GENERAL CONSENT

No. :03/UKP/
Dokumen 7.1.1/Ep
7/2016
No. A/UKP/2021
SOP Revisi
Tanggal 2-2-2021
Terbit
Halaman :1/2
UPTD.
dr. Ni Komang Yulia Restu Ayu Ningsih
Puskesmas I NIP. 19830710200902 2007
Melaya
1. Pengertian Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
memastikaan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses
pemeriksaan,perawatan,dan pengobatan yang diberikan sudah diterima
dan dimengerti oleh pasien dan keluarga serta mendapat persetujuan dari
pasien atau keluarga terdekat.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap
pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga pasien dalam
tatalaksana
3. Agar pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang tepat
dan akurat.
4. Meperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses perawatan
dan pengobatan.
3. Kebijakan Keputusan kepala puskesmas nomor : 097/Pusk.I Melaya/2021tentang
standar layanan klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Langkah- 1. Petugas yang memberikan penjelasan meperkenalkan diri kepada
Langkah pasien atau keluarganya dan menyampaikan penjelasan tentang
informasi yang dibutuhkan .informasi yang disampaikan oleh
petugas adalah pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada
pasien di unit pelayanan seseuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung meliputi :
a. Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
b. Persetujuan pelepasan informasi
c. Hak dan tanggu jawab pasien
d. Informasi rawat inap
e. Privasi
f. Indentifikasi nilai-nilai dan kepercayaan
g. Informasi biaya.
2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat mepermudah
pemahaman
3. Pasien/ keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau mendapat
penjelasan ulang dari petugas
4. Pasien / keluarga mengisi dan menadatangani formulir persetujuan
umum
5. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
6. Persetujuan umum dapat diberikan oleh pasien/ keluarga terdekat
6. Bagan Alir Senyum, salam Sapa Mencatat di register dan
Menanyakan
input ke komputer
identitas pasien

7. Hal-hal yang 1. Keamanan dan kenyamanan pasien

perlu 2. Pasien dengan kegawat daruratan
diperhatikan
8. Distribusi Ruang pelayanan pemeriksaan umum, ruang pelayanan kesehatan ibu,
ruang pelayanan anak, ruang pelayanan KB dan konseling KB, ruang
pelayanan kesehatan gigi dan mulut, ruang pelayanan laboratorium dan
UGD
9. Dokumen RM
terkait
10. Rekaman
historis No Yang diubah Tanggal
perubahan mulai
Isi Perubahan
diberlakuka
n
1 Langkah- Item : 2 3-1-2018
langkah

2 Kebijakan Keputusan kepala puskesmas 2-2-2021

nomor : 097/Pusk.I
Melaya/2016 tentang standar
layanan klinis
3 Referensi Permenkes 1691 tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien

Diganti dengan:

Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;