ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY ….
DI RUMAH SAKIT UMUM KOTA TARAKAN

No Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Nama Pengkaji :
PENGUMPULAN DATA DASAR
A. Data Subjektif
1. Identitas Bayi
Nama :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak ke :
Alamat :
2. Identitas Orang Tua
Ibu
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No.Telpon :

Ayah
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Riwayat Kehamilan Sekarang
GPA :
 Umur Kehamilan :

Keluhan Trimester I :

Keluhan Trimester II :

Keluhan Trimester III :

Frekuensi ANC :

Imunisasi TT :

Kenaikan BB Selama Hamil :

Penyulit Waktu Hamil :

Riwayat Komplikasi Kehamilan :

Kebiasaan Waktu Hamil :

a. Makan :

b. Obat-obatan/Jamu :

c. Merokok :

d. Lain-lain :

3. Riwayat Persalinan

Jenis Persalinan :

Ditolong oleh :

Lama perslinan

Kala I :

Kala II :

Kala III :

Kala IV :

Jumlah air ketuban :

Warna air ketuban :

Lahir tanggal / Pukul :

Berat Badan :

Panjang Badan :

Jenis Kelamin :
 Inisiasi Menyusui Dini :

Cacat Bawaan :

Komplikasi Persalinan :

4. Riwayat Penyakit Keluarga

a. Penyakit Keturunan :
b. Penyakit menular :

B. Data Objektif
1. Keadaan Bayi Baru Lahir
a. APGAR Score

KRITERIA Menit ke-1 Menit ke-5 Menit ke-10

Denyut Jantung

Usaha Nafas
Tonus Otot

Refleks
Warna Kulit

TOTAL

Kesimpulan

b. Resisutasi
1) Penghisap Lendir : Rangsangan :-
2) Ambulasi : Lamanya :-
3) Masase Jantung : Lamanya :-
4) Intubasi Endotrakeal :
5) Oksigen : Lamanya :-
6) Terapi :
7) Keterangan :

2. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum :

b. Nadi :

c. Pernapasan :
 d. Suhu :

3. Antopometri

a. Berat Badan :

b. Panjang Badan :

c. Lingkar Kepala :

- Sub Oksiput – Bregmatica :

- Sub Oksiput – Frontalis :

- Sub Oksiput – Mento Bregmantica :

d. LILA :
e. Lingkar Dada :

4. Reflex

a. Morro :
b. Roating :

c. Sucking :

5. Menangis :

6. Kepala
a. Bentuk :

b. UUB :
c. UUK :
d. Caput Succedenum :
a. Chepal Hematoma :
b. Posisi :
c. Kotoran Mata :
d. Perdarahan :

7. Hidung
a. Bentuk :

b. Lubang hidung :

c. Cuping hidung :

d. Pengeluaran :

8. Mulut
 a. Bentuk :

b. Palatum :

c. Bibir :

d. Gusi :

9. Telinga
a. Simetris :

b. Daun telinga :

c. Lubang telinga :

d. Cairan :

10. Leher
a. Kelainan :

b. Pergerakan :

11. Dada
a. Bentuk :

b. Pergerakan :

c. Bunyi nafas :

d. Bunyi jantung :

12. Ketiak
a. Kebersihan :

b. Pembesaran kel.limfe :

13. Perut
a. Bentuk :

b. Bising usus :

c. Kelainan :

14. Tali pusat

a. Pembulu darah :

b. Perdarahan :

c. Kelainan tali pusat :

15. Kulit
a. Warna :
 b. Turgor :

c. Lanugo :

d. Verniks caseosa :

16. Punggung
a. Bentuk :

b. Kelainan :

17. Ekstremitas

a. Bagian atas
1) Tangan :

2) Akral :

3) Pergerakan :

18. Genetalia
a. Laki-laki
1) Penis :-

2) Scrotum :-

3) Testis :-

4) Kelainan :-

b. Perempuan
1) Labiya mayora :

2) Labiya minora :

3) Vagina :

4) Klitoris :

5) Orifisium uretra :

6) Pengeluaran :

19. Anus :

20. Eliminasi
a. BAB
1) Keluar sejak ( tgl/pukul ) :-
 2) Warna :-
3) Konsistensi :-
b. BAK
1) Keluar sejak ( tgl/pukul ) :-
2) Warna :-
3) Banyaknya :-

I. Assessment / analisa

A. Diagnosa Kebidanan

B. Masalah

C. Kebutuhan (jika ada)

D. Diagnosa Potensial (jika ada)

E. Tindakan Segera

II. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pengukuran antropometri dan tanda-tanda vital
BB:
PB:
LK:
LD:
LP:
TTV
RR:
N:
S:
Evaluasi :

2. Memberikan injeksi vitamin K untuk mencegah terjadinya perdarahan pada bayi.

Evaluasi :

3. Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan cara mengganti kain bayi yang basah dengan
pakaian yang bersih dan kering.
Evaluasi :

4. Membimbing ibu menyusui bayinya dengan berbaring pada posisi dan teknik yang benar.
Evaluasi :

5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin tanpa batasan waktu.
Evaluasi :
 6. Menganjurkan kepada ibu untuk menyendawakan bayinya setelah menyusui dengan
menepuk-nepukkan punggung bayi secara perlahan.
Evaluasi :

7. Memberikan imunisasi HB0 1 jam setelah penyuntikan vitamin K untuk mencegah penyakit
hepatitis B.
Evaluasi :.

8. Melakukan perawatan tali pusat pada bayi dan mengajarkan kepada keluarga mengenai
perawatan tali pusat.
Evaluasi :

9. Memberikan KIE mengenai tanda bahaya pada bayi baru lahir, yaitu:
- Tidak mau menyusu dan memuntahkan seluruh ASI yang sudah di minum,
- Demam (<36,50C atau >37,50C)
- Kejang,
- Sesak nafas dan merintih,
- Tali pusat/pusar kemerahan dan bernanah,
- Mata bayi kemerahan/bernanah.
Evaluasi :.

10. Memantau eliminasi bayi

Evaluasi :.

11. Melakukan pendokumentasian.

Evaluasi :.