ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

H DENGAN HIPERTENSI
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA

Kelompok B
Saiful AMK
Ahmad Nendy A.Md.Kep
Erna Tri A. S.Kep,Ns
Irawati AMK
Tri widyastuti AMK

PROGAM PELATIHAN KEPERAWATAN KARDIOVASKULAR TINGKAT DASAR ANGKATAN III 2023

RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA,
JAKARTA, MEI 2023
 What is Hipertensi?

Hipertensi adalah salah satu sindrom atau

kumpulan gejala kardiovaskuler yang Hipertensi terjadi pada
Sekitar 26,4% penduduk
Total akibat
progresif sebagai jumlah daripasien
kondisidengan
lain. diagnosakelompok
Hipertensi
dunia mengalami hipertensi
Hipertensi didari umur 31-44 tahun (31,6%),
bulan Januari
definisikan sampai dengan April
bila memiliki dengan
umur
2023
perbandingan 26,6%
45-54 tahun (45,3%),
tekanan darah sistolik > 140 mmHg atau pria dan 26,1% wanita. (WHO
sebanyak 117 kasus,
tekanan darah diastolik > 90 mmHg secara
dengan rincian hipertensi
umur 55-64 tahun (55,2%).
2018)
persisten grade
pada Ipemeriksaan
dan grade IIberulang
sebanyak 37 kasus, hipertensi(Kemenkes RI, 2019)

urgencytekanan
minimal 2x pengukuran 59 kasus
darah.dan hipertensi urgency 21

kasus.
IGD Rumah Jantung dan Pembuluh Darah
Harapan Kita
 Tujuan

1 2

Umum Khusus
Perawat mampu melakukan asuhan 1. Perawat mampu melakukan
keperawatan pd pasien HT secara pengkajian pd pasien HT
komprehensif mll pendekatan proses 2. Perawat mampu merumuskan
asuhan keperawatan yang professional diagnose keperawatan
3. Perawat mampu menjelaskan luaran
yg ingin dicapai
4. Perawat mampu memahami
tatalaksana HT
Manfaat
■ Manfaat bagi Profesi Perawat, penulisan studi kasus
ini dapat digunakan untuk membandingkan temuan
klinis pada kasus hipertensi dengan teori konseptual
yang ada, perawat dapat mengikuti perkembangan
pasien dengan hipertensi secara berkelanjutan,
perawat dapat mengetahui efektivitas proses asuhan
keperawatan yang telah diberikan

■ Manfaat bagi Rumah Sakit, penulisan studi kasus ini

diharapkan dapat memberikan masukan atau saran
dan bahan dalam merencanakan asuhan keperawatan,
sehingga pihak rumah sakit dapat meningkatkan
penanganan asuhan keperawatan pada pasien dengan
hipertensi urgency.

■ Manfaat bagi Instalasi Pendidikan dan Pelatihan, hasil

dari studi kasus ini dapat dijadikan referensi untuk
kegiatan ilmiah keperawatan.
Faktor Resiko Yang Tidak dapat Diubah

1 2

Usia Genetik

3 4

Jenis Kelamin Etnis

 Faktor Resiko yang dapat Diubah

Obesitas Stress Rokok

 IDENTIFYING INFORMATION

Minuman Beralkohol

Aktifitas Fisik
PATHWAY
 Tinjauan Kasus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. H DENGAN HIPERTENSI
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA
 Data Pasien

Nama: Ny.H Diagnosa: Hipertensi Urgency,

Umur: 73 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
TB/BB: 165 cm/61 kg
Pendidikan: SMA
Pekerjaan: Ibu Rumah
Tangga
Alamat: Jakarta Barat
HHD, CKD st III
No. Reg: 2023530046
Tgl Masuk UGD: 17 April
2023 pukul 12.08 WIB
Tgl Pengkajian: 17 April
2023 pukul 14.30 WIB
 Pengkajian Primer
○ Airway: Jalan napas bebas, napas ○ Disability: Kesadaran CM, GCS 15
spontan, tidak ada gurgling, snoring. E4/M6/V5, pupil kanan/kiri: 2/2, reflek
cahaya +, gerakan ekstremitas
○ Breathing: Napas normal, frekuensi
terdapat penurunan kekuatan otot di
napas 17 kali/menit, tidak ada
ekstremitas kanan atas dan bawah
gasping, auskultasi paru: vesikuler kiri-
akibat stroke.
kanan, wheezing -/-, ronchi -/-.

