Machine Translated by Google

Jurnal Ilmu Kedokteran Universitas Taibah (2016) 11(4), 374e379

Universitas Taibah

Jurnal Ilmu Kedokteran Universitas Taibah

www.sciencedirect.com

Artikel asli

Depresi, kecemasan, dan kantuk di siang hari di antara pasien diabetes tipe 2 dan
korelasinya dengan kontrol diabetes:
Sebuah studi kasus-kontrol
B
Hyder O. Mirghani, MDa ,* dan Abdulateef S. Elbadawi, MD
A
Jurusan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Tabuk Tabuk KSA
B
Universitas Tabuk, Fakultas Kedokteran, Jurusan Kedokteran Komunitas, KSA

Diterima 10 April 2016; direvisi 20 Mei 2016; diterima 23 Mei 2016; Tersedia online 30 Juni 2016

ÿÿÿÿÿÿ
Pengoperasian yang Lebih Baik: Jika Anda tidak dapat menggunakan layanan
apa pun, Anda akan dapat mengaksesnya dengan mudah. ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿ
ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ. ÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ.
Jawabannya adalah: Jika Anda tidak dapat mengaksesnya, Anda dapat
membukanya dan membukanya. Ada banyak hal yang harus dilakukan
di sini dan ada banyak hal yang perlu diperhatikan. ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿlaneÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿ uatu ÿÿÿ ÿÿÿ ÿ A ciring ÿ emar ÿ ÿ memp
kepada ÿ ÿ memp kepada ÿ ÿ memp kepada ÿ oran ÿ " ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ. Sumber: ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿ.ÿ ÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ. ÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿ.ÿ ÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿ
ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿ. ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ. ÿÿÿ ÿÿ
ÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ. ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ: ÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿ
ÿÿÿ ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ. ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿpada
ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ: ÿÿÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿ
ÿÿÿÿÿÿÿ ÿÿÿÿÿÿÿÿ
*
Alamat korespondensi: Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Tabuk, PO Box 71471-3378, Tabuk, KSA.
Email: s.hyder63@hotmail.com (HO Mirghani)
Tinjauan sejawat di bawah tanggung jawab Universitas Taibah.
Produksi dan hosting oleh Elsevier
Abstrak
Tujuan: Diabetes melitus, depresi, dan kantuk berlebihan di
siang hari (EDS) adalah gangguan kesehatan umum yang
berhubungan dengan mortalitas dan morbiditas yang signifikan.
Ketika diamati bersama-sama, gangguan ini memicu efek
merusak yang lain. Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk
mempelajari depresi, kecemasan, EDS, dan hubungannya
dengan pengendalian diabetes pada pasien diabetes melitus
tipe 2 di Tabuk, KSA.
Metode: Studi kasus-kontrol ini dilakukan di pusat diabetes di
Tabuk selama Maret hingga Juni 2015. Seratus tujuh puluh
delapan pasien diabetes dan seratus pasien kontrol
menandatangani informed consent tertulis. Peserta ini kemudian
diwawancarai menggunakan Beck Depression Inventory (BDI)
versi bahasa Arab, Epworth Sleepiness Scale (ESS), dan
Hamilton Anxiety Scale (HAS). Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS) digunakan untuk analisis data.
Hasil: Depresi terbukti pada 61,8% pasien diabetes vs 30%
ÿÿÿÿÿkontrol.
ÿÿÿÿÿÿÿEDS
ÿÿÿÿÿÿ.
ditemukan pada 6,7% pasien diabetes dan
tidak dilaporkan pada kontrol (nilai P <0,05), sedangkan
kecemasan dilaporkan pada 4,3% pasien dan kontrol tanpa
perbedaan yang signifikan secara statistik. Tidak ada perbedaan
yang jelas antara pasien dengan depresi, EDS, dan kecemasan
dan mereka yang tidak memiliki gangguan ini dalam hal
pengendalian diabetes dan indeks massa tubuh.
Kesimpulan: Dalam penelitian ini, depresi dan EDS adalah
umum di antara pasien diabetes, meskipun tidak ada perbedaan
prevalensi kecemasan antara pasien diabetes dan kontrol.
Selain itu, tidak ada perbedaan

1658-3612 2016 Para Penulis.

