Machine Translated by Google

Ling dkk. Resistensi Antimikroba dan

Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53
https://doi.org/10.1186/s13756-023-01252-w
Pengendalian Infeksi

PEDOMAN Akses terbuka

Pedoman pencegahan dan

pengendalian infeksi gigi (IPC) APSIC
ML Ling1*, P. Ching2 , J. Cheng3 , L. Lang4 , S. Liberali5 , P.Poon6 , Y.Shin7 dan C.Sim8

Abstrak
Latar belakang The Asia Pacific Society of Infection Control meluncurkan Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi pada Juli 2022. Dokumen
ini menjelaskan pedoman dan rekomendasi untuk praktik yang aman dalam perawatan gigi. Ini bertujuan untuk menyoroti rekomendasi praktis dalam
format ringkas yang dirancang untuk membantu fasilitas kedokteran gigi di wilayah Asia Pasifik dalam mencapai standar tinggi dalam praktik pencegahan
dan pengendalian infeksi, keselamatan staf dan pasien.

Metode Pedoman ini dikembangkan oleh kelompok kerja yang ditunjuk yang terdiri dari para ahli di kawasan Asia Pasifik, mengikuti tinjauan pedoman
internasional yang diterbitkan sebelumnya dan rekomendasi yang relevan untuk setiap bagian.

Hasil Direkomendasikan tindakan pencegahan standar sebagai tindakan pencegahan minimal untuk melindungi staf dan mencegah penularan silang.
Teknik aseptik bedah direkomendasikan ketika prosedur secara teknis rumit dan durasinya lebih lama. Hanya staf terlatih yang memenuhi syarat untuk
melakukan pemrosesan ulang instrumen gigi. Desain, tata letak fasilitas gigi merupakan faktor penting untuk keberhasilan pencegahan infeksi.
Fasilitas juga harus memiliki Rencana Kesiapsiagaan Pandemi.

Kesimpulan Fasilitas gigi harus mengarah pada keunggulan dalam praktik pencegahan dan pengendalian infeksi karena ini adalah bagian dari
keselamatan pasien. Pedoman yang disertakan dengan daftar periksa membantu fasilitas kedokteran gigi untuk mengidentifikasi celah untuk perbaikan
guna mencapai tujuan ini.

Kata Kunci Pencegahan Infeksi, Pengendalian Infeksi, Gigi

Pendahuluan dokumen ini menyoroti rekomendasi PPI dalam format

Pandemi COVID-19 baru-baru ini menyoroti mekanisme ringkas yang dirancang untuk membantu fasilitas gigi di
penularan SARS-CoV-2 melalui droplet pernapasan dan wilayah Asia Pasifik dalam mencapai standar tinggi dalam
aerosol [1, 2]. Perhatian terhadap praktik pencegahan dan praktik PPI untuk meminimalkan infeksi silang antara praktisi
pengendalian infeksi (IPC) di unit gigi sangat penting untuk perawatan gigi dan pasien. Khususnya dalam pengaturan
menghentikan infeksi silang. Niat ini perawatan gigi, praktisi sering terpapar kontak dengan
pasien, darah dan cairan tubuh. Selain itu, penggunaan
instrumen tajam secara signifikan meningkatkan risiko
*Korespondensi: ML
paparan infeksi, dan karena perawatan gigi adalah jenis
Ling
ling.moi.lin@singhealth.com.sg perawatan rawat jalan, perawatan invasif, pengendalian
1
Rumah Sakit Umum Singapura, Outram Road, Singapura 169403, Singapura yang efektif untuk infeksi yang berasal dari pasien rawat
2
Universitas Hong Kong, Hong Kong, Cina
3
jalan sangat penting. Dokumen ini adalah ringkasan dari
Universitas Kedokteran Taipei, Taipei, Taiwan
4
Poliklinik Grup Perawatan Kesehatan Nasional, Singapura, Singapura Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Gigi (IPC)
5
Universitas Adelaide, Adelaide, Australia APSIC yang dikembangkan oleh Asia Pacific Society of
6

7
Departemen Kesehatan, Hong Kong, Cina Infection Control (APSIC) untuk memberikan ikhtisar kepada
Universitas Nasional Seoul, Fakultas Kedokteran Gigi, Seoul, Korea Selatan
8
National Dental Centre, Singapura, Singapura pengguna tentang isinya. Pedoman lengkap Pencegahan dan Pengendalian