○ Circulation: Tidak ada tanda 4444 5555

perdarahan, nadi teraba adekuat, 4444 5555
○ Ekposure: Akral hangat, tidak ada luka
irama teratur, HR: 58 x/menit, warna
kulit normal, akral hangat, tekanan pada kulit.
darah 216/96 mmHg, RR: 17 x/menit,
Suhu :36° C CRT <2 detik, tidak ada
peningkatan JVP.
 Pengkajian Sekunder
S : Sign and bengkak kedua kaki kurang lebih 1
symptoms minggu

tidak ada alergi obat maupun

A : Allergy
makanan

pasien mengatakan minum obat

M : Medication
penurun tensi dari poliklinik

pasien mengatakan memiliki riwayat

P : Post medical Diabetes Mellitus sudah 20 tahun yang
history lalu, riwayat hipertensi 20 tahun,
Riwayat stroke 2 bulan yang lalu

pasien mengatakan terakhir makan

L : Last meal bubur sebelum masuk rumah sakit 3
jam yang lalu.

pasien mengeluh lemas dengan

E : Event
riwayat minum obat anti hipertensi
leading
secara rutin.
 Riwayat Kesehatan Saat Ini

Pasien rujukan dari poli rawat jalan, datang

ke IGD RSJPD Harapan Kita 17 April 2023
pukul 12.08 WIB. Hasil pengkajian di IGD,
pasien mengatakan lemes, post rawat inap 2
hari yang lalu. Hasil pemeriksaan di poliklinik
TD: 230/120 dan kedua kaki bengkak,
keluhan pusing, nyeri kepala, tengkuk kaku
di sangkal, pasien sudah mengkonsumsi
Amlodipin 10 mg pukul 07.00 WIB. Hasil
pengkajian di IGD TD 216/96, HR 58, RR 17,
S 36, SpO2 100%.
 Riwayat Penyakit Sebelumnya

Pasien memiliki riwayat DM Tipe 2

terdiagnosis sejak 20 tahun yang lalu,
minum obat diabetes secara teratur
(Galvus 2x50 mg, Acarbose 2x50 mg).
Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak
20 tahun yang lalu. Pasien mengatakan
minum obat Amlodipine 1x10
mg,Candesartyan 1x16 mg , Carvedilol
2x62,5 mg, HCT 1x12,5 mg secara teratur
sehingga terkontrol.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan ayahnya memiliki riwayat hipertensi.

Pola Hidup
Pasien mengatakan tidak pernah konsumsi alkohol dan
jarang berolahraga. Pasien mengatakan sebelumnya
suka makan daging, bersantan dan yang manis-manis.

Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi

Pasien mengatakan nafsu makannya baik, makan 3
kali sehari dengan porsi makan yang kurang lebih 1
centong nasi dan dihabiskan. Pasien mengatakan jenis
makanan sehari – hari nasi putih, sayur dan lauk.

Pola eliminasi
Pasien mengatakan BAB dengan frekuensi 1 kali sehari sedangkan
frekuensi BAK menurun 2-3x/ hari (lebih sedikit dari biasanya).
 Keamanan dan Nyeri

Pasien tidak mengalami demam atau hipotermi dengan suhu tubuh 36°C. Pengkajian
Risiko Jatuh dengan Ontario Modified Stratify skor 23 (risiko jatuh tinggi) dan memakai
tanda gelang kuning. Pasien mengatakan tidak sakit kepala.
Pemeriksaan
Fisik
Head to toe
Pemeriksaan Abdomen
Wajah Tidak ada asites, bising usus normal.
Kesadaran:
Ekspresi wajahCompos mentis, GCS:
tampak rileks Kulit
E4/M6/V5 (15)
Kepala Tampak bercak-bercak kecoklatan pada kulit.
TTV saat
Bulat, tidakpengkajian
ada tonjolan, tidak ada bekas luka Ekstremitas
Rambut
TD: 216/96: Bersih,
mmHgberuban Tampak oedema, akral hangat, CRT ≤ 2 detik, tidak
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
HR: 58x/menit ada clubbing finger, nadi teraba adekuat, terdapat
ikterik, tidak ada arcus senilis.
RR: 17x/menit penurunan kekuatan otot pada ekstremitas kanan
Hidung : Tidak ada sekret, simetris, tidak ada atas dan bawah.
Temperatur: 36°C
cuping hidung, tidak ada polip
Saturasi oksigen: 100% Genitalia
Telinga : Ada sedikit serumen Pasien BAK spontan, tidak ada nyeri, tidak ada luka
Mulut : Bibir tidak sianotik dan tampak bersih.
Leher: JVP tidak meningkat
Thorax :
Paru : Pengembangan dada simetris kiri kanan,
tidak ada retraksi dada, tidak ada jejas, taktil
fremitus normal, suara vesikuler di kedua lapang
paru, rales minimal di basal paru, wheezing tidak
ada, RR : 17 x/menit SpO2 100 %. Hasil X-Ray
menunjukkan kardiomegali (CTR 65%). Ejection
fraction 76 %.
Jantung : TD : 216/96 mmHg, HR: 58 x/menit,
suara jantung BJ1 dan BJ2 reguler, tidak ada
murmur dan tidak ada gallop.
 Hasil Lab 17 April 2023