Produksi dan hosting oleh Elsevier Ltd atas nama Universitas Taibah. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/). http://dx.doi.org/10.1016/j.jtumed.2016.05.009
Machine Translated by Google
HO Mirghani dan AS Elbadawi
ditemukan antara pasien dengan kontrol diabetes yang buruk dan
mereka yang berusaha untuk mengontrol depresi, EDS, dan
kecemasan mereka.
Kata Kunci: Kecemasan; Depresi; KSA; Kantuk; Diabetes tipe
2 dan fragmentation tidur menyebabkan pelepasan tumor necrosis factor
2016 Para Penulis.
Produksi dan hosting oleh Elsevier Ltd atas nama Universitas
Taibah. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC
BY NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc nd/
4.0/).
Perkenalan
Prevalensi global diabetes diperkirakan akan meningkat dari jumlah
saat ini 285 juta orang menjadi 438 juta pada tahun 2030, dengan negara-
negara Asia menderita sebagian besar dari total epidemi diabetes. KSA
adalah salah satu negara dengan prevalensi diabetes melitus tertinggi
(17,6%).1,2 Depresi berat adalah penyakit berulang kronis yang umum;
ini terkait dengan morbiditas, mortalitas, dan penurunan kualitas
hidup. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, depresi berat menduduki
peringkat ke-4 penyebab utama kecacatan di seluruh dunia dan
diproyeksikan menjadi penyebab utama kedua pada tahun 2020.3 Ada
variasi yang luas dalam prevalensi di berbagai negara dengan tingkat
tertinggi dilaporkan di negara-negara berpenghasilan tinggi . Selain itu,
penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita. Prevalensi dua belas bulan
bervariasi dari 9,3% menjadi 23% pada subyek dengan penyakit kronis
dan 3,2% pada mereka tanpa penyakit penyerta.4
Depresi adalah komorbiditas umum dengan diabetes mellitus
khususnya serta penyakit medis kronis lainnya. Depresi pada pasien
diabetes terjadi sebagai konsekuensi langsung dari perubahan neurokimia
dengan diabetes, dan interaksi yang kompleks antara faktor sosial genetik
dan bio-psiko.5 Prevalensi depresi pada pasien
dengan diabetes mellitus ditemukan 11% dalam meta
analisis dari 42 studi yang dipublikasikan yang mencakup 21.351 orang
dewasa.6 Sebuah studi yang dilakukan di Eastern KSA pada pasien
dengan diabetes melitus menyimpulkan bahwa hampir setengah dari
pasien (49,6%) mengalami depresi.7
Meskipun depresi dan kecemasan adalah umum di seluruh dunia,
mayoritas berada di negara berkembang dan berhubungan dengan
morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada pasien dengan diabetes
mellitus. Kehadiran depresi pada pasien dengan diabetes secara
substansial mengurangi perawatan diri pasien dan kemampuan
fungsional dengan efek berbahaya. pada kesehatan pasien.9
Dibandingkan dengan pasien diabetes tanpa depresi, pasien diabetes
yang depresi cenderung tidak mematuhi manajemen diri dan penggunaan
obat yang mengakibatkan kontrol glisemik yang buruk dan komplikasi
yang lebih tinggi yang memperparah depresi mereka.10 Meskipun
berhubungan
dengan seringnya komorbiditas pada pasien dengan diabetes
mellitus , kecemasan biasanya kurang dipelajari dan sebagian besar
penelitian berfokus pada depresi11; studi sebelumnya12 melaporkan
prevalensi 11% di antara pasien diabetes tipe 2 dibandingkan dengan
6,1% populasi umum.
375
Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari sering dikaitkan dengan
gaya hidup atau kemalasan, padahal itu mungkin merupakan manifestasi
dari gangguan serius seperti depresi, diabetes, dan apnea tidur obstruktif.
Hubungan antara penyakit-penyakit ini kompleks dan multi arah karena
masing-masing gangguan dapat saling memperburuk. Hipoksia berulang
dan
sitokin terkait kelelahan yang memengaruhi kontrol diabetes. Selain itu,
rasa kantuk di siang hari menyebabkan gangguan suasana hati yang
dapat menghambat manajemen diabetes.13 Hubungan antara hemoglobin
terglikasi dan prognosis diabetes mellitus telah ditetapkan dalam kohort
prospektif yang besar.14 Kontrol glikemik yang baik sangat penting untuk
pemeliharaan dan pengurangan retinopati, nefropati, neuropati, dan
penyakit kardiovaskular, hemoglobin terglikasi (HbA1c) adalah target
utama untuk kontrol glikemik. The American Diabetes Association
merekomendasikan HbA1 sebesar 7%. Pasien diabetes dengan gangguan
kejiwaan memiliki hasil pengobatan yang lebih buruk daripada mereka
yang tidak.15,16 Oleh karena itu, penemuan kasus secara aktif dan
penatalaksanaan depresi, kecemasan, dan kantuk di siang hari pada
pasien diabetes dapat berkontribusi pada pengendalian diabetes untuk
mengurangi penderitaan pasien dan mengurangi biaya penatalaksanaan
pasien. 17 Dengan demikian, kami melakukan penelitian ini untuk
mempelajari depresi, kecemasan, dan kantuk di siang hari pada pasien
dengan diabetes mellitus tipe 2 dan hubungannya dengan pengendalian
diabetes di Tabuk, KSA.
Bahan dan metode
Studi kasus-kontrol ini dilakukan di Pusat Diabetes di Rumah Sakit
King Khalid di Tabuk selama periode Maret hingga Juni 2015. Teknik
sampling acak sistematis digunakan untuk memilih seratus tujuh puluh
delapan pasien dengan diagnosis diabetes tipe 2 sesuai pedoman
American Diabetes Association: (HbA1c% 6,5, atau gula plasma puasa
125 mg/dl, atau 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral 200 mg/dl. Pasien
dengan gejala klasik hiperglikemia atau krisis hiperglikemik gula plasma
acak 200 mg/ dl)18 yang menghadiri pusat diabetes untuk tindak lanjut,
dan seratus subjek kontrol (disesuaikan dengan usia). Rasio 1:1
digunakan untuk mata pelajaran. Subjek kontrol dipilih secara acak dari
pasien bersama (pasangan, tetangga, dan teman) yang menghadiri pusat
diabetes. Subyek kontrol dipilih dengan cara ini untuk mengatasi faktor
perancu seperti perbedaan pendidikan dan sosial ekonomi.19 Co-pasien
yang diketahui menderita diabetes melitus tidak dimasukkan. Semua
subjek diminta untuk menandatangani formulir persetujuan tertulis dan
diwawancarai menggunakan kuesioner standar berdasarkan Beck
Depression Inventory (BDI) versi bahasa Arab, Hamilton Anxiety Scale,
dan The Epworth Sleepiness Scale (ESS). Penderita gangguan rematik
atau penyakit kronis lainnya dan yang sedang dalam pengobatan antide
obat pressant untuk nyeri neuropatik tidak dimasukkan dalam penelitian
ini. BDI sebelumnya telah divalidasi20 untuk diagnosis depresi dan
memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi untuk mendeteksi depresi
berat. Ada juga bukti utilitas dan kepekaan ukuran ini untuk digunakan
pada pasien dengan diabetes mellitus.3 BDI terdiri dari 21 item termasuk
emosional, perilaku, dan somatik.
Machine Translated by Google

