Nama :

NIM :
Tanggal :
Tmpt Praktik :
Pembimbing :
Tanggal :
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA
IBU BERSALIN

LANGKAH I
PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama klien : Nama suami :
Umur : Umur :
Suku : Suku :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

B. Anamnesa
Tanggal : Pukul :
Oleh :

1. Alasan Utama masuk kamar bersalin :

2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) :

3. Tanda – tanda Bersalin :

- Kontraksi :
- Frekuensi :
- Lamanya :
- Lokasi ketidaknyamanan :

4. Pengeluaran Pervaginam :
- Darah lendir :
- Air ketuban :
1
 - Darah :

5. Masalah – masalah khusus :

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

o HPHT : TP :
o Haid bulan sebelumnya : Lamanya :
o Keluhan lain :

7. Riwayat Imunisasi :

8. Riwayat Kehamilan, Persalinan yang lalu :

Tgl Tempat Masa Jenis Anak
NO Penolong Penyakit
Lahir Lahir Gestasi Persalinan Jenis BB PB Keadaan
1
2
3
4

9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir :

10. Makan/minum terakhir dan jenis makanan/minuman :
11. BAB terakhir :
12. BAK terakhir :
13. Istirahat / tidur :
14. Psikologis :
15. Keluhan lain :

C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum :
Kesadaran :
2. Status emosional :
3. Tanda – tanda vital
a. Tekanan darah :
b. Denyut nadi :
c. Pernafasan :
d. Suhu :

2
4. Muka
a. Oedema :
b. Konjungtiva :
c. Sclera :
5. Pinggang :
6. Ekstremitas
a. Oedema tangan/jari : kanan : kiri :
b. Oedema tibia/kaki : kanan : kiri :
c. Varices Tungkai :
d. Refleks patella kanan :
e. Refleks patella kiri :
7. Abdomen
a. Luka operasi :
b. Pembesaran perut :
c. Bentuk perut :
d. Oedema :
e. Acites :
f. Palpasi uterus
- Tinggi fundus uteri :
- Letak :
- Presentasi :
- Posisi janin :
- Kontraksi :
- Kekuatan :
g. Palpasi kandung kemih :
h. Auskultasi
Denyut jantung janin:
8. Genetalia
a. Inspeksi, Vulva, Vagina
 Varices :
 Kemerahan :
 Nyeri :
 Lain – lain :
b. Perineum, luka perut
Menonjol :
9. Pemeriksaan khusus
3
1) Pemeriksaan dalam
a. Vulva / uretra :
b. Vagina :
c. Dinding vagina :
d. Porsio :
e. Pendataran :
f. Pembukaan :
g. Selaput ketuban :
h. Bagian terendah :
i. Penurunan :
j. Tali pusat :
k. Bidang hodge :
l. Ukuran serviks :
m. Posisi serviks :
n. Konsistensi :
2) Pelvimetri klinik/panggul dalam
a. Promontorium :
b. Linea inominata :
c. Spina ischiadica :
d. Dinding samping :
e. Ujung sacrum :
f. Arcus pubis :
g. Adneksa :
h. Ukuran :
i. Posisi :
3) Ukuran panggul luar
a. Distansia spinarum :
b. Distansia kristarum :
c. Conjugata eksterna :
d. Lingkar panggul :
e. Kesan panggul:

10. Pemeriksaan laboratorium

- Darah , tanggal :
a. Hb :
b. Golongan darah :

4
 c. Ht :
d. Lain – lain :
- Urine, tanggal :
a. Protein :
b. Albumin :
c. Reduksi :
d. Lain – lain :
- Pemeriksaan penunjang , tanggal :
a. USG :
b. X – Ray :
c. Lain – lain :

LANGKAH II KALA I
5
INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosa Dasar
DS :
 Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke- 2
dan tidak pernah keguguran
 Ibu merasa perut mules dan ada keluar
lendir
 Ibu mengatakan HPHT 25 Juni 2021
DO :
 KU : Baik
 Kesadaran : composmentis
 TTV :
TD : 120/70 mmHg
G2P1A0 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif
N : 86x/menit
R : 20x/menit
T : 36,5 C
 Palpasi :
L1 : TFU 33 cm
L2 : PU-KA
L3 : per-kep (divergen)
L4 : Sudah masuk PAP
Djj : 144x/menit
His : 3x10’30”
Pembukaan 4 cm
Ketuban +

