PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK KHUSUS

1. Data Demografi
a. Distribusi penghuni.......................................berdasarkan umur dan jenis kelamin
b. Distribusi penghuni.......................................berdasarkan Tingkat pendidikan
c. Distribusi penghuni.......................................berdasarkan Agama

2. Data Lingkungan Fisik

a. Perumahan
1) Luas bangunan :
2) Bentuk bangunan : Rumah, petak, asrama, pavilyun
3) Tipe rumah yang dihuni : Permanen, semi permanen, non permanent
4) Atap ruma : Genting, seng, esbes, welit, kayu
5) Dinding : Tembok, kayu, bamboo dan lain sebagainya
6) Jenis lantai : semen, tegel, keramik, kayu, tanah dan lain
sebagainya
7) Sistem ventilasi ruangan : kurang atau lebih dari 15-20% dari luas lantai
8) Pencahayaan ruangan : kurang, baik
9) Penerangan ruangan : kurang, baik
10) Kebersihan ruangan : kurang, baik
11) Pengaturan ruangan & perabot : kurang, baik
12) Pekarangan dan pemanfaatan pekarangan disekitarnya :…………………
b. Sanitasi
1) Sumber air untuk memasak dan minum :
2) Sitem pengolahan air minum :
3) Sumber air untuk mandi dan mencuci :
4) Tempat penampungan air sementara :
5) Kondisi tempat penampungan air :
6) Kondisi air :
7) Pengelolaan jamban : bagaimana jenisnya, berapa jumlahnya dan
bagaimana jarak dengan sumber air
8) Sarana pembuangan air limbah :
9) Polusi udara/suara/air : ada, tidak
10) Sumber polusi : pabrik, rumah tangga dan industri lainnya
c. Fasilitas
1) Peternakan, pertanian, perikanan dan lain-lain
2) Pekarangan
3) Sarana olah raga
4) Taman, lapangan
5) Ruang pertemuan
6) Sarana hiburan
7) Sarana ibadah
d. Batas-batas wilayah
Sebelah utara, barat, timur dan selatan
e. Kondisi geografis
f. Keamanan dan transportasi
1) Sistem keamana lingkungan
2) Penanggulangan kebakaran
3) Penanggulangan bencana
4) Penanggulangan polusi, udara, air dan tanah
5) Kondisi jalan
6) Jenis transportasi yang dimiliki
7) Sarana transportasi yang ada
g. Politik dan pemerintahan
1) Sistem pengorganisasian
2) Struktur organisasi
3) Kelompok organisasi dalam komunitas
4) Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan
h. Sistem komunikasi
1) Sarana umum komunikasi
2) Jenis komunikasi yang digunakan dalam komunitas
 3) Cara penyebaran informasi
i. Pendidikan
1) Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal atau non formal)
2) Jenis bahasa yang digunakan
j. Rekreasi
1) Kebiasaan rekreasi
2) Fasilitas tempat rekreasi
k. Sistem pembuangan sampah
1) Tempat pembuangan sampah :
2) Tempat penampungan sampah sementara:
3) Pengelolaan sampah : dibakar, ditimbun atau cara lain
l. Sistem penyajian makanan
1) Cara penyajian makanan
2) Kondisi tempat penyajian makanan
3) Pemberian diit/pengaturan menu

3. Kondisi kesehatan umum

a. Pelayanan kesehatan
1) Tempat berobat
2) Kebiasaan sebelum berobat
3) Sumber pendanaan kesehatan
4) Penyakit yang sering diderita 6 bulan terakhir
b. Keluhan yang sering dialami
1) Mata kabur
2) Pusing-pusing
3) Penurunan pendengaran
4) Nyeri sendi
5) Gatal-gatal pada kulit
6) Sesak nafas
7) Nyeri dada
8) Sulit BAK/BAB
9) Insomnia
10) Lain-lain
c. Riwayat penyakit yang pernah diderita
1) DM
2) Hipertensi
3) Lain – lain
d. Riwayat pola hidup/kebiasaan
1) Minum-minuman keras/riwayat
2) Pemakai narkoba/riwayat
3) Penggunaan waktu luang
e. Kebersihan diri
1) Mandi x/hari
2) Mencuci rambut......................................x/hari
3) Gosok gigi..............................................x/hari
4) Ganti baju...............................................x/hari
f. Tanda-tanda vital
1) Suhu
2) Nadi
3) Respirasi
4) Tekanan darah
g. Pemeriksaan fisik (Dilakukan pada masing-masing individu)
1) Kepala
2) Leher
3) Dada
4) Paru-paru
5) Jantung
6) Abdomen
7) Muskuloskeletal
8) Genetalia dan anus
 ANALISA DATA

No Data Subyektif Data Obyektif Masalah Kesehatan

PRIORITAS MASALAH

PERENCANAAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No Diagnosa Tujuan Sasaran Strategi Rencana Hari/Tanggal Tempat Evaluasi

keperawatan kegiatan Kriteria Standart
komunitas
 PELAKSANAAN DAN EVALUASI

No Diagnosa Tanggal Implementasi Evaluasi