376 Depresi, kecemasan, dan kantuk di siang hari dan kontrol diabetes

gejala. Setiap gejala dinilai dari 0 sampai 3 dengan 0 ¼ "tidak" dan 3

Tabel 1: Karakteristik 178 pasien dengan diabetes tipe
¼ "disfungsi terbesar". Depresi ringan, sedang, dan berat masing-
2.
masing memiliki peringkat (10e18), (19e29), dan (30). Versi bahasa
Arab dari Skala Kantuk Epworth (ESS): skala yang dilaporkan sendiri Karakter Maksud SD
yang divalidasi dengan baik21 untuk menguji kantuk di siang hari Usia 47.6 12.32
menanyakan "seberapa besar kemungkinan Anda tertidur atau tertidur?" Jam tidur/malam 7.44 1.19
dalam 8 situasi tipikal: Menonton TV, duduk dan membaca, duduk ESS 5.48 2.45
tidak aktif di tempat umum, sebagai penumpang di dalam mobil selama BMI 28,93 5,75
satu jam tanpa istirahat, berbaring untuk istirahat di sore hari ketika Durasi diabetes 6,72 5,86
HbA1c 12.5 6.2
keadaan memungkinkan, duduk berbicara dengan seseorang, duduk
Skor depresi 11.69 6.1
diam setelahnya makan siang tanpa alkohol, dan di dalam mobil, sambil
Skor kecemasan 7,41 3,78
berhenti beberapa menit di lalu lintas. Setiap komponen mendapat skor
dari 0 hingga 3 dengan 0 ¼ “tidak ada kecenderungan untuk tertidur”
dan 3 ¼ “kecenderungan yang parah untuk tertidur”. Skor total 10 dari
24 dianggap memiliki "kantuk di siang hari". Skala Kecemasan Hamilton
Tabel 2: Karakteristik 100 subjek kontrol.
mengukur perasaan kecemasan dengan empat belas komponen (1e6
dan 14 item yang mengukur gejala afektif dan kognitif yang lebih Karakter Maksud SD
subjektif dari kecemasan) dan berguna untuk menilai tingkat keparahan Usia 45,94 9
gangguan kecemasan, dan kecemasan somatik (item 7e13 untuk fitur Jam tidur/malam 7,78 1,15
gangguan kecemasan umum seperti kardiovaskular, gastrointestinal, ESS 2,56 1,24
dan gairah otonom).22 Setiap peringkat komponen dari 0 sampai 4 Skor depresi 7.76.9 5.6
dengan empat menunjukkan disfungsi terbesar, skor empat belas atau Skor kecemasan 5.39 3.32
lebih dianggap sebagai kecemasan. Informasi yang dikumpulkan
meliputi data demografis, durasi diabetes jika didiagnosis depresi atau
obat antidepresan, tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh
dengan diabetes dan 5% kontrol tanpa perbedaan yang signifikan (P-
(BMI) yang dihitung dengan rumus: indeks massa tubuh ¼ berat/(tinggi
value ¼ 0,504), Tabel 3.
dalam meter).2 Darah sampel diambil untuk estimasi hemoglobin
Dalam data saat ini, depresi ringan ditemukan pada 35,9% pasien
terglikasi untuk tingkat kontrol menggunakan set reagen hemoglobin
diabetes vs. 25% subjek kontrol, depresi sedang pada 24,8% vs. 5%
glikol HbA1C dari Siemens Healthcare Diagnostics Newark, DE 19714,
kontrol, sedangkan depresi berat terbukti pada 1,1% pasien diabetes
USA. Hemoglobin terglikasi dari delapan dianggap sebagai kontrol
vs. 1% subjek kontrol, Tabel 4.
glikemik yang dapat diterima.23

Saat membandingkan pasien diabetes dengan kontrol diabetes

Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS Inc., Chicago, IL. versi 20)
digunakan untuk analisis data. Uji chi square digunakan untuk
membandingkan data kategorikal. Data dilaporkan sebagai rata-rata sd
atau persentase kecuali ditentukan lain, dengan nilai P <0,05 dianggap
signifikan.
Hasil
Dari 278 subyek 178 adalah penderita diabetes, usia mereka
berkisar 28-75 tahun dengan rata-rata 47,6 12,32, durasi rata-rata jam
tidur per malam adalah 7,44 1,19 jam; Skor Kantuk Epworth adalah
5,48 2,45, dan durasi diabetes adalah 6,72 5,86 tahun. Tabel 1
mengilustrasikan karakteristik pasien lainnya.
yang dapat diterima dengan mereka yang memiliki kontrol diabetes
yang buruk, depresi terbukti pada 71,7% pasien dengan kontrol
diabetes yang dapat diterima dan 76,6% dari mereka dengan kontrol
yang buruk tanpa perbedaan yang signifikan (P-nilai ¼ 0,293),
kecemasan adalah ditemukan pada 4,3% untuk kedua kelompok (nilai-
P ¼ 0,980), sementara rasa kantuk yang berlebihan di siang hari
diamati antara 9,8% dan 6,3% masing-masing dari kontrol diabetes
yang dapat diterima vs yang buruk (nilai P ¼ 0,50). Tabel 5.
Dalam penelitian ini, depresi terjadi pada 14,6% subjek dengan
berat badan normal, 23% subjek kelebihan berat badan, 21% subjek
obesitas, dan pada 2,8% pasien obesitas yang tidak sehat tanpa
perbedaan yang signifikan (P-nilai ¼ 0,48) . Tabel 6 menggambarkan
hubungan depresi, EDS, dan HbA1 terhadap indeks massa tubuh.
Dalam data saat ini, 100% pasien dengan kantuk berlebihan di
siang hari mengalami depresi vs. 59% pasien tanpa EDS dengan
perbedaan yang signifikan (P-value ¼ 0,011) Gambar 1 dan 2.

Tabel 2 menggambarkan karakteristik subjek kontrol. Usia rata-rata

adalah 45,94 sembilan tahun, rata-rata jam tidur malam adalah 7,78
1,15; Skor Tidur Epworth adalah 2,56 1,24; rata-rata skor depresi
7,76,9 5,6, dan rata-rata skor kecemasan 5,39 3,32. Tabel 3: Perbandingan antara pasien diabetes dan subjek
kontrol mengenai depresi, kecemasan dan karakter tidur.
Dalam penelitian ini, depresi terbukti pada 61,8% subjek diabetes
Karakter Diabetes Kontrol Nilai-P
vs. 30% kontrol dengan perbedaan yang sangat signifikan (P-nilai
Tidak ¼ 178 Tidak ada ¼ 100
<0,001), kantuk berlebihan di siang hari dilaporkan pada 6,7% pasien
diabetes, sementara tidak ada subjek kontrol yang memenuhi skor Depresi 110 (61,8%) 30 (30%) 0.000
Kecemasan 6 (3,3%) 5 (5%) 0,504
kantuk di siang hari untuk kantuk di siang hari yang berlebihan.
Kantuk di siang hari 12 (6,7%) 0 (0%) 0,008
Kecemasan ditemukan pada 3,3% pasien
Machine Translated by Google

HO Mirghani dan AS Elbadawi 377

70
Tabel 4: Tingkat keparahan depresi pada pasien dengan Seri1
60
diabetes tipe 2 dan subjek kontrol.
50
Kerasnya% Pasien No ¼ 178 Kontrol No ¼ 100
40
Lembut 35,9% 24% 30
Sedang 24,8% 5%
20
Berat 1,1% 1%
10
Total 61,8% 30%
0
Tanpa Depresi Depresi

Gambar 2: Depresi di antara Pasien Diabetes tanpa EDS.

Tabel 5: hubungan HbA1c dengan berbagai parameter.
Karakter HbA1c < 8 HbA1c > 8 Nilai-P
Tidak ¼ 92 Tidak ¼ 47