© Penulis 2023. Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit
yang sesuai dengan aslinya penulis dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan.
Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam
batas kredit materi. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh
peraturan undang-undang atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta.
Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative
Commons (http://creativeco mmons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk
Machine Translated by Google
Ling dkk. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53
tersedia di https://apsic-apac.org harus dibaca dan digunakan
sebagai acuan untuk membimbing praktek.
Komposisi kelompok kerja pengembangan
pedoman APSIC mengumpulkan para ahli dalam pencegahan
dan pengendalian infeksi dan kedokteran gigi dari wilayah Asia
Pasifik untuk mengembangkan Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Gigi (IPC) APSIC. Anggota kelompok kerja
ini adalah penulis makalah ini.
Tinjauan literatur dan analisis
Untuk pedoman APSIC, kelompok kerja meninjau pedoman dan
rekomendasi internasional yang diterbitkan sebelumnya yang
relevan dengan setiap bagian dan melakukan pencarian literatur
terkomputerisasi menggunakan PubMed.
Proses
Kelompok kerja bertemu dalam 2 kesempatan serta berdiskusi
melalui korespondensi email untuk menyelesaikan pengembangan
pedoman. Kriteria untuk menilai kekuatan rekomendasi dan
kualitas bukti dijelaskan pada Tabel 1. Draf tersebut kemudian
diserahkan kepada dua peninjau eksternal, komite eksekutif
APSIC dan masyarakat pencegahan dan pengendalian infeksi
nasional di Asia Pasifik.
Komentar yang diperoleh kemudian ditinjau oleh kelompok kerja
untuk diedit seperlunya, setelah itu salinan terakhir diedarkan
untuk disetujui dan disahkan oleh komite eksekutif APSIC dan
masyarakat nasional dari kawasan Asia Pasifik.
Tabel 1 Kategori kekuatan masing-masing rekomendasi
Kategori untuk kekuatan setiap rekomendasi
Kategori
A Bukti yang baik untuk mendukung rekomendasi untuk digunakan
B Bukti moderat untuk mendukung rekomendasi untuk digunakan
C Bukti tidak cukup untuk mendukung rekomendasi untuk atau menentang penggunaan
D Bukti moderat untuk mendukung rekomendasi terhadap penggunaan
DAN
Kategori kualitas bukti yang dijadikan dasar rekomendasi
Nilai
SAYA
II
AKU AKU AKU
Halaman 2 dari 7
Tindakan IPC umum [3–5]
Dalam pengaturan perawatan gigi, berbagai mekanisme
transmisi dimungkinkan — kontak dengan zat yang diturunkan
dari tubuh dan lingkungan yang terkontaminasi, transmisi droplet,
dan transmisi melalui udara melalui aerosol, dll.
Tindakan pencegahan yang efektif sangat penting karena baik
pasien maupun staf berisiko terpapar patogen yang ditularkan
melalui darah saat melakukan perawatan kesehatan atau
keperawatan. Pasien yang diduga mengalami infeksi yang
ditularkan melalui jalur udara harus dijadwal ulang sampai
periode penularan berakhir.
Dalam situasi darurat dan prosedur tidak dapat dihindari,
pasien sebaiknya dilihat sebagai pasien terakhir hari itu, dengan
tindakan pencegahan penghalang yang sesuai digunakan dan
staf yang membantu dalam perawatan gigi harus menyadari
status kekebalan mereka terhadap penyakit menular yang relevan
dari pasien. . Penggunaan dental dam, jika memungkinkan,
untuk pekerjaan restoratif direkomendasikan untuk mengurangi
paparan praktisi gigi dan staf pendukung klinis terhadap aerosol
yang berpotensi terinfeksi. Ketika merawat pasien-pasien ini, staf
klinis juga harus mengenakan masker atau respirator yang pas
dengan kemampuan filtrasi tinggi seperti respirator N95. Akan
lebih bijaksana juga untuk menggunakan obat kumur pra-
prosedur dan disinfektan yang sesuai untuk pembersihan
permukaan dan disinfeksi pada akhir janji temu.
Secara umum, rekomendasi untuk pekerjaan rutin berikut ini
akan mencakup hal-hal berikut:
1. Kewaspadaan standar harus dipatuhi oleh semua orang
staf gigi. [A1I]
Definisi
Bukti yang baik untuk mendukung rekomendasi terhadap penggunaan
Definisi
Bukti dari setidaknya satu uji acak terkontrol yang benar
Bukti dari setidaknya satu uji klinis yang dirancang dengan baik tanpa penghilangan
acak, dari studi analitik kohort atau kasus-kontrol, lebih disukai dari lebih dari satu
pusat, dari beberapa deret waktu, atau dari hasil dramatis dalam eksperimen yang
tidak terkontrol
Bukti dari pendapat otoritas yang dihormati berdasarkan pengalaman klinis, studi deskriptif,
atau laporan komite ahli
Machine Translated by Google
Ling dkk. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53
2. Kewaspadaan berbasis penularan (kewaspadaan melalui udara,
tetesan dan kontak) harus dipraktikkan sebagai tambahan dari
kewaspadaan standar jika sesuai. [AII]