Masalah Dasar

Tidak ada

LANGKAH III KALA I

6
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
Tidak ada

LANGKAH IV KALA I
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

LANGKAH V KALA I
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
1. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
2. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
3. Observasi djj dan his setiap 30 menit dan vt tiap 4 jam
4. Ajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi
5. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
6. Berikan intake makanan atau minuman kepada ibu
7. Siapkan perlengkapan bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan untuk menolong
persalinan: partus set, APD, Heacting set, bedong bayi 3 buag, lidokain, larutan clorin, baskom
8. Dokumentasi hasil tindakan

LANGKAH VI KALA I
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMPLEMENTASI
1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
2. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
3. Mengobservasi djj dan his setiap 30 menit dan vt tiap 4 jam
4. Mengajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi
5. Menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
6. Memberikan intake makanan atau minuman kepada ibu
7. Menyiapkan perlengkapan bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan untuk menolong
persalinan: partus set, APD, Heacting set, bedong bayi 3 buah, lidokain, larutan clorin, baskom
8. Mendokumentasikan hasil tindakan

LANGKAH VII KALA I

EVALUASI
7
1. Ibu mengetahui hasil TTV
TD: 130/70 mmHg N: 86x/m
R: 20x/m T:36,3OC
2. Ibu mengerti bahwa keadaan dirinya dan bayinya dalam kondisi baik
3. Djj, his, vt sudah diobsevasi
JAM DJJ HIS VT
10.00 144x/menit 2x10’30” 4 cm
10.30 148x/menit 3x10’30-35” -
11.00 135x/menit 3x10’30-35” -
11.30 146x/menit 3x10’35” -
12.00 135x/menit 3x10’35” -
12.30 152x/menit 3x10’35” -
13.00 140x/menit 3x10’35” 8 cm
13.30 138x/menit 4x10’40-50” -
14.00 152x/menit 4x10’40-50” -
14.30 139x/menit 4x10’40-50” -
15.00 150x/menit 4x10’50” -
15.00 140x/menit 4x10’50” -
16.30 152x/menit 4x10’50” Lengkap

4. Ibu mengerti dan melakukan relaksasi dan pengaturan nafas selama kontraksi datang
5. Ibu sudah mengosongkan kandung kemih
6. Makanan dan minuman sudah diberikan kepada ibu
7. Perlengkapan obat-obatan dan bahan-bahan untuk menolong persalinan sudah siap
8. Sudah dilakukan pendokumentasian

DOKUMENTASI KEBIDANAN

8
 KALA I

S :
 Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-2dan tidak pernah keguguran
 Ibu merasa perut mules dan ada keluar lendir
 Ibu mengatakan HPHT 02 Juni 2021

O :
 KU : Baik
 Kesadaran : composmentis
 TTV :
TD : 120/70 mmHg
N : 86x/menit
R : 20x/menit
T : 36,5 C
 Palpasi :
L1 : TFU 33 cm
L2 : PU-KA
L3 : per-kep (divergen)
L4 : Sudah masuk PAP
Djj : 144x/menit
His : 3x10’30-35”
Pembukaan 4 cm
Ketuban +

A : G2P1A0 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif

P :
1. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
2. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
3. Observasi djj dan his setiap 30 menit
4. Ajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi
5. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
6. Berikan intake makanan atau minuman kepada ibu

9
7. Siapkan perlengkapan bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan untuk menolong
persalinan: partus set, APD, Heacting set, bedong bayi 3 buag, lidokain, larutan clorin, baskom
8. Dokumentasi hasil tindakan

10
LANGKAH II KALA II
INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosa Dasar
DS
 Ibu mengatakan hamil anak ke-2 dan tidak
pernah keguguran
 Ibu mengatakan HPHT
 Ibu mengatakan perut kencang- kencang
dan merasa ingin meneran dan BAB

DO
 Keadaan umum : Baik
G2P1A0 39 minggu inpartu kala II  Kesadaran : composmentis
 TTV :
TD : 121/80
N : 80x/menit
R : 20x/menit
T : 36,5 C
 terlihat tekanan anus perineum menonjol
vulva membuka
 DJJ: 142x/menit
 His: 4x/10 menit lamanya 50 s kuat dan
teratur
 air ketuban keluar jernih
 VT: porsio tidak teraba pembukaan 10 cm
presentasi kepala (UUK)

