INSTRUMEN MONITORING

BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

TAHAP 2 PERIODE JULI-DESEMBER TAHUN 2022
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JOMBANG

IDENTITAS MADRASAH STATUS

Nama Madrasah
O Negeri
Alamat Madrasah
O Swasta
Kecamatan
NSM

A. PENYALURAN

No PERTANYAAN JAWABAN
Berapa jumlah alokasi dana BOS Reguler yang diterima
1. madrasah? Rp. ……………………………..

Kapan dana BOS Reguler masuk ke rekening Madrasah?

- Tahap I ( Januari – Juni) Tanggal : ……………………
2.
- Tahap II (Juli-Desember) Tanggal : ……………………

O Kepala Madrasah O Guru yang diberi

3. Siapa yang mengambil dana di lembaga penyalur/bank ? tugas
O Bendahara
Bagaimana cara pengambilan dana di lembaga O diambil seluruhnya sesuai penyaluran
4.
penyalur/bank ? O diambil sesuai kebutuhan
B. PENGGUNAAN DANA
Siapa saja yang dilibatkan dalam menentukan O orang tua/wali murid. O komite sekolah
5. pemanfaatan dana BOS O kepala Madrasah. O Guru
O lainnya . ……………….
Apakah dana yang diberikan sesuai dengan alokasi yang O ya
6. tercantum dalam Surat Pernyataan Pertanggungjawaban O tidak, alasan ……………………………….
Belanja (SPTJB) ?
Apakah alokasi yang tercantum dalam Surat Pernyataan O ya,
7. Pertanggungjawaban Belanja (SPTJB) sesuai dengan O tidak, alasan ……………………………….
jumlah Siswa di Madrasah (berdasarkan EMIS) ?
Berapa jumlah murid di Madrasah Saudara yang Laki-laki : ............................ siswa
8. menerima Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun Perempuan : ............................ siswa
Anggaran 2022
Apakah ada peserta didik Madrasah di wilayah saudara o Tidak ada
9. yang menolak dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS)? o Ada. Sejumlah ................orang

C. ADMINISTRASI PELAKSANAAN
O ya, (tunjukan)
10. Apakah Madrasah menyusun RKAM ? O tidak, alasan ……………………………….

Apakah penggunaan dana sudah sesuai dengan RKAM ? O sesuai

11. O tidak sesuai
O sesuai sebagian
12. Lampiran
 Surat Perjanjian Kerjasama
 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja
 Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Operasional
 Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
 Buku Kas Umum
 Buku Pembantu Pajak

Tim BOS Kabupaten Jombang 2022

  Kuitansi/Bukti Pembayaran Yang Dikeluarkan oleh Madrasah
 SK Tim Menejemen BOS.
D. TRANSPARANSI DANA BOS
Apakah madrasah mempublikasikan realisasi penggunaan
dana melalui pemasangan pada papan informasi madrasah O ya, (tunjukan)
13. atau tempat lainnya yang mudah diakses oleh O tidak, alasan ……………………………….
masyarakat ?

Apakah MI/MTs/MA menyampaikan laporan secara rutin O sudah

setiap Semester kepada Tim Manajemen BOS O belum, karena ……………………………….
14.
Kabupaten?

PETUGAS MONITORING RESPONDEN

Kepala Madrasah

…………………………….………………………………………… …………………………….…………………………………………

NIP. …………………………………………………………… NIP. ……………………………………………………………

Tim BOS Kabupaten Jombang 2022