1

LAPORAN HOME VISIT MAHASISWA KEDOKTERAN STASE PH :

DIABETES MELITUS TIPE 2

Khemal Mubaraq
*Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran UMSU Medan, Jl. Gedung Arca, Medan, Sumatera Utara

ABSTRAK

Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik yang ditandai

dengan meningkat nya kadar gula darah atau disebut hiperglikemia. Saat ini Diabetes
Melitus, sudah menjadi ancaman kesehatan global yang harus lebih di perhatikan.
Sebanyak 415 juta orang di seluruh dunia mengidap Diabetes Melitus pada tahun
2015 dan diperkirakan akan terus meningkat hingga 642 juta orang pada tahun 2040
mendatang. Penerapan pelayanan dokter keluarga berbasis evidence based medicine
pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko, masalah klinis, serta
penatalaksanaan pasien berdasarkan kerangka penyelesaian masalah pasien dengan
pendekatan patient centred dan family approached. Analisis studi ini adalah laporan
kasus. Data primer diperoleh melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan kunjungan
rumah untuk melengkapi data keluarga, data psikososial dan lingkungan. Pasien usia
61 tahun dengan diagnosa Diabetes Melitus Tipe 2, memiliki keluhan utama badan
terasa lemas sudah dirasakan sejak 3 minggu belakangan ini. Keluhan tambahan yang
dirasakan pasien yaitu berkeringat dingin, kaki sering terasa kebas dan kesemutan,
sakit kepala, gelisah dan terkadang sampai sulit tidur. Kemudian pasien juga
mengeluhkan sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil, sering haus
dan sering lapar. Pada kunjungan rumah yang pertama pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum baik. Di lakukan pemeriksaan kadar gula darah didapati hasil yaitu
316 mg/dl. Berikutnya dilakukan terapi berupa edukasi Diabetes Melitus dan terapi
medikamentosa kepada pasien dan keluarga nya yang tinggal serumah dengan pasien.
Setelah dilakukan evaluasi pada kunjungan rumah berikutnya didapatkan penurunan
kadar gula darah pada pasien yaitu 210 mg/dl.

Keywords: Laporan kasus, diabetes melitus,, hove visit, ph, kunjungan rumah.

PENDAHULUAN
Diabetes mellitus adalah suatu
kumpulan gejala yang disebabkan
oleh adanya peningkatan kadar
glukosa darah akibat penurunan
sekresi insulin progresif yang dilatar
belakangi oleh resistensi insulin.
Pernyataan ini selaras dengan IDF

(2017) yang menyatakan bahwa
diabetes melitus merupakan kondisi
kronis yang terjadi saat meningkatnya
kadar glukosa dalam darah karena
tidak mampu memproduksi banyak
hormon insulin atau kurangnya
efektifitas fungsi insulin.1,3
Menurut data dari International
Diabetes Federation (IDF) Sebanyak
415 juta orang di seluruh dunia
mengidap Diabetes Melitus pada tahun
2015 dan diperkirakan akan terus
meningkat hingga 642 juta orang pada
tahun 2040 mendatang. Negara
Indonesia sendiri pada tahun 2015
berada di peringkat ke tujuh dunia
untuk prevalensi penderita diabetes
mellitus tertinggi di dunia yaitu
sebesar 10 juta orang penderita.7
Diabetes seringkali muncul
tanpa gejala. Namun demikian ada
beberapa gejala yang harus diwaspadai
sebagai isyarat kemungkinan diabetes.
Gejala tipikal yang sering dirasakan
penderita diabetes antara lain poliuria
(sering buang air kecil), polidipsia
(sering haus), dan polifagia (banyak
makan/mudah lapar), penurunan berat
badan.8,10
Jika ada keluhan khas,
pemeriksaan kadar gula darah sewaktu
≥ 200 mg/dl sudah bisa menjadi acuan
menegakkan diagnosis diabetes
melitus. Dan untuk hasil pemeriksaan
kadar gula darah puasa ≥126mg/dl
juga dapat digunakan untuk
menegakkan diagnosis diabetes
melitus.4,6
Kelompok yang tidak memiliki
keluhan utama yang mengarah ke
diabetes melitus, hasil pemeriksaan
glukosa darah yang sekali dengan hasil
2
abnormal, tidak bisa dengan pasti
untuk mendiagnosis diabetes melitus.
Dibutuhkan pemeriksaan lebih lanjut
untuk mendapat satu kali lagi angka
yang abnormal.6,7
Untuk mengontrol indeks
glikemik pada pasien Diabetes Melitus
itu dipengaruhi oleh beberapa faktor,
mulai dari pasiennya, tenaga medis,
fasilitas kesehatan yang ada, maupun
penatalaksanaan. Dari beberapa faktor
itu ada tiga hal yang menjadi fokus
utamanya, antara lain melakukan
pemantauan dengan mandiri kadar
gula darah, diet dan kegiatan/olahraga
fisik, kemudian penggunaan obat
Diabetes Melitus baik yang oral dan
insulin.9 Peran keluarga dalam
melakukan penatalaksaanaan pasien
Diabetes Melitus dapat memberikan
dukungan emosional dan psikologis,
meningkatkan perilaku hidup sehat
pada keluarga serta meningkatkan
manajemen mandiri diabetes, yang
berujung pada peningkatan outcome
dari penatalaksanaan pada pasien
Diabetes Melitus. Sehingga dalam
pelaksanaannya, keterlibatan keluarga
secara langsung menjadi faktor yang
sangat penting agar keberhasilan
pengobatan pada pasien Diabetes
Melitus itu menjadikan keadaan pasien
tetap stabil kadar gula darah nya. 2,5
Pada kegiatan home visite
dengan dilakukan kunjungan ke rumah
pasien ini akan dilakukan pemantauan
sejauh mana adanya perubahan dari
segi perbaikan keluhan pasien dan
kadar gula darah yang stabil atau
dalam batas normal pada pasien
Diabetes Melitus tipe 2 tersebut.

