Yulia Wardany
SlP.No:KPT/624/Sl-DU/Xll/2005/934
PRAKTEK :
Jl. Penanggal No.41 Telp.(0334) 848866
LUMAJANG
SURAT KETERANGAN
Menerangkan bahwa :
Nama : .......................................
Umur : ..........................................
Pekerjaan : ........................................
Alamat : ...........................................
Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKlT dan
memerlukan istirahat selama ............. hari, mulai tanggal ............. s.d ..............
Demikianlah Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lumajang, ....................
Pemeriksa