Masalah Dasar

Tidak ada

11
LANGKAH III KALA II
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada

LANGKAH IV KALA II
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
Pertolongan Asuhan Persalinan Normal

LANGKAH V KALA II
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
1. Lihat tanda dan gejala kala II
2. Siapkan dan memastikan alat dan APD untuk pertolongan persalinan sudah lengkap
3. Beritahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap
4. Posisikan ibu dengan posisi litotomi atau sesuai kemauan ibu
5. Pimpin ibu meneran jika HIS datang
6. Anjurkan ibu istirahat untuk minum saat HIS hilang
7. Periksa DJJ saat HIS hilang
8. Lakukan pertolongan persalinan sesuai 60 langkah APN

LANGKAH VI KALA II
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMLEMENTASI
1. Melihat tanda dan gejala kala II
 Dorongan ingin meneran
 Tekanan pada anus
 Perenium menonjol
 Vulva membuka
2. Menyiapkan dan memastikan alat dan APD untuk pertolongan persalinan sudah lengkap
3. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap
4. Memposisikan ibu dengan posisi litotomi atau sesuai kemauan ibu
5. Memimpin ibu meneran jika HIS datang
6. Menganjurkan ibu istirahat untuk minum saat HIS hilang
7. Memeriksa DJJ saat HIS hilang
8. Melakukan pertolongan persalinan sesuai 60 langkah APN
 Melihat tanda gejala kala 2 doran teknus perjol vulka
 Meminta keluarga membantu dan mensuport proses meneran
 Membimbing ibu meneran
 Persiapan pertolongan kelahiran bayi
 Pasang handuk di atas perut pakai sarung tangan
12
  Pasang kain 1/3 pada bokong
 Lindungi premium
 Mengecek lilitan tali pusat
 Tunggu bayi melakukan putaran faksi luar
 Tangan biparietal untuk melahirkan bahu
 Sanggah bahu bayi
 Susuri bahu bayi sampai ke tungkai
 Nilai sepintas lalu letakkan di atas perut ibu
 Keringkan bayi dengan seksama

LANGKAH VII KALA II

EVALUASI
1. Tanda dan gejala kala II sudah ada
2. Alat dan APD untuk pertolongan persalinan sudah lengkap
3. Ibu dan keluarga sudah mengetahui bahwa pembukaan sudah lengkap
4. Ibu telah diposisikan dengan posisi litotomi atau sesuai kemauan ibu
5. Ibu telah dipimpin ibu meneran jika HIS datang
6. Ibu telah istirahat untuk minum saat HIS hilang
7. DJJ telah diperiksa saat HIS hilang
8. Pertolongan persalinan telah dilakukan sesuai 60 langkah APN
o Bayi lahir spontan segera menangis, AS 7/8 jenis kelamin laki-laki
o BB: 3200gr
o PB: 50 cm
o Lila: 12 cm
o LD : 34 cm
o LK : 35 cm
o Anus : +
o Warna kulit kemerahan
o Perdarahan : 100 cc

13
 DOKUMENTASI KEBIDANAN
KALA II

S :
 Ibu mengatakan hamil anak ke-2 dan tidak pernah keguguran
 Ibu mengatakan HPHT
 Ibu mengatakan perut kencang- kencang dan merasa ingin meneran dan BAB

O :
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : composmentis
 TTV :
TD : 121/80
N : 80x/menit
R : 20x/menit
T : 36,5 C
 terlihat tekanan anus perineum menonjol vulva membuka
 DJJ: 142x/menit
 His: 4x/10 menit lamanya 50 s kuat dan teratur
 air ketuban keluar jernih
 VT: porsio tidak teraba pembukaan 10 cm presentasi kepala (UUK)