3. Kewaspadaan penularan melalui udara meliputi penggunaan ruang
berventilasi khusus dengan tekanan negatif dan staf harus memakai
respirator N95 atau FFP2/FFP3. [DUA]
4. Tindakan pencegahan droplet meliputi staf yang mengenakan masker
bedah saat memasuki ruangan. [DUA]
5. Tindakan pencegahan kontak meliputi penggunaan sarung tangan
dan jubah sekali pakai. [DUA]
6. Penjadwalan ulang pasien tuberkulosis paru,
cacar air dan campak. [BII]
Asepsis dan manajemen bedah [6-10]
Teknik aseptik bertujuan untuk mencegah masuknya mikroorganisme dari
tangan, permukaan dan peralatan ke tempat steril yang rentan. Teknik
aseptik bedah diperlukan ketika prosedur secara teknis rumit, dan
durasinya lebih lama. Konsep lahan aseptik kritis utama dipertimbangkan
dan karenanya, diperlukan sarung tangan steril dan penghalang pelindung
(misalnya tirai). Lulur tangan bedah diperlukan sebelum melakukan tugas
atau prosedur aseptik apa pun.
Rekomendasi tentang asepsis dan penatalaksanaan bedah
diantaranya:
1. Prinsip-prinsip PPI dan teknik aseptik standar harus diterapkan pada
semua prosedur gigi, terutama yang secara teknis sederhana dan
durasinya singkat (kurang lebih <20 menit). [AI1]
2. Prinsip-prinsip IPC dan teknik aseptik bedah harus diterapkan pada
semua prosedur bedah gigi, terutama yang direncanakan untuk
menembus mukosa mulut. [AI1]
3. Kebersihan tangan yang efektif merupakan bagian penting dari teknik
aseptik. [A1]
4. Scrub tangan bedah menggunakan larutan pencuci tangan
antimikroba, atau alkohol berbasis hand rub (ABHR) yang disetujui
untuk dekontaminasi tangan bedah, diperlukan untuk teknik aseptik
bedah [A1]
5. Sarung tangan steril harus digunakan untuk teknik aseptik bedah
[A1]
6. Bidang aseptik diperlukan untuk menyediakan ruang kerja aseptik
yang terkontrol untuk membantu menjaga integritas asepsis selama
prosedur pembedahan. [AI1]
Lingkungan gigi [3, 11–15]
Fasilitas ini dibagi menjadi dua zona: zona bersih dan terkontaminasi,
dimana zona bersih adalah dimana tidak ada aktivitas perawatan pasien
misalnya ruang staf, area kantor, area tunggu dan penerimaan, area
suplai penyimpanan dan instrumen dan peralatan yang disterilkan; dan
yang terkontaminasi
Halaman 3 dari 7
zona ditentukan oleh apa yang disentuh dan di mana tetesan, percikan,
atau percikan telah menyebar. Permukaan kontak klinis di zona
terkontaminasi yang tidak dilindungi penghalang harus dibersihkan setelah
setiap pasien.
Pembersihan rutin area klinik diperlukan untuk menjaga lingkungan
tetap aman karena debu tanah dan mikroba pada permukaan lingkungan
dapat menularkan infeksi.
Lingkungan harus bersih, bebas dari debu, kotoran dan noda serta
tumpahan cairan tubuh. Kepatuhan terhadap perawatan yang aman dan
lingkungan kerja yang aman adalah kunci perawatan yang berkualitas.
Penggunaan daftar periksa audit untuk melakukan audit rutin membantu
mengidentifikasi perbedaan antara standar dan praktik aktual di antara tim.
Pengelolaan limbah medis dan limbah terkait (juga disebut sebagai
limbah terkontaminasi) harus sesuai dengan peraturan nasional dan
lembaga. Direkomendasikan agar fasilitas gigi mengembangkan program
pengelolaan limbah sesuai dengan peraturan dan pedoman nasional dan
kelembagaan.
Sebagian besar saluran air unit gigi mengandung bioflm, yang bertindak
sebagai reservoir kontaminasi mikroba. Direkomendasikan bahwa sistem
waterline unit gigi harus dipelihara secara teratur, melalui perawatan air
dan pemantauan, dan dilakukan sesuai dengan instruksi pabriknya.
Rekomendasi untuk lingkungan gigi yang aman meliputi:
1. Tetapkan kebijakan dan prosedur untuk pembersihan rutin dan
disinfeksi permukaan lingkungan di lingkungan perawatan kesehatan
gigi. [AIII]
A. Jika penghalang permukaan digunakan untuk melindungi
permukaan kontak klinis (misalnya, sakelar pada `kursi gigi,
peralatan komputer) ubah penghalang permukaan antara
pasien. B. Bersihkan
dan disinfeksi permukaan kontak klinis yang tidak dilindungi
penghalang dengan disinfektan kelas rumah sakit yang disetujui
di awal hari dan setelah setiap pasien. [BIII]
2. Pilih disinfektan atau deterjen terdaftar EPA dengan klaim label untuk
digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan. [AIII]
3. Ikuti petunjuk produsen untuk penggunaan pembersih dan disinfektan
yang terdaftar di EPA (misalnya jumlah, pengenceran, waktu
kontak, penggunaan yang aman, pembuangan). [BIII]
4. Ikuti peraturan nasional dan kelembagaan tentang pengelolaan
berbagai jenis sampah. [BII]
5. Gunakan air yang memenuhi batas yang direkomendasikan CDC
untuk air prosedural gigi (yaitu, ÿ500 CFU/mL bakteri air heterotrofik)
untuk air keluaran perawatan gigi rutin. Terapkan prosedur
pengendalian infeksi yang tepat untuk saluran air unit gigi. Ini
Machine Translated by Google