KASUS
Pasien usia 61 tahun dengan
diagnosa Diabetes Melitus Tipe 2,
memiliki keluhan utama badan terasa
lemas sudah dirasakan sejak 3 minggu
belakangan ini. Keluhan tambahan
yang dirasakan pasien yaitu
berkeringat dingin, kaki sering terasa
kebas dan kesemutan, sakit kepala,
gelisah dan terkadang sampai sulit
tidur. Kemudian pasien juga
mengeluhkan sering terbangun pada
malam hari untuk buang air kecil,
sering haus dan sering lapar.
Riwayat penyakit terdahulu
pada pasien ini, pasien menderita
Diabetes Melitus sudah sejak 6 tahun
belakangan. Pasien sudah mencoba
untuk terus mengkonsumsi obat
glibenclamide dengan teratur. Akan
tetapi pasien merasa khawatir karena
kesehatannya yang membuat aktivitas
sehari-hari pasien menjadi terganggu.
Pasien memiliki harapan agar sakitnya
dapat disembuhkan dan pasien bisa
berkegiatan kembali seperti
sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga,
untuk ayah kandung pasien juga
menderita Diabetes Melitus sama
seperti yang pasien alami. Riwayat
Sosial dan Ekonomi pasien
mengkonsumsi makan 3 kali sehari
dengan porsi normal dan lauk pauk
bervariasi dan beragam macam.
Riwayat lingkungan pasien
tinggal letaknya sedikit lebh jauh dari
jalanan protokol, lingkungan pasien
tergolong sangat bersih.
Pasien merupakan kepala
keluarga yang kemudian menikah dan
dalam pernikahannya mereka
3
mendapatkan 2 orang anak perempuan
dan 1 orang anak laki-laki. Anak
pertama pasien perempuan sudah
menikah dan memiliki seorang cucu
yang semuanya tinggal bersama
pasien. Hubungan keakraban antara
pasien dengan istri nya, anak-anaknya,
menantu dan juga cucu nya sangat
baik, hal ini terbukti pasien sering
berkumpul dan bersama di rumah.
Tidak ada masalah di antara hubungan
keluarga yang membuat pasien
menjadi kepikiran. Pada saat dilakukan
kunjungan pertama keadaan umum
pasien tampak sakit ringan; kesadaran
compos mentis; tekanan darah: 130/80
mmHg; nadi: 80x/menit; laju
pernafasan: 20x/menit; suhu: 36,5°C;
berat badan 76 kg; tinggi badan: 172
cm. KGD : 316 mg/dl. Dan dilakukan
kunjungan kedua keadaan umum
pasien masih seperti sebelumnya
dengan tekanan darah: 120/80 mmHg;
nadi: 78x/menit; laju pernafasan:
20x/menit; suhu: 36,5°C; berat badan
76 kg; tinggi badan: 172 cm. KGD :
210 mg/dl.
Selama ini pasien rutin
mengkonsumsi obat yaitu
glibenclamide 5 mg 1x1 dan vitamin
B-Complex 1x1.
PEMBAHASAN
Ketika kunjungan rumah di
lakukan banyak hal keluh kesah pasien
berupa kesehatan nya yang di
ceritakan, bahkan pasien dan keluarga
nya sangat antusias dan terbuka
menyambut kedatangan kami ke
rumah nya.
Mengenai penyakit nya pasien