A : G2P1A0 39 minggu inpartu kala II

P :
1. Lihat tanda dan gejala kala II
2. Siapkan dan memastikan alat dan APD untuk pertolongan persalinan sudah lengkap
3. Beritahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap
4. Posisikan ibu dengan posisi litotomi atau sesuai kemauan ibu
5. Pimpin ibu meneran jika HIS datang
6. Anjurkan ibu istirahat untuk minum saat HIS hilang
7. Periksa DJJ saat HIS hilang
8. Lakukan pertolongan persalinan sesuai 60 langkah APN
9. Dokumentasi hasil tindakan
14
LANGKAH II KALA III
INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosa Dasar
DS :
 Ibu mengatakan bahagia karena bayi telah lahir
 Ibu mengatakan lelah setelah meneran
DO :
 Bayi lahir spontan segera menangis, AS 7/8
jenis kelamin laki-laki
 BB: 3200gr
G2P1A0 Inpartu Kala III
 PB: 50 cm
 Lila: 12 cm
 LD : 34 cm
 LK : 35 cm
 Anus : +
 Warna kulit kemerahan
 Perdarahan : 100 cc

Masalah Dasar

Tidak ada

15
LANGKAH III KALA III
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada

LANGKAH IV KALA III

MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
Manajemen aktif kala III

LANGKAH V KALA III

MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
1. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi janin dalam uterus
2. Beritahu Ibu bahwa ia akan diberikan oksitosin agar uterus berkontraksi baik
3. Suntikkan oksitosin 10 unit Im paha bagian atas setelah 1 menit bayi lahir
4. Jepit tali pusat dengan klem umbilical cord dan jepit kembali dari klem pertama
5. Lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut
6. Lakukan IMD dan kontak langsung ke kulit ibu
7. Lakukan peregangan tali pusat terkendali
8. Lahirkan plasenta dengan kedua tangan dan memutar searah jarum jam
9. Lakukan masase uterus secara sirkuler
10. Periksa plasenta bagian Maternal dan Fetal bahwa kotiledon dan selaput lahir lengkap
11. Evaluasi kemungkinan adanya laserasi Jalan lahir
12. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik

LANGKAH VI KALA III

PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMLEMENTASI
1. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi janin dalam uterus
2. Memberitahu Ibu bahwa ia akan diberikan oksitosin agar uterus berkontraksi baik
3. Menyuntikkan oksitosin 10 unit Im paha bagian atas setelah 1 menit bayi lahir
4. Menjepit tali pusat dengan klem umbilical cord dan jepit kembali dari klem pertama
5. Melakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut
6. Melakukan IMD dan kontak langsung ke kulit ibu
7. Melakukan peregangan tali pusat terkendali
8. Melahirkan plasenta dengan kedua tangan dan memutar searah jarum jam
9. Melakukan masase uterus secara sirkuler
10. Memeriksa plasenta bagian Maternal dan Fetal bahwa kotiledon dan selaput lahir lengkap
11. Mengevaluasi kemungkinan adanya laserasi Jalan lahir
12. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik

16
LANGKAH VII KALA III
EVALUASI
1. Uterus sudah diperiksa kembali untuk memastikan tidak ada lagi janin dalam uterus
2. Ibu sudah tahu bahwa ia akan diberikan oksitosin agar uterus berkontraksi baik
3. Oksitosin sudah disuntikkan setelah 1 menit bayi lahir
4. Tali pusat sudah dijepit dengan klem umbilical cord dan dengan klem pertama
5. Pengguntingan tali pusat telah dilakukan diantara 2 klem
6. IMD dan kontak langsung ke kulit ibu telah dilakukan
7. Peregangan tali pusat terkendali telah dilakukan
8. Plasenta sudah dilahirkan dengan kedua tangan dan memutar searah jarum jam
9. Massase uterus secara sirkuler telah dilakukan
10. Plasenta bagian Maternal dan Fetal sudah diperiksa dan juga kotiledon serta selaput lahir
lengkap, insersi tali pusat : lateralis, berat plasenta dan panjang plasenta tidak dilakukan
pengukuran
11. Kemungkinan adanya laserasi Jalan lahir sudah dievaluasi dan tidak terjadi ruptur
12. Uterus berkontraksi dengan baik, TFU 1 jari dibawah pusat, perdarahan 50 cc

17
 DOKUMENTASI KEBIDANAN
KALA III

S :
1. Ibu mengatakan bahagia karena bayi telah lahir

2. Ibu mengatakan lelah setelah meneran

O :
 Bayi lahir spontan segera menangis, AS 7/8 jenis kelamin laki-laki
 BB: 3200gr
 PB: 50 cm
 Lila: 12 cm
 LD : 34 cm
 LK : 35 cm
 Anus : +
 Warna kulit kemerahan
 Perdarahan : 100 cc