Ling dkk. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53
meliputi fushing dental unit waterline, penggunaan produk
kuman, pencegahan bioflm dan pemantauan kualitas air dari
dental unit waterline. [AII]
6. Gunakan hanya garam steril atau air steril sebagai pendingin/
irigasi saat melakukan prosedur bedah. [AII]
Prosedur khusus dan isu PPI [16–19]
Potensi pajanan kerja di fasilitas gigi dapat terjadi akibat
penggilingan, pemolesan atau prosedur yang menghasilkan aerosol
lainnya di laboratorium, pembedahan, dll. Kewaspadaan standar
termasuk kebersihan lingkungan/peralatan yang sesuai akan
membantu memastikan semua aktivitas kesehatan dilakukan di
lingkungan yang aman dan sehat untuk profesional perawatan
kesehatan gigi (DHCP) dan pasien.
Rekomendasi untuk prosedur khusus meliputi:
1. Semua cetakan dan peralatan harus dibersihkan secara
menyeluruh dan dibilas dari semua kotoran sebelum ditangani
di laboratorium di lokasi atau dikirim ke laboratorium di
lokasi. [BII]
2. Staf laboratorium gigi di lokasi harus mengenakan APD yang
sesuai (masker, sarung tangan, dan pelindung mata) untuk
melakukan desinfeksi. [AII]
3. Barang tahan panas yang digunakan di mulut harus dibersihkan
dan disterilisasi panas sebelum digunakan pada pasien lain.
[AII]
4. Permukaan lingkungan harus dilindungi penghalang atau
dibersihkan dan didesinfeksi dengan semut disinfektan
tingkat rendah [AII]
5. Peralatan dan protesa yang dikirim ke pasien harus bebas dari
kontaminasi. Gigi palsu baru dan lama harus didesinfeksi
dan dibilas dengan air yang telah diolah (air ledeng yang
aman untuk diminum sebagaimana diatur oleh peraturan
nasional). [AII]
6. Di ruang radiografi, ketika permukaan terlihat terkontaminasi
darah atau air liur, disinfektan tingkat menengah harus
digunakan. [AII]
7. Peralatan radiografi harus dibersihkan dan didesinfeksi
dengan disinfektan tingkat rendah setelah digunakan oleh
setiap pasien atau harus dilindungi dengan pelindung permukaan. [BII]
8. Dalam lingkungan aerosol berat, evakuasi volume tinggi
harus dilakukan sebagai praktik rutin, dan dapat dicegah
dengan praktik rutin [BII]
9. Operasi OPD kritis harus memiliki obat kumur pra-prosedur
bagi pasien untuk mengurangi jumlah mikroorganisme selama
prosedur gigi invasif.
[AII]
Halaman 4 dari 7
Penanganan dan pemrosesan ulang instrumen [20–23]
Siklus pemrosesan ulang instrumen gigi mencakup langkah-langkah
penting pembersihan dan disinfeksi, inspeksi, pengemasan,
sterilisasi, dokumentasi, dan sebelum digunakan kembali pada
pasien berikutnya. Ini ditugaskan ke DHCP dengan pelatihan dalam
langkah-langkah pemrosesan ulang yang diperlukan untuk
memastikan hasil pemrosesan ulang dalam perangkat yang dapat
digunakan dengan aman untuk perawatan pasien, termasuk
penggunaan APD yang tepat yang diperlukan untuk penanganan
peralatan yang terkontaminasi secara aman.
Pra-pembersihan sangat dianjurkan sebelum disinfeksi untuk
meningkatkan keamanan dan efektivitas pemrosesan ulang
instrumen. Ini memastikan penghilangan sisa-sisa organik tempat
mikroba tertanam.
Jika lapisan organik ini tidak dihilangkan dengan benar, lapisan
tersebut dapat melindungi mikroorganisme dan berpotensi
membahayakan proses desinfeksi atau sterilisasi. Jika pembersihan
tertunda, instrumen yang kotor dapat disimpan dalam larutan cair
yang dapat berupa produk apa saja untuk pra-pembersihan.
Mengeringkan puing-puing yang tidak dibersihkan akan mempersulit
pembersihan selanjutnya. Pemisahan zona kotor dan bersih harus
diberi batas yang jelas untuk memastikan tidak tercampurnya
instrumen yang terkontaminasi dari instrumen yang dibersihkan/
disinfeksi sebelum sterilisasi.
Verifikasi pembersihan oleh pengguna harus dilakukan untuk
menilai tingkat kebersihan permukaan instrumen. Ini dapat dilakukan
terutama dengan inspeksi visual dengan bantuan lensa pembesar
yang menyala jika diperlukan. Metode verifikasi lainnya (misalnya
ATP, residu protein, dll.) jika dianggap perlu juga dapat digunakan.
Pemantauan rutin siklus sterilisasi diperlukan untuk memastikan
sterilitas instrumen yang diproses ulang. Jika terjadi kegagalan
sterilisasi, penarikan kembali produk harus diaktifkan dan
penggunaan alat sterilisasi segera dihentikan. Proses sterilisasi
harus ditinjau untuk mengesampingkan kemungkinan kesalahan
operator.
Jika ada kesalahan/kegagalan prosedur yang teridentifikasi, hal ini
harus diperbaiki dan kemudian dilakukan pengujian ulang alat
sterilisasi, melakukan pemantauan fisik, biologi dan kimia.
Rekomendasi tentang penanganan dan pemrosesan ulang
instrumen meliputi:
1. Proses pembersihan, disinfeksi, dan sterilisasi yang tepat
harus dinyatakan dengan jelas di semua klinik gigi dan
sebaiknya dilakukan oleh profesional kesehatan gigi yang
