PROFIL INDIKATOR MUTU

INSTALASI FARMASI

Jl. Jendral Sudirman 1051 C-D-E

Telp. (0711) 364954,362766, 356173,374802
PALEMBANG
1. Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi Rawat Jalan
Judul Indikator
Program
Dimensi Mutu
Tujuan
Dasar pemikiran Literatur
Defenisi
kriteria
 inklusi
 ekslusi
Numerator (Pembilang)
Denumerator(Penyebut)
Cara pengukuran
Nilai ambang / Standar
Sumber data
Wilayah pengamatan
Metode pengumpulan data
Pengumpul data
Frekuensi pengumpulan data
Priode waktu laporan
Rencana analisa
Nama alat atau system audit
Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi rawat jalan
Area Klinis
Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien di instalasi
farmasi
Permenkes NO. 129 / MenKes / SK/ II/ 2008
Waktu tunggu ( respone time ) yang dimaksud adalah waktu
antara pasien memberikan resep kepada instalasi farmasi
sampai dengan pasien menerima obat
Semua resep obat jadi dirawat jalan
Resep obat yang perlu dilakukan konfirmasi ulang
Jumlah pasien komulatif waktu tunggu palayana obat jadi ≤
30 menit
Jumlah komulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien
yang di survey pada bulan tersebut
N / D x 100 %
≤ 30 menit untuk obat jadi
Resep
Instalasi Farmasi
Dokumen
Staf instalasi farmasi
Bulanan
Triwulan
standar
Resep
2. Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Racikan Rawat Jalan
Judul Indikator
Program
Dimensi Mutu
Tujuan
Dasar pemikiran Literatur
Defenisi
kriteria
a. inklusi
b. ekslusi
Numerator (Pembilang)
Denumerator(Penyebut)
Cara pengukuran
Nilai ambang / Standar
Sumber data
Wilayah pengamatan
Metode pengumpulan data
Pengumpul data
Frekuensi pengumpulan data
Priode waktu laporan
Rencana analisa
Nama alat atau system audit
3. Tidak adanya Kejadian Kesalahan Penulisan Resep
Waktu tunggu pelayanan resep obat racikan rawat jalan
Area Klinis
Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien di instalasi
farmasi
Permenkes NO. 129 / MenKes / SK/ II/ 2008
Waktu tunggu ( respone time ) yang dimaksud adalah waktu
antara pasien memberikan resep kepada instalasi farmasi
sampai dengan pasien menerima obat
Semua resep obat racik dirawat jalan
Resep obat yang perlu dilakukan konfirmasi ulang
Jumlah pasien komulatif waktu tunggu palayana obat racik
≤ 60 menit
Jumlah komulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien
yang di survey pada bulan tersebut
N / D x 100 %
≤ 60 menit untuk obat racikan
Resep
Instalasi Farmasi
Dokumen
Staf instalasi farmasi
Bulanan
Triwulan
standar
Resep
Judul Indikator Tidak adanya kejadian kesalahan penulisan resep
Program Keselamatan pasien
Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Dasar pemikiran Literatur Permenkes NO. 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
Defenisi Penulisan resep dilakukan sesuai kaidah-kaidah penulisan
resep yaitu :

1. Memenuhi persyaratan administrasi resep meliputi :

a. Identitas pasien ( Nama, Umur, jenis kelamin )
b. Identitas dokter penulis resep ( nama dan paraf )
c. Tanggal resep
d. Riwayat alergi
2. Memenuhi persyaratan farmasetik , meliputi :
a. Simbol R/
b. Nama obat
c. Bentuk sediaan
d. Kekuatan sediaan ( untuk obat tunggal )
e. Dosis dan jumlah obat
f. Signature yang berisi aturan penggunaan
g. Untuk dosis di tuliskan dengan angka ( 1,2,3, dst ) dan
unit yang bisa di ukur seperti : mili liter, mili gram,
gram ( kecuali obat campuran )
3. Memenuhi persyaratan klinis meliputi :
a. Duplikt obat
b. Efek samping
c. Interaksi obat

Kesalahan penulisan resep adalah penulisan resep yang tidak

mengikuti semua dari ketentuan tersebut diatas
kriteria
a. inklusi Semua resep obat yang masuk
b. ekslusi -
Type indikator proses
Jenis indikator prosentasi
Numerator (Pembilang) Jumlah resep obat yang disurvey dan tidak lengkap dalam satu
bulan
Denumerator(Penyebut) Jumlah seluruh resep yang dilayani farmasi dalam satu bulan
Cara pengukuran N / D x 100 %
Nilai ambang / Standar 100%
Sumber data Resep
Wilayah pengamatan
Metode pengumpulan data
Pengumpul data
Frekuensi pengumpulan data
Priode waktu laporan
Rencana analisa
Nama alat atau system audit
4. Double check obat High Allert
Instalasi Farmasi
Dokumen
Staf instalasi farmasi
Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh petugas instalasi
farmasi dengan melihat penulisan resep yang tidak mengikuti
semua ketentuan persyaratan administrasi resep dan
persyaratan farmasi
Bulanan
Triwulan
standar
Resep
Judul Indikator
Program
Dimensi Mutu
Tujuan
Dasar pemikiran Literatur
Defenisi
kriteria
a. inklusi
b. ekslusi
Type indikator
Jenis indikator
Numerator (Pembilang)
Denumerator(Penyebut)
Cara pengukuran
Nilai ambang / Standar
Sumber data
Wilayah pengamatan
Metode pengumpulan data
Pengumpul data
Frekuensi pengumpulan data
Priode waktu laporan
Rencana analisa
Nama alat atau system audit
5. Penulisan Resep Sesuai Formularium
Double check obat High allert
Keselamatan psien
Keselamatan pasien
Sebagai upaya rumah sakit dalam menjaga keselamatan
pasien untuk pemberian obat high alert
Permenkes NO. 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
Obat-obatan high allert adalah obat-obatan yang perlu
diwaspadai ( High alert Medication ) adalah obat yang sering
menyebabkan terjadinya kesalahan serius ( sentinel event )
dan obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang
tidak diinginkan ( adverse event ). Prosedur peresepan obat
high alert di RSU YK. Madira dengan memberikan tanda
garis bawah pada nama obat high alert tersebut.
Semua resep obat high alert
-
Proses
Prosentase
Jumlah resep obat high alert yang diparaf oleh 2 petugas
farmasi dalam 1 bulan
Jumlah resep obat high alert dalam bulan yang sama
N / D x 100 %
100 %
Resep obat high alert
Instalasi Farmasi
Dokumen
Staf instalasi farmasi
Bulanan
Triwulan
standar
Resep obat high alert
Judul Indikator Penulisan resep sesuai formularium
Defenisi operasional Formularium obat adalah daftar obat yang di gunakan di
rumah sakit
Dimensi Mutu Efisiensi
Dasar pemikiran pemilihan Untuk memenuhi standar minimal pelayanan di RS
indikator
Numerator (Pembilang) Jumlah resep yang diambil sebagai sample yang sesuai
formularium dalam 1 bulan
Denumerator(Penyebut) Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sample satu
bulan
Cara pengukuran N / D x 100 %
Nilai ambang / Standar 100%
Sumber data survey
Penanggung jawab Kepala Instalasi Farmasi
Metode Analisa data Statistik :
 Run chart
 Control chart
 Pareto
 Bar Diagram
Interprestasi data :
 Tren
 Bandingkan dengan standar
 Bandingkan dengan praktek terbaik
Publikasi data  Internal
 eksternal
Frekuensi pengumpulan data 1 Bulan
Frekuensi analisa data 3 bulan
Rencana analisa standar