permohonan
Penataan Ruang Kab. Gowa
Rekomendasi Tata Ruang

Di –
Sungguminasa
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : INCE MUH. AMIN
Tempat /Tanggal Lahir : Takalar, 22 - 05 -1982
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Malino RT. 001/ RW. 001, Kel. Batangkaluku Kec.
Sombaopu Kab. Gowa
Bertindak untuk dan atas nama : -

Dengan ini mengajukan permohonan informasi rencana tata ruang untuk keperluan Penerbitan
Sertifikat pada Kantor Pertanahan Kabupaten Gowa.

Keterangan tentang tanah

1. Luas tanah yang dimohon : 30.000 m2 :
2. Bukti penguasaan tanah : Hak Garapan dan PBB
3. Letak tanah :
a. Jalan, Nomor, RT/RW : Jl. Tanah Karaeng - Sapaya
b. Desa/Kelurahan : Tanah Karaeng
c. Kecamatan : Manuju
4. Penggunaan tanah saat ini : Tanah Kebun/tanah Kosong
5. Titik Koordinat : - 5.3125908, 119.5835286

Untuk melengkapi permohonan tersebut Bersama ini kami lampirkan:

1. Peta atau sketsa lokasi yang dimohonkan
2. Surat Kuasa apabila dikuasakan
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
4. Fotokopi Alas Hak lokasi yang dimohonkan
5. Fotokopi PBB tanah yang dimohonkan tahun terakhir
6. Fotokopi NPWP

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima
kasih
Sungguminasa, 22 Oktober 2022
Pemohon

INCE MUH. AMIN

KONTAK: 085255166646