0,293
(37,9% pada diabetes tipe 2). Satu penjelasan yang masuk
Depresi 66 (71,7%) 36 (76,6%)
Kecemasan 4 (4,3%) 2 (4,3%) 0,980 akal adalah ukuran penelitiannya yang relatif kecil (39 pasien
Kantuk di siang hari 9 (9,8%) 3 (6,3%) 0,500 diabetes tipe 2). Dalam penelitian ini, depresi ringan, sedang,
dan berat terbukti masing-masing 35,9%, 24,8%, dan 1,1%,
konsisten dengan temuan ini dari Mirghani et al.27 yang
melaporkan bahwa depresi ringan dan sedang lebih umum
daripada depresi berat . depresi di antara pasien diabetes
Tabel 6. Hubungan depresi, EDS, dan HbA1c terhadap indeks Sudan.
massa tubuh (BMI).a Dalam studi saat ini, tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik dilaporkan antara pasien diabetes depresi dan
Karakter % Normal Kegemukan Obesitas Obesitas Nilai-P
non-depresi sehubungan dengan hemoglobin terglikasi. Studi
berat morbid
serupa dari Jerman11 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
Depresi 14,6% 23% EDS 1,1% 21,3% 2,8% 0,481 2,2% 0% antara gangguan afektif dan hemoglobin terglikasi setelah
3,3% 0,764
mengontrol data sosio-demografis, pemanfaatan kesehatan
HbA1c 8 8,4% 22,5% 0% 1,6% 0,191
mental, dan karakteristik kepribadian. Berbeda dengan data
A
Persentase dihitung dari 178 pasien diabetes. saat ini, Almahalli7 melakukan penelitian di KSA Timur dan
menemukan bahwa pasien depresi dengan diabetes tipe 2
memiliki kontrol glikemik yang buruk. Selain itu, penelitian
sebelumnya28 melaporkan kontrol diabetes yang buruk di
Diskusi
antara pasien dengan depresi sedang/berat. Hal ini dapat
dijelaskan dengan fakta bahwa hanya sebagian kecil (1,1%)
Dalam penelitian ini, depresi ditemukan pada 61,8% pasien dari sampel saat ini yang mengalami depresi berat. Demikian
diabetes dan 30% subjek kontrol (yang belum pernah didiagnosis pula, peneliti dari Jepang melaporkan hubungan yang signifikan
sebelumnya). Konsisten dengan temuan kami, sebuah penelitian antara tingkat keparahan depresi dan komplikasi diabetes di
yang dilakukan di Gasim KSA7 melaporkan depresi pada antara
hampir separuh pasien diabetes tipe 2. Demikian pula, Palizqir pasien usia lanjut.29 Data saat ini menunjukkan bahwa rasa
et al. di Iran24 melaporkan depresi pada (70%) pasien diabetes. kantuk yang berlebihan di siang hari terbukti pada 6,7% pasien
Prevalensi saat ini dalam penelitian ini lebih tinggi daripada diabetes dan tidak terdeteksi pada subjek kontrol dengan
penelitian yang dilaporkan sebelumnya yang dilakukan di KSA perbedaan yang signifikan. Hal ini konsisten dengan temuan
dan Zabol yang melaporkan depresi masing-masing sebesar saat ini oleh Ramtahal et al.30 yang melaporkan bahwa 11,3%
31,1% dan 34%.25,26 Seorang peneliti dari Riyadh KSA5 pasien diabetes mengalami kantuk berlebihan di siang hari,
dalam penelitiannya pada pasien diabetes (tipe 1, tipe 2, dan sebuah penelitian di KSA31 melaporkan prevalensi kantuk
diabetes gestasional) melaporkan tingkat depresi yang lebih rendah berlebihan di siang hari pada 20,5% subjek dan lebih tinggi dari
data yang kami laporkan. Hal ini dapat dijelaskan dengan
perbedaan jumlah jam tidur dan ukuran sampel penelitian yang
kecil. Dalam penelitian ini, kami tidak menemukan perbedaan
14
Seri1 yang signifikan secara statistik antara pasien dengan dan tanpa
12 rasa kantuk yang berlebihan di siang hari berkaitan dengan
10 pengendalian diabetes. Demikian pula para peneliti dari Korea32
8 melaporkan bahwa rasa kantuk yang berlebihan di siang hari
6 terjadi pada 8,5% pasien diabetes tetapi tidak terkait dengan tingkat pengenda
4 Dalam penelitian ini kecemasan dilaporkan pada 3,3%
2 pasien diabetes dan 5% subjek kontrol tanpa perbedaan yang
0
signifikan secara statistik, sebaliknya Kruse et al.11 melaporkan
perbedaan yang signifikan antara pasien diabetes dan kontrol
Tanpa Depresi Depresi
sehubungan dengan kecemasan. Hal ini dapat dijelaskan
Gambar 1: Depresi pada Pasien Diabetes dengan EDS. dengan berbagai metode yang digunakan (yaitu metode Hamilton
Machine Translated by Google
378 Depresi, kecemasan, dan kantuk di siang hari dan kontrol diabetes
Skala Kecemasan versus wawancara Diagnostik Internasional Komposit
yang digunakan dalam studi Kruse). Selain itu usia, pekerjaan, dan
pendapatan mungkin berbeda antara kedua sampel.
Studi sebelumnya33 telah mengaitkan rasa kantuk yang berlebihan di
siang hari, kelebihan berat badan, dan obesitas dengan kejadian depresi.
Dalam studi saat ini, depresi lebih umum di antara pasien dengan kantuk
berlebihan di siang hari. Sesuai dengan pengamatan yang disebutkan
sebelumnya, tidak ada perbedaan signifikan yang terbukti antara berat
badan normal, kelebihan berat badan, dan pasien obesitas mengenai
EDS, depresi, dan hemoglobin terglikasi. Hal ini dapat dijelaskan dengan
ukuran sampel yang lebih kecil dari penelitian ini, atau perbedaan usia,
jenis kelamin, dan status menopause antara kelompok tersebut.34
Dalam penelitian ini kurang dari seperempat pasien diabetes (33/139
¼ 23,7%) memenuhi pedoman American Diabetes Association (ADA)
untuk hemoglobin terglikasi (HbA1c)
(HbA1c 12.5 melaporkan 6.2). Studi serupa dari target KSA35
bahwa hanya 24,2% pasien diabetes yang memenuhi target HbA1c.
Peneliti dari Riyadh KSA36 melaporkan tingkat pencapaian target HbA1c
sebesar 18e35% yang sesuai dengan data saat ini.
Kesimpulan: Depresi dan kantuk berlebihan di siang hari lebih sering
terjadi pada pasien diabetes tipe 2 di Tabuk, KSA. Kami tidak menemukan
perbedaan dalam tingkat kecemasan antara pasien diabetes dan subjek
kontrol. Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada pasien dengan
depresi, kantuk di siang hari, dan kecemasan sehubungan dengan
HbA1c dan indeks massa tubuh. Tingkat pencapaian target HaA1c yang
rendah dilaporkan.
Studi saat ini memiliki banyak keterbatasan: Pertama ukuran sampel
survei yang kecil, kedua dilakukan di satu pusat diabetes. Selain itu kami
tidak dapat mengontrol faktor perancu seperti komplikasi diabetes karena
hemoglobin terglikasi tidak diukur untuk subjek kontrol untuk mengecualikan
diabetes melitus yang tidak terdiagnosis atau kasus pradiabetes.
Rekomendasi: Skrining untuk depresi dan rasa kantuk yang
berlebihan di siang hari harus menjadi bagian dari perawatan diabetes
holistik untuk deteksi dini dan pengobatan bila perlu.
Studi multisenter yang lebih besar diperlukan untuk menyelidiki prediktor
hemoglobin terglikasi tinggi (HbA1c). Langkah-langkah untuk meningkatkan
pengendalian diabetes di Tabuk, KSA sangat dianjurkan. Dokter yang
mencari pasien diabetes perlu mengikuti pedoman penatalaksanaan
diabetes.
Konflik kepentingan
Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dinyatakan.
Kontribusi penulis
HOM menyusun dan merancang studi, melakukan penelitian, akuisisi
data, interpretasi, dan penyusunan naskah. Kontribusi substansial ASE
mengenai konsepsi dan desain, analisis data, dan penulisan naskah.
Semua penulis telah meninjau dan menyetujui draf akhir secara kritis
dan bertanggung jawab atas isi dan indeks kesamaan naskah.
Referensi
1. Federasi Diabetes Internasional, Timur Tengah, dan Utara
Afrika 2015.
2. Khuwaja AK, Lalani S, Dhanani R, Azam IS, Rafique G, White F.
Kecemasan dan depresi di antara pasien rawat jalan dengan diabetes
tipe 2: studi multi-senter tentang prevalensi dan faktor terkait. Diabetol
Metab Syndr 2010 20 Desember; 2: 72. http://dx.doi.org/
10.1186/1758-5996-2-72 .
3. Murray CJL, Lopez AD, editor. Beban penyakit global: penilaian
komprehensif kematian dan kecacatan dari penyakit, cedera, dan faktor
risiko pada tahun 1990 dan diproyeksikan hingga tahun 2020.
Cambridge, MA: Harvard University Press; 1996. Studi paling
komprehensif tentang beban penyakit komparatif yang pernah dilakukan.
Depresi berat diperkirakan menjadi salah satu gangguan yang paling
memberatkan di seluruh dunia.
4.Kessler RC, Bromet EJ. Epidemiologi depresi lintas budaya. Annu Rev
Kesehatan Masyarakat 2013; 34: 119e138. http://dx.doi.org/10.1146/
