Ruko Bidex Blok G No.

30-31 Komplek CBD BSD City – Tangerang

Phone : 62-21 – 53167150 – 52, Fax : 62-21 – 53167153

Formulir Pengembalian Barang

Prosedur Pengembalian Barang (Reagensia & Bahan Habis Pakai):

1. Cacat produksi dan bukan karena kesalahan pengguna seperti :jatuh, masuk air,
tergores, kesalahan prosedur penyimpanan & penggunaan, bencana alam.
2. Kerusakan produk yang disebabkan karena proses pengiriman.
3. Spesifikasi produk yang diterima berbeda dengan spesifikasi yang tercantum pada PO;
atau kelengkapan produk yang diterima tidak sesuai dengan informasi kelengkapan
yang tercantum pada PO; atau barang yang diterima tidak sesuai dengan yang dipesan,
mencangkup jumlah, tipe dan ukuran (mohon disertai foto).
4. Pengembalian barang maksimal 1 bulan setelah tanggal faktur dan atau surat jalan.
5. Menyertakan foto fisik reagensia, foto kemasan, foto ruangan penyimpanan, dan foto
catatan suhu ruangan penyimpanan reagensia atau bahan habis pakai.

Rincian Pemesanan

Nama Institusi (UTD/RS) :…………………………………………………………….

Alamat&Email / Fax :…………………………………………………………….

Hari / Tanggal Bulan Tahun No.Faktur Keterangan

Nama Produk Jumlah LOT & Expired Date Alasan Pengembalian

Mengetahui,

(TTD &Stempel)

(Direktur/Kepala/Penanggung Jawab)

Ket :Mohon formulir disampaikan kepada Marketing area terkait (secara langsung atau melalui email).