FORMAT PENGUMPULAN DATA KOMUNITAS

1. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

A. Kepala Keluarga
1. Nama KK :
2. Jenis Kelamin :
3. Umur/Tgl lahir :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Alamat : RT......
B. Susunan anggota keluarga
No Nama Umur JK Hubungan Pendidika Pekerjaan Ket
n

C. Genogram

D. Tipe Keluarga:

E. Status sosial ekonomi keluarga

a. Anggota keluarga yang mencari nafkah:
..........................................................................................................................................

b. Penghasilan:
.........................................................................................................................................

1
 c. Upaya lain:
..........................................................................................................................................

d. Harga benda yang dimiliki (perabot,transportasi dll):

..........................................................................................................................................

e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:

..........................................................................................................................................

F. Aktivitas Rekreasi keluarga:

..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
G. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
...................................................................................................................................

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:

...................................................................................................................................

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a) Riwayat kesehatan saat ini
...................................................................................................................................
b) Riwayat penyakit keturunan
...................................................................................................................................
c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
...................................................................................................................................
d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
...................................................................................................................................
e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:
...................................................................................................................................
H. Struktur keluarga
a. Pola/cara Komunikasi keluarga:
..........................................................................................................................................
b. Struktur kekuatan keluarga:
..........................................................................................................................................
c. Struktur peran (perang masing-masing anggota keluarga):
..........................................................................................................................................
d. Nilai dan norma keluarga:
..........................................................................................................................................
I. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif:
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga:
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:
2
 d) Kegiatan keluarga waktu senggang:
e) Partisipasi dalam kegiatan social:
c. Fungsi perawatan kesehatan
d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak:
b) Akseptor: ya........ yang digunakan ......... lamanya.........
c) Akseptor: belum ..........., alasannya..........
d) Keterangan lainnya
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan
b) Pemanfaatan sumber di masyarakat
J. Stres dan kopping keluarga
a. Stressor jangka pendek:
..........................................................................................................................................
b. Stressor jangka panjang:
..........................................................................................................................................
c. Respon keluarga terhadap stressor:
..........................................................................................................................................
d. Strategi kopping:
..........................................................................................................................................
e. Strategi adaptasi disfungsional
..........................................................................................................................................

K. Keadaan gizi keluarga

Pemenuhan gizi: ...................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Upaya lain: ..........................................................................................................................
..............................................................................................................................................
L. Harapan keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya:
..........................................................................................................................................
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada:
..........................................................................................................................................

2. DATA LINGKUNGAN FISIK

A. Perumahan
1. Tipe perumahan
( ) Permanen ( ) Semi permanen ( ) tidak permanen
2. Status kepemilikan rumah
( ) Milik sendiri ( ) numpang ( ) Sewa
3. Jenis lantai
( ) tanah ( ) Papan ( ) Tegel ( ) Semen
4. Sistem ventilasi jendela
( ) Ada ( ) tidak ada
5. Sistem pencahayaan rumah pada siang hari
( ) terang ( ) Remang-remang ( ) Gelap
3
 6. Jarak rumah dengan tetangga
( ) bersatu ( ) dekat ( ) Terpisah
7. Halaman disekitar rumah
( ) ada ( ) tidak ada
8. Pemanfaatan Pekarangan Rumah
( ) kebun ( ) kolam ( ) kandang ( ) tdk dimanfaatkan

B. Sumber Air Bersih

1. Sumber air untuk memasak dan minum
( ) PAM ( ) Sumur ( ) Air mineral
2. Sistem pengolahan Air Minum
( ) Dimasak ( ) Tidak dimasak
3. Sumber Air Untuk Mandi dan Mencuci
( ) PAM ( ) Sumur ( ) Air sungai
4. Jarak sumber Air dan Saptik Tank
( ) Kurang dari 10 meter ( ) Lebih dari 10 meter
5. Tempat penampungan air sementara
( ) Bak ( ) Ember ( ) Gentong ( ) lain-lain,......................
6. Kondisi tempat penampungan air
( ) Tertutup ( ) Terbuka
7. Kondisi Air
( ) Berwarna ( ) Berbau ( ) Berasa ( ) Tdk berasa, tidak berwarna

