ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.........

DENGAN….....

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Gerontik

pada tahap Profesi NERS

Disusun Oleh :
Xxxxxxxxxx (...................)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2022
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
a. Nama Lengkap :
b. Tempat/tgl lahir :
c. Jenis kelamin :
d. Status perkawinan :
e. Agama :
f. Suku bangsa :
g. Pendidikan terakhir :
h. Diagnosis Medis :
i. Alamat :
2. Keluarga atau Orang lain yang lebih penting/dekat yang dapat dihubungi :
a. Nama :
b. Alamat :
c. No. Telepon :
d. Hubungan dengan klien :
3. Riwayat Pekerjaanan Status Ekonomi
a. Pekerjaan saat ini :
b. Pekerjaan sebelumnya:
c. Sumber pendapatan :
d. Kecukupan pendapatan :
4. Aktivitas Rekreasi
a. Hobi :
b. Bepergian/wisata :
c. Keanggotaan organisasi :
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
No Nama Keadaan saat ini

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) :

c. Kunjungan Keluarga :
B. Pola kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
- Frekuensi makan :
- Nafsu makan :
- Jenis makanan :
- Kebiasaan sebelum makan :
- Makanan yang tidak disukai :
- Alergi terhadap makanan :
- Pantangan makanan :
- Keluhan yang berhubungan dengan makanan :
2. Eliminasi
a. BAK
- Frekuensi dan waktu :
- Kebiasaan BAK pada malam hari :
- Keluhan yang berhubungan dengan BAK :
b. BAB
- Frekuensi dan waktu :
- Konsistensi :
- Keluhan yang berhubungan dengan BAB :
- Pengalaman memakai laxatif/pencahar :
3. Personal Hygiene
a. Mandi
- Frekuensi dan waktu mandi :
- Pemakaian sabun (ya/tidak) :
b. Oral Hygiene
- Frekuensi dan waktu gosok gigi :
- Menggunakan pasta gigi :
c. Cuci rambut
- Frekuensi :
- Penggunaan shampo (ya/tidak) :
d. Kuku dan tangan
- Frekuensi gunting kuku :
- Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun :
 4. Istirahat dan tidur
- Lama tidur :
- Tidur siang :
- Keluhan yang berhubungan dengan tidur :
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
- Olahraga :
- Nonton tv :
- Berkebun/memasak :
- Lain-lain :
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
- Merokok (ya/tidak) :
- Minuman keras (ya/tidak) :
- Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) :
- Menggunakan jamu :
- Menggunakan obat dalam periode yang cukup lama ( Ya / Tidak ) :
7. Urutan kronologis kegiatan sehari – hari
No Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1.
2.
3.
4.
5..

8. Riwayat alergi

C. Status kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
- Keluhan utama dalam satu tahun terakir :
- Gejala yang dirasakan
 - Faktor pencetus
- Timbul keluhan () Mendadak () Bertahap waktu timbulnya
Upaya mengatasi
- Pergi ke RS / Klinik pengobatan/ dokter praktik
2. Riwayat kesehatan masa lalu
- Penyakit yang pernah diderita :
- Riwayat Alergi (obat makanan, binatang, debu dll)
- Riwayat dirawat dirumah sakit :
- Riwayat pemakaian obat
- Riwayat jatuh
3. Pengkajian/ pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan
palpasi)
- Keadaan umum (TTV) :
- BB/TB :
- Rambut :
- Mata :
- Telinga :
- Mulut, gigi, dan bibir :
- Dada :
- Abdomen :
- Kulit :
- Ekstermitas atas :
- Ekstermitas bawah :
D. Hasil pengkajian khusus (Terlampir)
1. Masalah kesehatan kronis
2. Fungsi kognitif
3. Status Fungsional
4. Kuesioner kualitas tidur
5. Dukungan keluarga
E. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapihan ruangan :
2. Penerangan :
3. Sirkulasi udara :
4. Keadaan kamar mandi dan WC :
 5. Pembuangan air kotor :
6. Sumber air minum :
7. Pembuangan sampah :
8. Sumber pencemaran :
9. Penataan halaman (kalau ada) :
10. Privasi :
11. Risiko injuri :

F. ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI PROBLEM

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ..................................
2. ..................................
3. ..................................
H. RENCANA KEPERAWATAN
No SDKI SLKI SIKI

- -
- -

I. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Waktu No. Dx Implementasi Evaluasi TTD
 -
-

LAMPIRAN
1. Pengkajian Species
Nama :
Umur :
Tanggal pengkajian :
Komponen Kejadian contoh dalam sebulan ini
(tanggal, berapa kali, masalahnya)
Sleep disorder
 Problem eating
Incontinence
Confusion
Evidencefall
Skin breakdown

2. Pengkajian ADL Katz

Komponen Score
Bathing
Dressing
Toileting
Transfering
Continence
Feeding
LAMPIRAN
 PENGKAJIAN GERIATRIC DEPRESSION SCALE
NO PERTANYAAN YA TIDAK SKOR
1. Pada dasarnya apakah Anda puas dengan hidup Anda ?
2. Apakah Anda mengurangi hobi kegiatan dan aktivitas
Anda ?
3. Apakah Anda merasa hidup Anda hampa / kosong ?
4. Apakah Anda sering merasa bosan?
5. Apakah biasanya Anda memiliki semangat yang bagus ?
6. Apakah Anda merasa takut bahwa sesuatu yang buruk
akan terjadi pada Anda ?
7. Apakah biasanya Anda selalu merasa bahagia ?
8. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya / putus asa ?
9. Apakah Anda memilih tinggal di rumah, daripada pergi
keluar dan melakukan hal – hal yang baru ?
10. Apakah Anda merasa mempunyai lebih banyak masalah
dengan ingatan Anda dibandingkan kebanyakan orang?
11. Apakah menurut Anda sangat menyenangkan bisa hidup
hingga sekarang ini ?
12. Apakah menurut Anda merasa sangat tidak berharga
dengan kondisi Anda sekarang?
13. Apakah Anda merasa penuh semangat?
14. Apakah Anda merasa keadaan Anda tidak ada harapan?
15. Menurut Anda, apakah kebanyakan orang lebih baik
daripada Anda?
 PENGKAJIAN ACTIVITY DAILY LIVING
Dapat menggunakan telepon Skor Hasil
Mengoperasikan telepon sendiri dan mencari dan menghubungi 1 0
nomor
Menghubungi beberapa nomor yang diketahui 1 0
Menjawab telepon tetapi tidak menghubungi 1 1
Tidak bisa menggunakan telepon sama sekali 0 0
Mampu pergi ke suatu tempat
Bepergian sendiri menggunakan kendaraan umum atau menyetir 1 0
sendiri
Mengatur perjalanan sendiri 1 0
Perjalanan menggunakan transportasi umum jika ada yang 0 0
menyertai
Tidak melakukan perjalanan sama sekali 0 0
Dapat berbelanja
Mengatur semua kebutuhan belanja sendiri 1 0
Perlu bantuan untuk mengantar belanja 0 0
Sama sekali tidak mampu belanja 0 0
Dapat menyiapkan makanan
Merencanakan, menyiapkan, dan menghidangkan makanan 1 0
Menyiapkan makanan jika sudah tersedia bahan makanan 0 0
Menyiapkan makanan tetapi tidak mengatur diet yang cukup 0 0
Perlu disiapkan dan dilayani 0 0
Dapat melakukan pekerjaan rumah tangga
Merawat rumah sendiri atau bantuan kadang – kadang 1 0
Mengerjakan pekerjaan ringan sehari – hari (merapikan tempat 1 1
tidur, mencuci piring)
Perlu bantuan untuk semua perawatan rumah sehari – hari 1 0
Tidak berpartisipasi dalam perawatan rumah 0 0
Dapat mencuci pakaian
Mencuci semua pakaian sendiri 1 0
Mencuci pakaian yang kecil 1 1
Semua pakaian dicuci oleh orang lain 0 0
Dapat mengatur obat – obatan
Meminum obat secara tepat dosis dan waktu tanpa bantuan 1 1
Tidak mampu menyiapkan obat sendiri 0 0
Dapat mengatur keuangan
Mengatur masalah finansial (tagihan, pergi ke bank) 1 0
Mengatur keuangan sehari – hari, tapi perlu bantuan untuk ke bank 1 0
untuk transaksi yang penting
Tidak mampu mengambil keputusan finansial atau memegang uang 0 0
Total 4
Skoring IADL
Dikerjakan oleh orang lain :0
Perlu bantuan sepanjang waktu :1
Perlu bantuan sesekali :2
Independen/mandiri :3–8

PENGKAJIAN PSQI (PIRTZBURG SLEEP QUALITY INDEX)

Selama sebulan ini
1. Jam berapa anda tidur malam hari? 11 malam
2. Berapa menit anda perlukan sampai anda tidur di malam hari? 30 menit (1)
3. Jam berapa anda bangun di pagi hari? 4 pagi
4. Berapa jam anda tidur pulas di malam hari? 4 jam (3) (1)
Tidak Kurang Sekali 3 atau lebih
pernah sekali atau 2 kali dalam
(0) seminggu seminggu seminggu
(1) (2) (3)
5. Dalam sebulan ini, seberapa sering ✔
anda mengalami masalah tidur
A. Tidak dapat tidur dalam 30 menit ✔
B. Bangun ditengah malam atau dini hari ✔
C. Sering bangun untuk ke kamar kecil ✔
D. Tidak dapat bernafas dengan baik ✔
E. Batuk atau mendengkur secara ✔
nyaring
F. Merasa terlalu dingin ✔
G. Merasa terlalu panas ✔
H. Mengalami mimpi buruk ✔
I. Merasa sakit ✔
J. Berapa sering anda mengalami ✔
masalah tidur
6. Selama sebulan ini berapa sering anda ✔
menggunakan obat – obatan untuk
membuat anda tidur
7. Dalam sebulan ini berapa sering anda ✔
mengalami masalah dalam
mengemudi, makan, ataupun aktivitas
sosial
8. Dalam sebulan ini berapa banyak ✔
masalah anda tidak antusias untuk
menyelesaikannya
9. Dalam sebulan ini bagaimana kualitas Sangat Baik (1) Buruk Sangat
tidurmu secara keseluruhan baik (0) (2) buruk (3)
Interpretasi Hasil : Skor 9

7 komponen penilaian
1. Pertanyaan 9 = jumlah skor (2)
2. Pertanyaan 2 skor (<15 menit = 0), (16-30 menit = 1), (31-60 menit = 2), (>60
menit = 3) (1)
3. Pertanyaan 4 skor >7 = 0, 6-7 = 1, 5-6 = 2, <5 = 3 (3)
4. Jumlah jam tidur pulas/jumlah jam di tempat tidur dikali 100, >85% = 0, 75-84%
= 1, 65-74% = 2, <65% = 3 (80% = 1)
5. Jumlah skor 5B hingga 5J (0=0, 1-9=1, 10-18=2, 5-6=3) (9 = 1) (1)
6. Pertanyaan 6 jumlah skor (0)
7. Pertanyaan 7 ditambah pertanyaan 8 (0=0, 1-2=1, 3-4=2, 5-5=3) (1)
1. Skor >5 kualitas tidur buruk
2. Skor <5 kualitas baik
 APGAR KELUARGA

NO. ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG – TIDAK

(2) KADANG PERNAH
(1) (0)
1. A : Adaptasi ✔
Saya puas bahwa saya
dapat kembali pada
keluarga (teman – teman_
saya untuk membantu pada
waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. P : Partnership ✔
Saya puas dengan cara
keluarga (teman – teman)
saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah
saya
3. G : Growth ✔
Saya puas bahwa keluarga
(teman – teman) saya
menerima & mendukung
keinginan saya untuk
melakukan aktifitas atau
arah baru
4. A : Afek ✔
Saya puas dengan cara
keluarga (teman – teman_
saya mengekspresikan afek
dan berespon terhadap
emosi – emosi saya, seperti
marah, sedih atau
 mencintai
5. R : Resolve ✔
Saya puas dengan cara
teman – teman saya
menyediakan waktu
bersama – sama
mengekspresikan afek dan
berespon
JUMLAH 8
Nilai : 0 – 3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai : 4 – 6 : Disfungsi keluarga sedang
Nilai : 7 – 10 : Dukungan keluarga baik