annurev-publhealth-031912-114409 .
5. Gemeay EM, Moawed SA, Mansour EA, Ebrahiem NE, Moussa IM,
Nadrah WO. Hubungan antara diabetes dan depresi. Saudi Med J 2015
Okt; 36(10): 1210e1215.
6. Breznosca´kova´ D, Nagyova I. Depresi dan metabolisme glukosa
(diabetes mellitus). Di dalam: Kocabasoglu N, editor. Gangguan mental
dan perilaku serta penyakit pada sistem saraf.
Gangguan suasana hati. Rijeka (Kroasia): InTechOpen; 2013.
7. El Mahalli AA. Prevalensi dan prediktor depresi di antara pasien rawat
jalan diabetes melitus tipe 2 di Provinsi Timur , Arab Saudi. Ilmu
Kesehatan Int J (Qassim) 2015 Apr; 9(2): 119e126.
8. Rustad JK, Musselman DL, Nemeroff CB. Hubungan depresi dan diabetes:
implikasi patofisiologis dan pengobatan. Psikoneuroendokrinologi 2011;
36: 1276e1286.
9. Khowaja LA, Khuwaja AK, Cosgrove P. Biaya perawatan diabetes di klinik
rawat jalan Karachi, Pakistan. Res Pelayanan Kesehatan BMC 2007; 7:
189. http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-7-189.
10. Palizgir M, Bakhtiari M, Esteghamati A. Asosiasi depresi dan diabetes
melitus tipe 2 mengenai beberapa faktor sosial. Bulan Sabit Merah Iran
Med J 2013 Agustus; 15(8): 644e648. http://dx.doi.org/10.5812/
ircmj.12107 [Epub 2013 5 Agustus].
11. Kruse J, Schmitz N, Thefeld W, Wawancara Kesehatan Nasional Jerman
dan Survei Pemeriksaan. Tentang hubungan antara diabetes dan
gangguan mental dalam sampel komunitas: hasil dari Wawancara dan
Pemeriksaan Kesehatan Nasional Jerman
Survei. Perawatan Diabetes 2003 Juni; 26(6): 1841e1846.
12. Tu HP, Lin CH, Hsieh HM, Jiang HJ, Wang PW, Huang CJ.
Prevalensi gangguan kecemasan pada pasien dengan diabetes tipe 2:
studi berbasis populasi nasional di Taiwan 2000-2010. Psy chiatr Q
2016 7 Mei [Epub sebelum cetak].
13. Mengejar ER. Apnea tidur obstruktif, kantuk di siang hari, dan diabetes
tipe 2. Pendidikan Diabetes 2007; 33(3): 475e482.
14. Bejan-Angoulvant T, Cornu C, Archambault P, Tudrej B, Audier P, Brabant
Y, Gueyffier F, Boussageon R. Apakah HbA1c pengganti yang valid
untuk komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular pada diabetes tipe
2? Diabetes Metab 2015 Jun; 41(3): 195e201. http://dx.doi.org/10.1016/
j.diabet.2015.04.001 [Epub 2015 6 Mei].
15. Ho J, Leung AK, Rabi D. Agen hipoglikemik dalam pengelolaan diabetes
mellitus tipe 2. Terbaru Pat Endocr Metab Immune Drug Discov 2011; 5:
66e73.
16. Al Hayek Ayman A, Robert Asirvatham A, Al Dawish Mohamed A,
Zamzami Marwan M, Sam Asirvatham E, Alzaid Aus A. Dampak program
pendidikan pada kecemasan pasien, depresi, kontrol glikemik, dan
kepatuhan terhadap perawatan diri dan pengobatan pada diabetes tipe
2. J Fam Community Med 2013 Mei-Agst; 20(2): 77e82.
Machine Translated by Google
HO Mirghani dan AS Elbadawi
17. Asosiasi Diabetes Amerika. Klasifikasi dan diagnosis diabetes. Diabetes
Care 2015 Jan; 38(Sup.1): S8eS16. http://dx.doi.org/10.2337/dc15-
S005 .
18. Katon W. Depresi dan diabetes: teman sekamar yang tidak sehat.
Menekan Kecemasan 2010; 27: 323e326. http://dx.doi.org/10.1002/
da.20683 .
19. Shehatah A, Rabie MA, Al-Shahry A. Prevalensi dan korelasi gangguan
depresi pada lansia dengan diabetes tipe-2 di rangkaian perawatan
kesehatan primer. J Mempengaruhi Gangguan 2010; 123: 197e201.
20. Brantley P, Dutton G, Wood K. Penemu depresi Beck torydII (BDIeII)
dan penemu depresi Beck ydPrimaryCare (BDIePC). Di dalam: Maruish
ME, editor. Penggunaan tes psikologi untuk perencanaan pengobatan
dan penilaian hasil. edisi ke-3. 2004. hlm. 313e326.
21. Ahmed AE, Fatani A, Al-Harbi A, Al-Shimemeri A, Ali YZ, Baharoon S, Al-
Jahdali H. Validasi skala kantuk Epworth versi bahasa Arab. J Epidemiol
Glob Health 2014 Des; 4(4): 297e302. http://dx.doi.org/10.1016/
j.jegh.2014.04.004 [Epub 2014 2 Juli].
22. Tovilla-Za´rate C, Jua´rez-Rojop I, Peralta Jimenez Y, Jime´nez MA, Va
´zquez S, Bermu´dez-Ocan˜a D, Ramo´n-Frÿ´as T, Genis Mendoza AD,
Garcÿ´a SP, Narva´ez LL. Prevalensi kecemasan dan depresi di antara