C. Sistem Pembuangan Sampah

1. Pembuangan Sampah
( ) Tempat Pembuangan Umum ( ) Disungai ( ) Ditimbun
( ) Dibakar ( ) Disembarang tempat
2. Tempat Penampungan sampah sementara
( ) Ada ( ) Tidak ada
3. Kondisi tempat Penampungan Air
( ) Terbuka ( ) Tertutup
4. Jarak tempat penampungan sampah dengan rumah
( ) Kurang dari 5 meter ( ) lebih dari 5 meter

D. Sistem pembuangan kotoran rumah tangga

1. Kebiasaan Keluarga Buang Air Besar
( ) WC ( ) Sungai ( ) Sembarang tempat
2. Jenis Jembang yang digunakan
( ) Cemplung ( ) Plengsengan ( ) Leher Angsa
3. Sistem Pembuangan Air Limbah
( ) Resapan ( ) Got ( ) Sembarang Tempat

4
 E. Hewan peliharaan
1. Kepemilikan hewan ternak dirumah, Jika jawaban “tidak ada” lanjut ke pertanyaan 3A1
( ) ada ( ) Tidak ada
2. Letak Kandang
( ) Dalam Rumah ( ) Luar Rumah
3. Sistem Pembuangan air limbah
( ) Terawat ( ) Tidak Terawat

3. KONDISI UMUM
A. Pelayanan Kesehatan
1. Sarana Kesehatan Paling Dekat
( ) Puskesmas ( ) Praktek Swasta ( ) Pustu ( ) Lainnya,...................
2. Tempat Berobat Keluarga
( ) Puskesmas/Pustu ( ) Rumah sakit ( ) Dokter Praktek Swasta ( ) Lainnya..........
3. Kebiasaan Sebelum Berobat
( ) Beli Obat Bebas ( ) Jamu ( ) Tidak ada
4. Sumber Pendanaan Kesehatan Keluarga
( ) Askes ( ) Jamkesmas ( ) Jamkesda ( ) Umum
5. Penyakit yang sering diderita keluarga dalam 6 bulan
( ) Batuk Pilek ( ) Asma ( ) TBC ( ) Thypoid ( ) Asam Urat
( ) Hipertensi ( ) lainnya...................... ( ) Tidak ada

B. Ibu hamil dan menyusui

1. Jumlah Pasangan Usia Subur, Jika jawaban “tidak” lanjut ke pertanyaan 3B4
( ) Ya ( ) Tidak
2. Pasangan Usia Subur yang menjadi Akseptor KB
( ) Ya ( ) Tidak
3. Jenis Kontrasepsi Yang Dipakai
( ) IUD ( ) Suntik ( )Pil ( ) Susuk ( ) Tubektomi ( ) Kalender
4. Apakah Ibu Hamil, Jika jawaban “tidak” lanjut ke pertanyaan 3B12
( ) Ya ( ) Tidak
5. Usia Kehamilan
( ) Trimester I ( ) Trimester II ( ) Trimester III
6. Frekuensi Kehamilan
( )1 ( )2 ( )3
7. Usia Ibu Hamil
( ) 20-35 Thn ( ) Lebih dari 35 Thn
8. Tempat Pemeriksaan Kehamilan
( ) Puskesmas ( ) RS ( ) Perawat/Bidan ( ) Dokter praktek
9. Frekuensi Periksa Kehamilan
( ) 2 kali ( ) 4 kali
10. Imunisasi TT
( ) Lengkap ( ) Belum Lengkap ( ) Tidak Lengkap
5
 11. Penyakit Yang diderita ibu hamil
( ) Hipotensi ( ) Anemia ( ) Bengkak ( ) mual/muntah ( ) Varises ( ) tdk ada
12. Jumlah Ibu menyusui, Jika jawaban “tidak” lanjut ke pertanyaan 3C1
( ) Ya ( ) Tidak
13. Lama Ibu Menyusui
( ) Kurang Dari 1 bln ( ) 1- 6 bln ( ) 7-12 bln ( ) Lebih dari 12 bln

C. BALITA
1. Apakah ibu punya Balita, Jika jawaban “tidak” lanjut ke pertanyaan 3D12
( ) ya ( ) tidak
2. Kebiasaan ke Posyandu
( ) Ke Posyandu ( ) Tidak ke Posyandu
3. Imunisasi Balita
( ) Lengkap ( ) Belum lengkap ( ) Tidak Lengkap
4. Kepemilikan Kartu Menuju Sehat
( ) Ya ( ) Tidak
5. Hasil Penimbangan Balita
( )Hijau ( ) Diatas Hijau Kuning ( ) Dibawah titik-titik
( ) Dibawah merah

D. Remaja
1. Kegiatan Remaja di luar Sekolah
( ) Keagamaan ( ) Karang Taruna ( ) Olahraga ( ) Lain-lain,............
2. Penggunaan Waktu Luang
( ) Musik/ TV ( ) Olahraga ( ) Rekreasi ( ) Keagamaan
3. Kebiasaan Remaja
( ) Merokok ( ) Minum Alkohol ( ) Lainnya,................... ( ) Tidak Ada

E. Lansia
1. Keluhan Lansia, Jika jawaban “tidak ada” lanjut ke pertanyaan 3E4
( ) Ada ( ) Tidak Ada
2. Penyakit Yang Diderita......................................
3. Penanganan Penyakit Lansia
( ) Sarana Kesehatan ( ) Non Medis ( ) diobati sendiri
4. Penggunaan Waktu Senggang
( ) Berkebun ( ) Reaksi ( ) Senam ( ) Lainnya,........

6
 PENGKAJIAN FISIK KELUARGA

Nama :........................................................................................................................
Umur :........................................................................................................................
I. Riwayat Kesehatan
1. Penyakit yang diderita
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
2. Penyakit yang diderita sekarang
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
3. Tindakan kesehatan yang dilakukan untuk menangani penyakit tersebut
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................

II. Status Imunisasi anak

1. Apakah anak di imunisasi ( ) ya ( ) tidak
( ) BCG ( ) POLIO I
( ) DPT I ( ) POLIO II
( ) DPT II ( ) POLIO III
( ) DPT III ( ) CAMPAK
2. Jika tidak diimunisasi alasannya apa :
( ) tidak tahu ( ) tidak punya waktu
( ) lain-lain, sebutkan............................................................................

III. Status Nutrisi

1. Status di KMS (khususnya balita)
2. Pola Makan:
a. Keteraturan :...................................................................................
b. Frekuensi pemberian :....................................................................
c. Komposisi makanan:
- Pagi :...................................................................
- Siang :...................................................................
7
- Malam :...................................................................
- Extra Fooding:...................................................................

8
 PENGKAJIAN

A. DATA DEMOGRAFI
1. Distribusi Penduduk Berdasarkan umur dan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin
No. Umur
Laki-laki % Perempuan % Total %

1. 0-5
2. 6-12
3. 13-18
4. 19-35
5. 36-44
6. 45-59
7. 60-69
8. ≥70

Total

2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan

No
Pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%)
.

1. Belum sekolah
2. Tidak sekolah
3. TK
4. SD
5. SMP
6. SMA
7. Perguruan tinggi

Total

9
 3. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan

No. Jenis pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Pelajar/Mahasiswa
2. Tidak bekerja/IRT
3. PNS
4. TNI/POLRI
5. Pensiunan
6. Swasta
7. Petani
8. Tokoh Agama
9. Honorer
10. Belum Bekerja

Total

4. Distribusi Penduduk Berdasarkan Agama Yang Dianut

No. Agama yang dianut Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Islam
2. Kristen
3. Hindu
4. Budha
5. Konghuchu

Total

B. DATA LINGKUNGAN FISIK

1. Perumahan
a. Tipe rumah

No. Tipe rumah Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Permanen
2. Semi permanen
3. Tidak permanen

Jumlah

b. Status Kepemilikan Rumah

No. Kepemilikan Frekuensi (f) Persentase (%)

10
 1. Milik sendiri
2. Menumpang
3. Sewa

Jumlah

c. Jenis lantai rumah

No. Lantai Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Tanah
2. Papan
3. Tehel
4. Semen

Jumlah

d. Sistem Ventilasi Rumah

No. Jendela Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Ada
2. Tidak ada

Jumlah

e. Sistem Pencahayaan Rumah Pada Siang Hari

No. Pencahayaan Frekuensi (f) Persentase (%)

1. Terang
2. Remang-remang

Jumlah

f. Jarak Rumah Dengan Tetangga

No. Jarak rumah Frekuensi Persentase

11
 (f) (%)

1 Bersatu

2 Dekat

3 Terpisah

Jumlah

g. Halaman Di Sekitar Rumah

No. Halaman Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Ada

2 Tidak ada

Jumlah

h. Pemanfaatan Pekarangan Rumah

No. Pemanfaatan Frekuensi Persentase

pekarangan (f) (%)

1 Kebun
2 Kolam
3 Kandang
4 Tidak dimanfaatkan

Jumlah

2. Sumber Air Bersih

a. Sumber Air Untuk Memasak Dan Minum

No. Sumber air Frekuensi (f) Persentase (%)

12
 1 PAM
2 Sumur
3 Air Mineral

Jumlah

b. Sistem Pengolahan Air Minum

No. Pengolahan Frekuensi Persentase

(f) (%)

1 Dimasak
2 Tidak dimasak

Jumlah

c. Sumber Air Untuk Mandi Dan Mencuci

No. Sumber air Frekuensi (f) Persentase (%)

1 PAM
2 Sumur
3 Air Sungai

Jumlah

d. Jarak Sumber Air Dengan Septik Tank

No. Jarak Frekeunsi Persentase (%)

1 Kurang dari 10 meter

2 Lebih dari 10 meter

Jumlah

13
 e. Tempat Penampungan Air Sementara

No. Penampungan Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Bak

2 Ember

3 Gentong

4 Lain-lain

Jumlah

f. Kondisi Tempat Penampungan Air

No Kondisi Tempat Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Tertutup
2 Terbuka

Jumlah

g. Kondisi Air
No Kondisi Air Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Warna
2 Berbau
3 Berasa
4 Tidak Berasa / Tidak
Berwarna

Jumlah

3. Sistem Pembuangan Sampah

a. Pembuangan Sampah

No Sisrem Pembuangan Frekuensi (f) Persentase

(%)

1 Tempat Pembuangan
2 Umum
3 Di Sungai
14
 4 Di Timbun
5 Dibakar
Disembarang Tempat

Jumlah

b. Tempat penampungan sampah Sementara

No Penampungan Sementara Frekuensi (f) Persentase

(%)

1 Ada
2 Tidak Ada/ Sembarangan

Jumlah

c. Kondisi Tempat Penampungan Sampah Sementara

No Kondisi Penampungan Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Terbuka
2 Tertutup

Jumlah

d. Jarak Tempat Penempungan Sampah Dengan Rumah

No Jarak dengan rumah Frekuensi (f) Persentase (%)

11 1 kurang dari 5 meter

2 lebih dari 5 meter
2

Jumlah

4. Sistem Pembuangan Kotoran Rumah Tangga

15
 a. Kebiasaan Keluarga Buang Air Besar

No Sistem Pembuangan Frekuensi (f) Persentase (%)

1 1 WC
21 2 Sungai
3 Sembarang Tempat

Jumlah

b. Jenis Jamban Yang Digunakan

No Jenis Jamban Frekuensi (f) Persentase
(%)

1 Cemplung
2 Plengsengan
3 Leher Angsa

Jumlah

c. Sistem Pembuangan Air Limbah

Tabel 26: Distribusi Kepala Keluarga berdasarkan Sistem Pembuangan Air Limbah Di
Desa Malitu Kec. Poso Pesisir Selatan

No Tempat Pembuangan Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Resapan
2 Got
3 Sembarang tempat

Jumlah

5. Hewan Peliharaan

a. Kepemilikan Hewan Ternak Di Rumah

No Hewan Peliharaan Frekuensi (f) Persentase

(%)

16
 1 Ada
2 Tidak Ada

Jumlah

b. Letak Kandang
No Letak Kandang Frekuensi (f) Persentase
(%)

1 Dalam Rumah
2 Luar Rumah
3 Tidak ada

Jumlah

c. Kondisi Kandang
No Kondisi Kandang Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Terawat
2 Tidak Terawat
3 Tidak ada

Jumlah

C. Kondisi Kesehatan Umum

1. Pelayanan Kesehatan
a. Sarana Kesehatan Yang Paling Dekat

No Sarana Kesehatan Frekuensi (f) Persentase (%)

Terdekat

1 Puskesmas/Polindes

2 Praktek swasta

3 Pustu

4 Lain lain

Jumlah

b. Tempat Berobat Keluarga

17
 No Tempat Berobat Frekuensi (f) Persentase (%)
Keluarga

1 Puskesmas
2 Rumah Sakit
3 Dokter Praktek swasta
Bidan/Perawat

Jumlah

c. Kebiasaan Sebelum Berobat

No Kebiasaan Sebelum Frekuensi (f) Persentase (%)

Berobat

1 Beli Obat Bebas

2 Jamu
3 Tidak Ada

Jumlah

d. Sumber Pendanaan Kesehatan Keluarga

No Pendanaan Kesehatan Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Askes
2 Jamkesmas
3 Jamkesda
4 Umum

Jumlah

18
 e. Penyakit yang sering diderita keluarga dalam 6 bulan terakhir

No Jenis Penyakit Frekuensi (f) Persentase

(%)

1 Batuk Pilek
2 Asma
3 TBC
4 Thipoid
5 Asam Urat
6 Hipertensi
7 Lain-lain
8 Reumatik
9 Tidak ada

Jumlah

2. Ibu Hamil Dan Menyusui

a. Jumlah Pasangan Usia Subur
No PUS Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Ya
2 Tidak

Jumlah

b. Pasangan Usia Subur yang Menjadi Akseptor KB

No Akseptor KB Frekuensi (f) Persentase
(%)

1 Ya
2 Tidak

Jumlah

c. Jenis Kontrasepsi yang Digunakan

No Jenis Kontrasepsi Frekuensi (f) Persentase

(%)

1 IUD
3 2 Suntik
4 3 Pil
4 Susuk

19
 Jumlah

3. Balita
a. Jumlah Balita

No Balita Frekuensi (f) Persentase

(%)

1 Ya
2 Tidak

Jumlah

b. Kebiasaan Ke Posyandu
No Kebiasaan Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Ke Posyandu
2 Tidak Ke Posyandu

Jumlah

c. Imunisasi Balita
No Imunisasi Frekuensi (f) Persentase
(%)

1 Lengkap
2 Belum Lengkap
3 Tidak Lengkap

Jumlah

Sumber: Data Primer, 2013

d. Kepemilikan Kartu Menuju Sehat

No KMS Frekuensi (f) Persentase

(%)

1 Ya
2 Tidak

20
 Jumlah

4. Remaja
a. Kegiatan Remaja Diluar Sekolah

No Kegiatan Diluar Frekuensi (f) Persentase

Sekolah (%)

1 Keagamaan
2 Karang Taruna
3 Olahraga
4 Lain – lain

Jumlah

b. Penggunaan Waktu Luang

No Penggunaan Waktu Frekuensi (f) Persentase

Luang (%)

1 Music / TV
2 Olahraga
3 Rekreasi
4 Keagamaan

Jumlah

c. Kebiasaan Remaja

No Kebiasaan Anak Frekuensi (f) Persentase

(%)
21
 1 Merokok
2 Alkohol
3 Tidak ada

Jumlah

5. Lansia
a. Keluhan Lansia
No Keluhan Lansia Frekuensi (f) Persentase
(%)

1 Ada
2 Tidak Ada

Jumlah

b. Jenis Penyakit Yang Diderita Lansia

No Jenis Penyakit Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Asma
2 TBC
3 Hipertensi
4 DM
5 Reumatik
6 Asam Urat
7 Thypoid
8 Batuk
9 Ambeyan
10 Strok

Jumlah

c. Penanganan Penyakit lansia

No Penanganan penyakit Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Sarana Kesehatan
2 Non Medis
3 Diobati Sendiri
4 Tidak ada

22
 Jumlah

d. Penggunaan Waktu Senggang

No Waktu Senggang Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Berkebun
2 Rekreasi
3 Senam
4 Lain –Lain

Jumlah

2. Analisa Data

No. DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF MASALAH KESEHATAN

1. Lingkungan Fisik 1. Sistem pembuangan air Resiko timbulnya penyakit terutama

limbah melalui got penyakit menular (diare, DHF, thypoid,
54,2%. ISPA dll) berhubungan dengan kurangnya
2. Sistem pembuangan air pengetahuan masyarakat dalam
limbah disembarang memelihara lingkungan yang memenuhi
23
 tempat 20,8%. syarat kesehatan.
3. Tempat pembuangan
sampah terbuka 75,0%.
4. Pembuangan sampah
sembarangan 33,3%.
5. Tempat penampungan
air terbuka 41,7%.
2. Kesehatan Lansia 1. Jumlah lansia 32 orang. Resiko terjadinya peningkatan angka
2. Lansia yang memiliki kesakitan pada lansia di Desa Malitu
keluhan 13 orang. berhubungan dengan kurangnya
3. Jenis penyakit yang penghuetahuan masyarakat dalam
diderita lansia : asma, memelihara kesehatan lansia.
hipertemsi, DM, asam
urat, batuk, ambeyen
dan stroke.
4. Lansia yang tidak
mengisi waktu luang
dengan kegiatan
tertentu 13 orang.
3. Kesehatan Balita 1. Seluruh balita memiliki Potensial peningkatan kesehatan balita
KMS. berhubung dengan tingginya kesadaran ibu
2. Imunisasi lengkap 8 terhadap kesehtan balita yang ditunjang
orang. keaktifan kader kesehatan
3. BB balita rata – rata
digaris hijau.
4. Balita dalam keadaan
sehat.

PENAPISAN MASALAH

24
 Kemungkinan untuk pendidikan
Sesuai dengan peran perawat

Kemungkinan untuk diatasi

Kriteria Penapisan

Sesuai dengan program

Jumlah yang berisiko
Terse

Sumber Daya Tempat

Minat Masyarakat

Sumber Daya Waktu

Besarnya Resiko

pemerintah
komunitas

kesehatan
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
KOMUNITAS

Resiko timbulnya
5 5 5 5 5 5 5 5 4 5
Penyakit
Resiko terjadi
peningkatan angka 5 3 3 3 4 4 5 4 3 4
kesakitan pd lansia
Potensi peningkatan
kesehatan balita 5 4 5 5 5 4 5 5 3 5

Keterangan :
Skor : 0-5
0 : Paling Rendah
5 : Paling Tinggi

3. Prioritas Masalah

Diagnosa Keperawatan 1 :

Resiko timbulnya penyakit terutama penyakit menular (diare, DHF, thypoid, ISPA dll)

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan masyarakat dalam memelihara lingkungan

yang memenuhi syarat kesehatan yang ditandai dengan :

 Sistem pembuangan air limbah melalui got 54,2%

 Sistem pembuangan air limbah disembarang tempat 20,8%

 Tempat penampungan sampah terbuka 75,0%

 Pembuangan sampah sembarangan 33,3%

 Tempat penampungan air terbuka 41,7%

25
Diagnosa keperawatan 2 :

Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan pada lansia berhubungan dengan kurangnya

penghuetahuan masyarakat dalam memelihara kesehatan lansia yang ditandai dengan :

 Jumlah lansia 32 orang.

 Lansia yang memiliki keluhan 13 orang.

 Jenis penyakit yang diderita lansia : asma, hipertemsi, DM, asam urat, batuk, ambeyen

dan stroke.

 Lansia yang tidak mengisi waktu luang dengan kegiatan tertentu 13 orang.

Diagnosa Keparawatan 3 :

Potensial peningkatan kesehatan balita berhubungan dengan tingginya kesadaran ibu

terhadap kesehatan balita yang ditunjang keaktifan kader kesehatan ditandai dengan :

 Seluruh balita memiliki KMS.

 Imunisasi lengkap 8 orang.

 BB balita rata – rata digaris hijau.

 Balita dalam keadaan sehat.

26
 4.Perencanaan

Diagnosa Hari,
No. Tujuan Sasaran Strategi Rencana Kegiatan T
Keperawatan Tanggal

1. Resiko timbulnya Setelah dilakukan Ibu-ibu dan K.I.E 1. Berikan penyuluhan RT

penyakit terutama tindakan bapak - pada ibu-ibu dan Mal

penyakit menular keperawatan selama 1 bapak bapak-bapak tentang

(diare, DHF, kali pertemuan penyakit menular

thypoid, ISPA dll) diharapkan

2. Diskusikan bersama
berhubungan dengan masyarakat mampu :
ibu- ibu dan bapak-
kurangnya
a. Menyediakan bapak tentang tanda
pengetahuan
tempat dan gejala penyakit
masyarakat dalam
pembuangan menular
memelihara
sampah.
3. Diskusikan bersama
lingkungan yang
b. Membuang
dengan ibu-ibu dan
memenuhi syarat
sampah pada
bapak-bapak tindakan
kesehatan
tempatnya.
yang dapat dilakukan
c. Menutup tempat
bila ada anggota yang
penampungan air.
sakit
d. Memelihara
4. Motivasi masyarakat
lingkungan yang
untuk kerja bakti
sehat

5. Motivasi masyarakat

untuk pembuatan

27
 tempat sampah

6. Motivasi masyarakat

untuk pembuatan SPAL

2. Resiko terjadinya Setelah dilakukian Ibu- ibu, K.I.E 1. Berikan penyuluhan RT

peningkatan angka tentang kesehatan pada
tindakan keperawatan bapak- Mal
kesakitan pada lansia lansia.
selama 1 kali bapak dan
di Desa Malitu 2. Diskusikan dengan
berhubungan dengan pertemuan diharapkan posyandu lansia tentang penyakit
kurangnya yang sering diderita
masyarakat mampu Lansia
pengetahuan lansia.
memberikan
masyarakat dalam 3. Dorong untuk mengikuti
memelihara perawatan pada lansia posyandu lansia.
kesehatan lansia. 4. Anjurkan senam lansia
Potensial
peningkatan 1. Beri penyuluhan tentang
Setelah dilakukan
kesehatan balita gizi balita
Ibu-ibu
berhubungan dengan tindakan keperawatan 2. Diskusikan dengan ibu
tingginya kesadaran yang balita tentang Posy
3. selama 1 kali K.I.E
ibu terhadap mempunyai pentingnya imunisasi
pertemuan diharapkan balit
kesehatan balita yang 3. Anjurkan untuk tetap
balita
ditunjang keaktifan masyarakat terutama mengikuti posyandu
kader kesehatan untuk mendapatkan
ibu-ibu mampu
imunisasi lengkap
memberikan

perawatan kesehatan

pada balita

28
5.Pelaksanaan

No Diagnosa Tanggal Implementasi Evaluasi

1. Resiko timbulnya penyakit 1. Memberikan Evaluasi Struktur

terutama penyakit menular penyuluhan pada

1. Rencana
(diare, DHF, thypoid, ISPA masyarakat tentang
penyuluhan telah
dll) berhubungan dengan penyakit menular
dilaksanakan satu
kurangnya pengetahuan 2. Mendiskusikan dengan
hari sebelum
masyarakat dalam masyarakat tentang
kegiatan
memelihara lingkungan yang tanda dan gejala
2. undangan
memenuhi syarat kesehatan penyakit menular
penyuluhan telah
3. Mendiskusikan bersama
disebarkan sehari
masyarakat tindakan-
sebelum kegiatan
tindakan yang dapat
3. Rencana kerja
dilakukan jika ada
bakti telah
anggota keluarga yang
disampaikan
sakit
sehari sebelum
4. Memotivasi masyarakat
kegiatan
dalam bekerja bakti

5. Memotivasi pembuatan
Evaluasi Proses
tempat sampah

6. Memotivasi masyarakat 1. Kegiatan

untuk pembuatan SPAL penyuluhan

29
 Peserta hadir

sebanyak 19

orang (76 %)

2. Penyuluhan

dilaksanakan

disalah satu

rumah warga RT

03

3. Peserta aktif

dalam kegiatan

kerja bakti,

pembuatan

tempat sampah

dan SPAL.

2. Resiko terjadinya 1. Memberikan Evaluasi Struktur

peningkatan angka kesakitan penyuluhan tentang

1. Rencana
pada lansia di Desa Malitu kesehatan pada lansia
penyuluhan telah
berhubungan dengan dengan hasil :
dilaksanakan satu
kurangnya pengetahuan pemberian penyuluhan
hari sebelum
masyarakat dalam tentang pencegahan
kegiatan
memelihara kesehatan lansia. penyakit hipertensi dan
2. Undangan
Rematik
penyuluhan telah
2. Mendiskusikan dengan
disebarkan sehari
lansia tentang penyakit
sebelum kegiatan
yang sering dialami

yaitu hipertensi, DM

dan stoke dan Rematik

30
 3. Memberikan dorongan Evaluasi Proses

pada lansia untuk selalu

1. Peserta hadir
mengikuti posyandu
aktif dalam
4. Mengajarkan senam
mengikuti
lansia hasil telah
diskusi
dilakukan senam lansia

pada tanggal 13 mei

2013 jam 06.00

3. Potensial peningkatan 1. Memberikan Evaluasi Struktur

kesehatan balita berhubungan penyuluhan tentang gizi

1. Rencana
dengan tingginya kesadaran pada balita, hasil telah
penyuluhan
ibu terhadap kesehatan balita dilakukan penyuluhan
telah
yang ditunjang keaktifan tentang imunisasi dan
dilaksanakan
kader kesehatan gizi pada balita
sehari sebelum
2. Mendiskusikan dengan
kegiatan
ibu balita tentang
2. undangan
pentingnya imunisasi
penyuluhan
lengkap pada balita
telah di sebar
3. Menganjurkan pada ibu
sehari sebelum
untuk tetap mengikuti
kegiatan
posyandu untuk

mendapatkan imunisasi

lengkap yaitu dari 0

bulan sampai usia 5 Evaluasi Proses

tahun
1. Peserta hadir

aktif dalam

31
 mengikuti

penyuluhan

tentang balita

2. Penyuluhan

dilaksanakan

pada waktu

posyandu balita

Penilaian
Setelah dilaksanakan kegiatan Kuliah Kerja Kesehatan Mandiri dapat dilihat perubahan
perilaku masyarakat dalam hal pemeliharaan kebersihan lingkungan tempat tinggal masing-masing.
Demikian pula perubahan dalam pembuangan limbah rumah tangga. Masyarakat sangat antusias
menyambut kegiatan K3M karena terasa memberi manfaat baik bagi kehidupan warga masyarakat
pada umumnya.

32