No. Tanggal :
Jenis Kelamin Hewan : Umur :
Ras : Warna :
Tanda-tanda Khusus :
Nama Pemilik :
Alamat Pemilik :
A. Anamnesa :
D. Kelenjar Pertahanan
1. Limf Scapularis :
2. Limf Prescapularis :
3. Limf Axilaris :
4. Limf Poplitea :
E. Alat-alat Pernafasan
a. Saluran Pernafasan
1. Rongga hidung :
2. Farink :
3. Larink :
4. Trakea :
5. Bifurkasio :
6. Bronkus :
7. Diafragma :
b. Paru
Besar/ukuran :
Konsistensi :
Warna :
Bidang sayatan :
Uji apung :
Lain-lain :
b. Hati
Besar/ukuran :
Konsistensi :
Warna :
Bidang sayatan :
Lain-lain :
c. Empedu
Warna :
Banyak :
d. Pankreas
Warna :
Lain-lain :
e. Ginjal
Besar/ukuran :
Konsistensi :
Warna :
Bidang sayatan :
Lain-lain :
f. Limpa
Besar/ukuran :
Konsistensi :
Warna :
Bidang sayatan :
Uji usap :
Lain-lain :
H. Rongga Dada :
I. Rongga Perut :
J. Saraf
1. N. Ischiadicus dexter :
2. N. Ischiadicus sinister :
K. Otak
1. Cerebrum :
2. Cerebellum :
L. Alat Reproduksi
1. Testis :
2. Ovarium :
Otot
1. M. Pectoralis :
2. M. Femoralis :
3. M. Brachialis :
Alat-alat Peredaran
a. Jantung
1. :
2. :
3. :
b. Pembuluh darah
1. :
Saluran Pencernaan
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :
Hati
1. :
2. :
Empedu
1. :
Pankreas
1. :
Sistem Urinari
a. Ginjal
1. :
2. :
b. Vesika Urinaria :
Rongga Dada :
Rongga Perut :
Saraf
1. :
2. :
Otak
1. :
2. :
Differential Diagnosa
1.
2.
(..........................................) (
.........................................
)
NIP. .................................... (
.........................................
)
( ......................................... )
......................................... )