terlatih. [BII]
2. Sterilisasi dental handpieces dan semua instrumen gigi yang
benar adalah penting dan harus mengikuti petunjuk pabriknya.
Penting bahwa sterilisasi yang tepat dilakukan untuk
mencegah penularan mikroorganisme. [AII]
Machine Translated by Google
Ling dkk. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53
Manajemen insiden dan wabah [24, 25]
Paparan darah atau air liur oleh cedera perkutan dengan cedera tajam
adalah risiko terbesar untuk memperoleh patogen melalui darah dalam
pengaturan perawatan kesehatan gigi. Fasilitas gigi harus memiliki protokol
manajemen pasca pajanan di mana staf segera dievaluasi untuk menilai
potensi penularan penyakit menular. Wabah, jika ada, perlu diselidiki dan
penilaian risiko dilakukan untuk mengevaluasi kemungkinan paparan
lingkungan.
Rekomendasi dalam mengelola insiden dan jeda antara lain:
1. Harus ada proses pemberitahuan kepada supervisor, manajemen
senior dan IPC. [AIII]
2. Suatu prosedur harus ditetapkan untuk penarikan kembali peralatan/
perangkat medis yang diproses ulang secara tidak benar.
[AIII]
Pendidikan dan pelatihan [26, 27]
Pendidikan dan pelatihan pencegahan infeksi dengan program
berkelanjutan untuk DHCP sangat penting untuk memastikan bahwa
kebijakan dan prosedur pencegahan infeksi dipahami dan dipatuhi.
Supervisor perlu memastikan:
• Pendidikan dan pelatihan PPI, seperti kebersihan tangan, penggunaan
APD, yang sesuai dengan posisi dan tanggung jawab mereka
diberikan saat disewa, setidaknya setiap tahun, dan setiap kali
peralatan atau proses baru diperkenalkan.
• Pendidikan tentang prinsip dan praktik dasar untuk mencegah
penyebaran infeksi harus diberikan kepada semua DHCP.
• Pelatihan harus mencakup keamanan DHCP (misalnya, pelatihan
patogen yang ditularkan melalui darah OSHA) dan keselamatan
pasien (misalnya kursus pelatihan sterilisasi instrumen gigi dan
desinfeksi) • Pelatihan
penyegaran rutin juga sesuai untuk memastikan langkah-langkah
pengendalian infeksi yang diperlukan dipatuhi dan dipahami •
Diperlukan pendidikan berkelanjutan reguler
dan sup
didorong, serta didorong
• Ada audit internal yang terdokumentasi secara berkala untuk menilai
kompetensi staf yang terlibat dalam prosedur PPI
• Kebijakan IPC ditinjau oleh semua anggota staf dan diperbarui
setidaknya setiap tahun.
Rekomendasi tentang pendidikan dan pelatihan meliputi:
1. Ada kebijakan tertulis mengenai imunisasi DHCP, dengan program
imunisasi. [CI]
Halaman 5 dari 7
2. Mengembangkan dan memelihara catatan imunisasi/kesehatan yang
diperbarui secara teratur untuk staf gigi. [DUA]
3. Menyediakan pendidikan dan pelatihan pencegahan infeksi untuk
pekerjaan atau tugas khusus untuk semua DHCP. [DUA]
4. Memberikan pelatihan selama masa orientasi dan secara reguler
interval (misalnya, setiap tahun). [DUA]
5. Memelihara catatan pelatihan menurut negara bagian dan
persyaratan nasional. (IB)
Kesiapsiagaan pandemi [11]
Menyusul pandemi influenza H1N1 2009 dan pandemi COVID-19 2020/21,
jelas bahwa layanan dan klinik perawatan gigi harus memiliki rencana
kesiapsiagaan pandemi.
Rencana tersebut harus ditinjau secara berkala dengan mengacu pada
bukti ilmiah terbaru dan otoritas kesehatan setempat.
Pasien yang dicurigai dengan infeksi terkait pandemi harus diisolasi di
ruang terpisah sejauh mungkin. Pertimbangkan menunda prosedur elektif
dan kunjungan pasien yang tidak mendesak ketika klien melaporkan tanda
dan gejala infeksi pandemi dan riwayat positif dari petunjuk epidemiologi
(akronim TOCC), yaitu
• Bepergian ke daerah dengan epidemi yang diketahui berpotensi
menimbulkan kekhawatiran (EPC) dalam masa inkubasi yang
diketahui atau
dicurigai • Kemungkinan pajanan patogen yang berpotensi menimbulkan
kekhawatiran (O) di tempat
kerja • Kontak tanpa perlindungan dengan orang-orang dengan EPC
dalam masa inkubasi yang diketahui atau dicurigai •
Sedang bagian dari Cluster pasien yang menyebar dengan cepat
dengan infeksi yang tidak diketahui penyebabnya, termasuk
paparan EPC kepada anggota rumah tangga.
Rekomendasi tentang kesiapsiagaan menghadapi pandemi meliputi:
1. Klinik pelayanan kesehatan gigi harus memiliki rencana kesiapsiagaan
pandemi dengan mengacu pada dinas kesehatan setempat. [BII]
2. Identifikasi dini melalui proses triase klien dalam situasi pandemi
merupakan kunci untuk mencegah penyebaran penyakit menular
di setting klinik. [AII]
3. Pertimbangkan apakah prosedur elektif dan kunjungan pasien yang
tidak mendesak ditunda ketika pasien melaporkan tanda dan gejala
infeksi pandemi dan riwayat TOCC positif. [BII]
4. Hindari AGP sejauh mungkin. Jika tidak dapat dihindari, AGP harus
dilakukan di ruangan bertekanan negatif.
[AGAK]
5. Gunakan kedokteran gigi empat tangan, hisap evakuasi tinggi, dan
bendungan gigi untuk meminimalkan percikan tetesan dan aer osol.
[AII]
Machine Translated by Google
Ling dkk. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53
6. DHCP harus mengenakan APD yang sesuai untuk kewaspadaan
standar dan kewaspadaan dasar transmisi sesuai dengan
rekomendasi panduan pandemi.
[AGAK]
7. Praktik harus memastikan jarak fisik. Langkah-langkah kebersihan
tangan dan pernapasan yang baik diikuti setiap saat selama
latihan. [BII]
Spesifikasi desain [28, 29]
Rancangan, tata letak area bedah gigi dan perawatan merupakan faktor
penting untuk keberhasilan pencegahan infeksi. Area kerja harus
cukup terang dan berventilasi dengan ruang bangku yang rapi dan
mudah dibersihkan untuk menampung peralatan gigi. Harus ada area
yang ditentukan untuk zona bersih dan terkontaminasi di ruang operasi
gigi dan ruang pemrosesan ulang instrumen. Semua staf gigi harus
memahami tujuan dan persyaratan dalam setiap zona, dan mematuhi
protokol.
1. Tere harus didefinisikan dengan jelas clean and contami
zona bernasib. [AII]
2. Sangat dianjurkan untuk operator berada di ruangan tunggal [BII]
3. Dispenser Pembersih Tangan Berbasis Alkohol (ABHR) harus
dipasang di setiap operator di titik perawatan untuk memudahkan
akses ke kebersihan tangan. [AII]
4. Area pemrosesan ulang harus dibagi menjadi beberapa bagian
area untuk:
• Penerimaan, pembersihan dan dekontaminasi •
Persiapan dan pengemasan •
Sterilisasi dan •
Penyimpanan. [AII]
Kesimpulan
Kami merekomendasikan semua fasilitas kedokteran gigi untuk
mencapai keunggulan dalam praktik PPI. Pandemi COVID-19 telah
mempercepat perubahan cepat di banyak praktik kedokteran gigi secara
global, tetapi perubahan ini harus bertahan lama dengan tinjauan rutin
untuk revisi strategis guna mencapai keselamatan staf dan pasien.
Daftar periksa untuk penilaian diri disertakan dalam pedoman untuk
membantu mengidentifikasi kesenjangan untuk perbaikan. Panduan
APSIC tidak hanya memberikan panduan yang tepat waktu tentang
praktik yang lebih aman di fasilitas kesehatan gigi selama pandemi
COVID-19, tetapi penerapannya yang berkelanjutan pasti akan
membantu fasilitas kesehatan gigi untuk memastikan praktik yang aman
yang sesuai tersedia untuk mengurangi infeksi terkait perawatan
kesehatan.
Halaman 6 dari 7
Disahkan oleh
1. Asosiasi Perawat Pengendalian Infeksi Hong Kong (HKICNA),
Hong Kong 2. Asosiasi
Pengendalian Infeksi Singapura (ICAS), Singapura 3. Masyarakat
Jepang
untuk Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (JSIPC), Jepang 4.
Masyarakat Infeksi
Terkait Kesehatan Korea Control (KOSHIC), Korea Selatan 5.
Kelompok Infeksi Nosokomial Nasional
Thailand,
Thailand
6. Asosiasi Keperawatan untuk Pencegahan & Pengendalian Infeksi,
Tailand (TaiNAPCI)
7. Masyarakat Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Filipina, (PHICS),
Filipina 8. Masyarakat
Pengendalian Infeksi Taiwan (ICST)
9. Masyarakat Pengendalian Infeksi dan Infeksi Malaysia
penyakit serius (MyICID), Malaysia 10.
Masyarakat Pengendalian Infeksi Indonesia (INASIC), Indonesia
Ucapan Terima Kasih
Kami mengucapkan terima kasih atas dukungan melalui hibah pendidikan dari 3M Asia Pasifc.
APSIC berterima kasih atas bantuan Profesor Emeritus Laurence J. Walsh dari Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Queensland, Australia; dan Dr. Young Sun Kwon, Goodface
Dental Group, Penasihat Hubungan Internasional dari Korean Academy of Infection
Control in Dentistry (KAICD) untuk meninjau dokumen dan memberikan komentar dan
umpan balik mereka yang berharga. Pedoman ini disiapkan dan disetujui oleh Masyarakat
Pengendalian Infeksi Asia Pasifik (APSIC) dan tidak serta merta mencerminkan pendapat
Resistensi Antimikroba dan Pengendalian Infeksi atau Editornya.
Kontribusi penulis Semua
penulis (MLL, PC, JC, LL, SL, PP, YS dan CS) terlibat dalam pengembangan Panduan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Gigi (IPC) APSIC. MLL bertanggung jawab atas draf
awal naskah ini; penulis lain memberikan masukan dan komentar; dan MLL merevisi naskah
sesuai masukan yang diterima. Semua penulis membaca dan menyetujui manuskrip terakhir.
Pendanaan
Hibah pendidikan diterima dari 3 M Asia Pasifik untuk mendanai biaya pengembangan dan
penerjemahan yang dikeluarkan selama pengembangan Panduan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Gigi (IPC) APSIC.
Ketersediaan data dan bahan Ya; Panduan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Gigi (IPC) APSIC tersedia di situs web APSIC
(aspic-apac.org).
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk
berpartisipasi Tidak berlaku.
Persetujuan untuk publikasi
APSIC memberikan persetujuan untuk penerbitan naskah ini.
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Machine Translated by Google

Ling dkk. Resistensi Antimikroba & Pengendalian Infeksi (2023) 12:53 Halaman 7 dari 7

Diterima: 15 September 2022 Diterima: 9 Mei 2023 infectioncontrol/summary-infection-prevention-practices/index.html.

Diakses 24 Maret 2021.
22. Protokol dasar—Pedoman IC untuk layanan gigi, Departemen Kesehatan, Pemerintah
HKSAR, Komite Tetap Pengendalian Infeksi Layanan Gigi; 2019.

Referensi 23. Pedoman APSIC untuk disinfeksi dan sterilisasi instrumen di fasilitas kesehatan.
1. Dari SH, Dari SJ. Insiden penularan virus COVID-19 di tiga klinik gigi: studi retrospektif
selama 6 bulan. Penyok Restorasi Periodontik Int J. 2020;40:853–9. 24. Legionella (Penyakit legiuner dan Demam Pontiac). hal CDC AS
untuk dipertimbangkan: investigasi wabah. https://www.cdc.gov/legionella/health-depts/
2. Silvestre FJ, Martinez-Herrera M, Márquez-Arrico CF, Silvestre-Rangil J. COVID-19, epi-resources/outbreak-investigations.html . Diakses 19 Mar 2021.
Tantangan baru dalam praktik kedokteran gigi. J Clin Exp Dent. 2021;13(7):e709–16.
https://doi.org/10.4317/jced.57362. 25. Pedoman pengaturan gigi. pencegahan dan pengendalian infeksi sementara
3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ringkasan infeksi panduan untuk pengaturan gigi selama pandemi penyakit coronavirus 2-19 (COVID 19).
praktik pencegahan dalam pengaturan gigi: harapan dasar untuk perawatan yang aman. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental settings.html#section-2. Diakses 19
Atlanta: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Departemen Kesehatan dan Mar 2021.
Layanan Kemanusiaan AS; 2016. 26. Tenaga kesehatan: rekomendasi dari komite penasihat praktik imunisasi (ACIP). http://
4. Pedoman Pengendalian Infeksi di Tempat Perawatan Kesehatan Gigi—2003. https:// www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6007. pdf.
www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5217a1.htm.
Diakses 24 Maret 2021. 27. Gould D, Chamberlain A. Penggunaan paket pengajaran pendidikan berbasis bangsal untuk
5. Pedoman tindakan pencegahan isolasi: mencegah penularan agen infeksius di tempat meningkatkan kepatuhan perawat dengan prosedur pengendalian infeksi. J Klinik Nurs.
perawatan kesehatan. www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isola tion2007.pdf. Diakses 24 1997;6(1):55–67.
Maret 2021. 28. Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi sementara untuk pengaturan gigi selama
6. Panduan Australia untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19). Diperbarui 4 Des 2020. https://
Kesehatan, Canberra: Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional (2019). Teknik www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-setti ngs.html#section-1. Diakses 24 Maret
Aseptik; Bagian 3.1.6. P. 91. https://www.nhmrc.gov. au/about-us/publications/australian- 2021.
guidelines-prevention-and-control infection-healthcare-2019. Diakses 22 Des 2020. 29. Pencegahan dan pengendalian infeksi rawan wabah dan pandemi
infeksi pernapasan akut dalam perawatan kesehatan: pedoman WHO. Jenewa: 2014 http://
7. Pedoman ADA untuk pengendalian infeksi, edisi ke-3 (2015). Prosedur bedah dan teknik aseptik. apps.who.int/iris/10665/112656/. Diakses 24 Maret 2021.
P. 9. https://www.ada.org.au/Dental-Profession als/Publications/Infection-Control/
Guidelines-for-Infection-Control/ 1ADA_GuidelinesforInfectionControl_3.aspx. Diakses
Catatan Penerbit Springer
22 Des 2020.
Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang dipublikasikan dan
8. Pedoman APSIC untuk pencegahan infeksi luka operasi. Pakaian bedah, hal. 33. https://apsic-
afiliasi kelembagaan.
apac.org/wp-content/uploads/2019/02/ APSIC-SSI-Prevention-guideline-Feb-2019.pdf.
Diakses 22 Des 2020.
9. Pedoman WHO tentang kebersihan tangan dalam perawatan kesehatan: pasien global pertama
tantangan keamanan perawatan bersih adalah perawatan yang lebih aman. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2009. 13, Persiapan tangan bedah: mutakhir. https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144036/. Diakses 22 Des 2020.
10. Pedoman APSIC untuk pencegahan infeksi luka operasi. Persiapan tangan/lengan bedah.
P. 23. https://apsic-apac.org/wp-conte nt/uploads/2019/02/APSIC-SSI-Prevention-
guideline-Feb-2019.pdf.
Diakses 22 Des 2020.
11. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Pedoman untuk infeksi
kontrol dalam pengaturan perawatan kesehatan gigi-2003 (19 Desember 2003/Vol. 52/ No.
RR-17). Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS; 2003.
12. College of dental hygienist of Ontario, pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi
CDHO (IPAC); 2019.
13. Walsh LJ (ed), Australian Dental Association, pedoman untuk infeksi
kontrol, edisi ke-3. 2015.
14. Watanabe E, Agostinho AM, Matsumoto W, Ito I. Air unit gigi: dekontaminasi bakteri dari unit
gigi lama dan baru dengan air pembilasan. Int J Dent Hyg. 2008;6(1):56–62.

15. Saluran Air Unit Gigi. American Dental Association, 20 Maret 2019.
https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/dental-unit waterlines. Diakses
24 Maret 2021.

16. Standar pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Profesi Kesehatan Mulut Saskatchewan. 1 Juni 2019.
Siap kirim kirim penelitian ? untuk
Anda Memilih BMC dan manfaat dari:
17. Molinari JA, Harte JA. Kontrol infeksi praktis Cottone dalam kedokteran gigi. edisi ke-3.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
• pengajuan online yang cepat dan nyaman
18. Miller CH. Pengendalian infeksi dan pengelolaan bahan berbahaya untuk
• peer review menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda
tim gigi. edisi ke-5 Louis: Mosby Inc.; 2014.
19. Komunikasi keamanan obat FDA: FDA memperingatkan tentang hal yang jarang tetapi serius • publikasi cepat pada penerimaan
reaksi alergi dengan antiseptik kulit chlorhexidine gluconate. KITA • dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks
Food & Drug Administration Diterbitkan 9 Februari 2017. https://www.fda.gov/ drug/drug-
• Akses Terbuka emas yang memupuk kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan
safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda warns-about-rare-serious-allergic-
reactions -kulit-antiseptik. • visibilitas maksimum untuk riset Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun
20. Pedoman Pengendalian Infeksi di Tempat Perawatan Kesehatan Gigi (2003); MMWR;2003.
Di BMC, penelitian selalu berlangsung.
21. Ringkasan praktik pencegahan infeksi di tatanan gigi: ekspektasi dasar untuk perawatan
Pelajari lebih lanjut biomedcentral.com/submissions
yang aman; 2016. https://www.cdc.gov/oralhealth/