sudah menderita Diabetes melitus
selama 6 tahun, dan rutin
mengkonsumsi obat. Akan tetapi
menurut penyampaian pasien kadar
gula darah nya tidak stabil bahkan
sering melebihi batas normal.
Pasien adalah seorang kepala
keluarga dari sebuah keluarga, pasien
tinggal bersama istri dan anak-
anaknya, menantu, dan cucu nya.
Keluarga ini kurang menyadari
pentingnya kesehatan dan kurang
mengerti tentang penyakit pasien.
Apabila sakit keluarga ini
mempercayakan pemeriksaan ke tenaga
medis. Keluarga ini kurang berusaha
menjaga diet makanan pasien dan tidak
pernah berolahraga. Keluarga pasien
selalu mengingatkan pasien untuk
meminum obatnya.
Dipandang dari segi ekonomi,
keluarga ini termasuk keluarga
menengah keatas dengan penghasilan
yang sangat cukup. Keluarga ini
memiliki sumber penghasilan dari
suami istri yang bekerja sebagai
pegawai negeri sipil. Dari total
pengahasilan tersebut digunakan untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Fasilitas kesehatan yang sering
dikunjungi oleh keluarga adalah
Puskesmas dan Rumah sakit. Dan
pasien beserta keluarga memiliki
asuransi BPJS.
Pasien mengatakan kalau ada
yang memberikan informasi tentang
kesehatan dia selalu menanggapi dengan
sangat terbuka, terlebih tentang
permasalahan penyakit yang pasien
alami dan memberikan solusi untuk nya,
Pasien juga sangat menerima ketika di
ajak untuk memperhatikan kondisi
kesehatan nya dengan rutin mengajak
4
penderita untuk kontrol di puskesmas
dan klinik terdekat.
Selama kunjungan pasien
diberikan penjelasan edukasi dan
promosi kesehatan sebagai penderita
Diabetes Melitus sebagai berikut :
1. Memberikan penjelasan mengenai
penyakit yang sedang diderita oleh
pasien dan komplikasinya
2. Menjelaskan kepada pasien latihan
jasmani yang untuk menjaga
kebugaran dan menurunkan berat
badan.
3. Meningkatkan motivasi pasien
untuk minum obat secara teratur
dengan mengajarkan minum obat tepat
waktu.
4. Edukasi pasien untuk kontrol teratur
dalam memeriksa kadar gula darah ke
Puskesmas.
KESIMPULAN
Penatalaksanaan dengan
pendekatan kedokteran keluarga
berbasis evidence based medicine
dilakukan secara komprehensif, yang
tidak hanya fokus kepada pasien
namun juga kepada keluarganya, dan
menghasilkan peningkatan kognitif
dan kualitas hidup pada pasien
Diabetes Melitus tipe 2.
Pasien juga merasakan sangat
senang ketika kegiatan kunjungan
rumah dilakukan dikarenakan ada yang
memantau kondisi kesehatannya.
Pasien merasa bersemangat setelah di
edukasi untuk kontrol teratur dalam
memeriksa kadar gula darah dan
kesehatannya ke Puskesmas atau klinik
terdekat.
 5

Dengan demikian kegiatan 8. Bandeira SM, Fonseca LJS,

kunjungan rumah home visite yang di Guedes GS, Rabelo LA, Goulart
lakukan mahasiswa kedokteran stase MOF, Vasconcelos SM. Oxidative
PH sangat berdampak positif untuk stress as an underlying contributor
memantau dan memberikan in the development of
pengetahuan tentang informasi chronic complications in diabetes
penyakit pasien itu sendiri dan seputar mellitus. Int J Mol Sci 2013 ; 14 :
pengetahuan kesehatan lainnya. 3265-3284
9. Beckman J, Creager M. Vascular
DAFTAR PUSTAKA Complications of Diabetes.
Lebanon:Vanderbilt University
1. Cumatunaro A, Marlia S, Dephinto School of Medicine.
Y. Konseling Kalori Terhadap 2016;118:1771−85.
Kadar Gula Darah Pasien Diabetes 10. Bramlage, P; Gitt, AK; Binz, C;
Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Krekler, M; Deeg,E; and Tschope,
Andalas Padang. J Kesehat Med D. Oralantidiabetic treatment in
Saintika. 2020;11(2):282-289. type-2 diabetes in the elderly:
http://jurnal.syedzasaintika.ac.id/in balancing the need for glucose
dex.php/medika/article/view/858. control of hypoglycemia.
2. Yogiantoro, M. (2007). Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi
IV. Jakarta : Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI.
3. Graber, M. (2006). Buku Saku
Dokter Keluarga Universitas
IOWA. Edisi 3 Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
4. Susalit, Kapojos, Lubis. (2001).
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid II Edisi III. Jakarta :
Departement Ilmu Penyakit Dalam
FKUI.
5. Setiawati, A. (2005). Farmakologi
dan Terapi. Edisi IV. Jakarta. Balai
Penerbit FKUI.
6. American Diabetes Association.
Diagnosis and Classification of
DiabetesMellitus. Diabetes Care
Vol 34, 2011; S62-S69.
7. American Diabetes Association.
Standards of medical care in
diabetes 2010. Diabetes Care
2010 ; 33 : s11-s61
 6

DOKUMENTASI