No Pemeriksaa Hasil Nilai Normal

n
1 Hemoglobin 10.6gr/dl 12,0 – 14,7 gr/dl
2 Hematokrit 31.6 % 35.2 – 46.7 %
3 Leukosit 7390/Ul 3170 – 8400 /Ul
4 Trombosit 262.000 /uL 167 – 390 ribu/Ul
5 Ureum 48.50 mg/dl 17,40– 49,20 mg/dl
6 Kreatinin 1.78 mg/dl 0,51 – 0,95 mg/dl
7 GFR 30 ml/mnt/1.73m2 > 90 ml/mnt/1.73m2
8 GDS 215 mg/dl 74 – 99 mg/dl
9 Natrium 140 mmol/l 136 – 145 mmol/l
10 Kalium 4.6 mmol/l 3,5 – 5.1 mmol/l
11 Klorida 111 mmol/l 98 – 107 mmol/l
12 Kalsium 2.27 mmol/l 2,20 – 2,55 mmol/l
13 Magnesim 2,0 mmol/l 1,6 – 2,0 mmol/l
Irama : AV Block Derajat 1
Heart Rate : 58 x/menit
Gelombang P : Lebar 0,04 detik, tinggi 0,1 mV, tidak diikuti kompleks QRS
PR Interval : memanjang (0,24 dtk)
Kompleks QRS : sempit, lebar: 0,04 detik
Axis : Normoaxis, Lead I (+4) , aVF (+6) 450
Segmen ST : ST depresi pada Lead I, aVL, V5, V6
Gelombang T : T inverted pada Lead III, aVF, V1, V2
Hipertrofi : Tidak ada tanda hipertofi
Kesan : incomplete RBBB di sertai AV block derajat 1
dengan HR 58x/mnt reguler
Hasil pemeriksaan foto Thorax AP/PA::
CTR 65%, segmen Ao, Segmen Po, PJ (+), apex
upward, batas jantung kanan tidak melebar,
kongesti (-), infitrat (-), efusi pleura (-).
ECHO BEDSIDE (23 Maret 2023)

Normal LV systolic function, LVEF 76%

Global normokinetic
Consentric LVH with sigmoid septal
LV diastolic dysfunction grade 1
Normal RV contractility
All cardiac valve are normal
 Terapi yang diberikan
No. Nama Obat Dosi Rut
s e
1. Isosorbid dinitrate 5 mg 5 mg (extra) SC
2. NTG Start 20mcg/menit IV
3. Amlodipin 1x10mg PO
4. Candesartan 2x16mg PO
5. CPG 1x75mg PO

6. Galvus 2x50mg PO
7. Acarbose 2x50mg PO
8. Nitrokaf retard 2x2,5mg PO
9. HCT 1x12,5mg PO

10. Caverdilol 2x12,5mg PO

11. Inj. Furosemid 80 mg (ekstra) IV
 Analisis Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung dibuktikan dengan perubahan afterload

2. Intoleransi aktivitas dibuktikan dengan ketidakseimbangan antara suplai

dan kebutuhan oksigen
3. Perfusi Perifer tidak efektif dibuktikan dengan hiperglikemia, penurunan
konsentrasi hemoglobin, peningkatan tekanan darah
4. Hipervolemia dibuktikan dg gangguan mekanisme regulasi

5. Gangguan Mobilitas Fisik dibuktikan dengan gangguan neuromuskuler

6. Ketidakstabilan KGD dibuktikan dg disfungsi pancreas

7. Risiko Jatuh dibuktikan dg kekuatan otot menurun

 Kesimpulan

Berdasarkan kasus yang diperoleh pada Ny.H dapat disimpulkan

bahwa Ny. H mengalami hipertensi urgency . Setelah dilakukan
asuhan keperawatan dan kolaborasi terapi dengan dokter dan tim
kesehatan lain, Ny. H menunjukkan adanya penurunan tekanan darah,
namun belum mencapai target tekanan darah yang diinginkan dalam
2-6 jam, untuk nilai HR mengalami peningkatan dari kondisi
sebelumnya. Keluhan lemes pada Ny. H juga berkurang sehingga
dapat disimpulkan bahwa masalah Ny. H dapat teratasi sebagian
dengan intervensi yang diberikan.
 THANK
You!
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, incluiding icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik