Anda di halaman 1dari 1

RS SHL

Jalan Raya AMD Lintas Timur No .17 Ciputri Kadu Hejo Pandeglang
Banten ( 0253 ) 206994, 0812 9813 0248 Email : rsshl@gmail.com

Nama Pasien :
No RM :
MONITORING ANESTESI LOKAL TgL Lahir/umur :
Ruangan :

Tanggal :

Tindakan Mulai Pukul :

Tindakan selesai Pukul :

Lama tindakan :

DPJP :

Diagnosis :

Rencana Tindakan :

Ruang / Poliklinik :

Nama Obat : Dosis :

Cara Pemberian :

Anda mungkin juga menyukai