pasien rawat jalan dengan diabetes tipe 2 pada populasi Meksiko. PLoS
Satu 2012; 7(5): e36887. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0036887
_ [Epub 2012 18 Mei].
23. Brown AF, Mangione CM, Sarkisian CA, et al., California Healthcare
Foundation/American Geriatrics Society Panel tentang Meningkatkan
Perawatan untuk Lansia dengan Diabetes. Pedoman untuk meningkatkan
perawatan lanjut usia dengan diabetes mellitus.
J Am Geriatr Soc 2003;(Panduan Suppl): S265eS280.
24. Palizgir M, Bakhtiari M, Esteghamati A. Asosiasi depresi dan kecemasan
dengan diabetes mellitus tipe 2 tentang beberapa faktor sosiologis.
Bulan Sabit Merah Iran Med J 2013 Agustus; 15(8): 644e648.
25. Mohammad Z, Maha M, Tarek E, Al-Baik S, Al-Dahan S, Nadeer A.
Skrining depresi pada pasien diabetes. Kesehatan Masyarakat Int J
Med Sci 2014; 3(2): 156e160.
26. Shahrakivahed A, Moushtagh Z, Firozkohi M. Frekuensi dan
keparahan depresi pada pasien diabetes dirujuk ke pusat diabetes
Zabol. Interdiscip J Contemp Res Bus 2012; 4(1): 935.
27. Mirghani HO, Mohammed OS, Saadallah AM. Prevalensi depresi di
antara pasien Sudan dengan diabetes melitus tipe-2 . Sudan JMS
2014; 9(3): 151e155.
28. Werremeyer A, Maack B, Strand MA, Teritip M, Petry N.
Pengendalian penyakit di antara pasien dengan diabetes dan gejala
depresi berat. Kesehatan Masyarakat Prim Care 2016 Apr; 7(2):
130e134.
29. Ishizawa K, Babazono T, Horiba Y, Nakajima J, Takasaki K, Miura J,
Sakura H, Uchigata Y. Hubungan antara
379
gejala depresi dan komplikasi diabetes pada pasien lanjut usia dengan
diabetes: analisis menggunakan studi diabetes dari Pusat Universitas
Kedokteran Wanita Tokyo (DIACET).
Komplikasi Diabetes J 2016 MayeJun; 30(4): 597e602. http://dx.doi.org/
10.1016/j.jdiacomp.2016.02.004 [Epub 2016 5 Februari].
30. Ramtahal R, Khan C, Maharaj-Khan K, Nallamothu S, Hinds A, Dhanoo
A, Yeh HC, Hill-Briggs F, Lazo M. Prevalensi durasi tidur yang
dilaporkan sendiri dan kebiasaan tidur pada pasien diabetes tipe 2 di
Trinidad Selatan. J Epidemiol Glob Health 2015 Desember; 5(4 Dlm 1):
S35eS43. http://dx.doi.org/10.1016/ j.jegh.2015.05.003 [Epub 2015 11
Juni].
31. Fatani A, Al-Rouqi K, Al Towairky J, Ahmed AE, Al-Jahdali S, Ali Y, Al-
Shimemeri A, Al-Harbi A, Baharoon S, Khan M, Al-Jahdali H. Pengaruh
usia dan jenis kelamin dalam prevalensi kantuk di siang hari yang
berlebihan di antara sampel populasi Saudi. J Epidemiol Glob Health
2015 Des; 5(4 Dlm 1): S59eS66. http://dx.doi.org/10.1016/
j.jegh.2015.05.005 [Epub 2015 19 Juni].
32. Cho EH, Lee H, Ryu OH, Choi MG, Kim SW. Gangguan tidur dan
glukoregulasi pada pasien dengan diabetes tipe 2.
J Korean Med Sci 2014 Februari; 29(2): 243e247.
33. LaGrotte C, Fernandez-Mendoza J, Calhoun SL, Liao D, Bixler EO,
Vgontzas AN. Hubungan relatif apnea tidur obstruktif, obesitas, dan
kantuk berlebihan di siang hari dengan kejadian depresi: studi berbasis
populasi longitudinal.
Int J Obes (Lond) 2016 4 Mei. http://dx.doi.org/10.1038/ ijo.2016.87
[Epub sebelum cetak].
34. Lopes JM, Dantas FG, Medeiros JL. Rasa kantuk di siang hari yang
berlebihan pada orang tua: hubungan dengan risiko kardiovaskular,
obesitas, dan depresi. Rev Bras Epidemiol 2013 Desember; 16(4):
872e879.
35. Al Harbi TJ, Tourkmani AM, Al-Khashan HI, Mishriky AM, Al Qahtani
H, Bakhiet A. Kepatuhan terhadap standar perawatan American
Diabetes Association di antara pasien dengan diabetes tipe 2
dalam perawatan primer di Arab Saudi. Saudi Med J 2015 Februari;
36(2): 221e227. http://dx.doi.org/10.15537/smj.2015.2.9603.
36. Dirar A, Aburawi F, Bin Salih S, Yousuf M. Perbandingan pencapaian
target NICE pada diabetes tipe 2 di Riyadh, Arab Saudi dan
Grimsby, Inggris: audit. J Pak Med Assoc 2012 Apr; 62(4): 318e321.
Cara mengutip artikel ini : Mirghani HO, Elbadawi AS.
Depresi, kecemasan, dan kantuk di siang hari di antara pasien
diabetes tipe 2 dan korelasinya dengan kontrol diabetes: Sebuah studi
kasus-kontrol. J Taibah Univ Med Sc 2016;11(4):374e379.