A : G2P1A0 Inpartu Kala III

P :
1. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi janin dalam uterus
2. Beritahu Ibu bahwa ia akan diberikan oksitosin agar uterus berkontraksi baik
3. Suntikkan oksitosin 10 unit Im paha bagian atas setelah 1 menit bayi lahir
4. Jepit tali pusat dengan klem umbilical cord dan jepit kembali dari klem pertama
5. Lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut
6. Lakukan IMD dan kontak langsung ke kulit ibu
7. Lakukan peregangan tali pusat terkendali
8. Lahirkan plasenta dengan kedua tangan dan memutar searah jarum jam
9. Lakukan masase uterus secara sirkuler
10. Periksa plasenta bagian Maternal dan Fetal bahwa kotiledon dan selaput lahir lengkap
11. Evaluasi kemungkinan adanya laserasi Jalan lahir
12. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik

18
LANGKAH II KALA IV
INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosa Dasar
DS :
 Ibu mengatakan senang dan lega dengan
kelahiran anaknya
DO :
 KU: Baik
 TD: 128/66 mmHg
 N: 82x/m
 R: 20x/m
P3A0 Post partum Kala IV
 T:36,5OC
 Plasenta dan selaput ketuban telah lahir
 Insersi tali pusat : lateralis, berat plasenta dan
panjang plasenta tidak dilakukan pengukuran
 Ibu tanpa kelelahan setelah proses persalinan
 Kontraksi uterus baik terhadap bulat keras
 TFU : 1 jr di bawah pusat
 Perdarahan : 50 cc

Masalah Dasar

Tidak ada

LANGKAH III KALA IV

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
19
LANGKAH IV KALA IV
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
Observasi kala IV

LANGKAH V KALA IV
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
1. Observasi keadaan ibu dan bayi
2. Lakukan pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan pervaginam 15 menit pada jam
pertama dan 30 menit pada jam kedua pasca persalinan
3. Periksa tanda-tanda vital ibu, tinggi fundus uteri, kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam
pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit pada kedua jam pasca persalinan
4. Ajarkan pada ibu dan keluarga melakukan massase fundus agar uterus tetap berkontraksi
5. Pemeriksa kembali TTV bayi
6. Bereskan alat dan masukkan kedalam larutan klorin buang bahan yang telah digunakan ke
tempat sampah
7. Bersihkan ibu dengan tisu basah dan pakaian yang bersih
8. Dekontaminasi tempat bersalin serta alat dan bahan yang telah digunakan tadi dengan larutan
klorin
9. Celupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin dan lepas
10. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun
11. Lakukan antropometri pada bayi setelah 1 jam IMD
12. Berikan salep mata, vit k, dan hepatitis b
13. Lengkapi partograf

LANGKAH VI KALA IV
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMLEMENTASI
1. Mengobservasi keadaan ibu dan bayi
2. Melakukan pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan pervaginam 15 menit pada jam
pertama dan 30 menit pada jam kedua pasca persalinan
3. Memeriksa tanda-tanda vital ibu, tinggi fundus uteri, kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit pada kedua jam pasca persalinan
4. Mengajarkan pada ibu dan keluarga melakukan massase fundus agar uterus tetap berkontraksi
5. Memeriksa kembali TTV bayi
6. Membereskan alat dan masukkan kedalam larutan klorin buang bahan yang telah digunakan ke
tempat sampah
7. Membersihkan ibu dengan tisu basah dan pakaian yang bersih

20
 8. Mendekontaminasi tempat bersalin serta alat dan bahan yang telah digunakan tadi dengan
larutan klorin
9. Menyelupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin dan lepas
10. Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun
11. Melakukan antropometri pada bayi setelah 1 jam IMD
12. Meberikan salep mata, vit k, dan hepatitis b
13. Melengkapi partograf

LANGKAH VII KALA IV

EVALUASI
1. Observasi keadaan ibu dan bayi telah dilakukan
2. Pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan pervaginam 15 menit pada jam pertama
dan 30 menit pada jam kedua pasca persalinan telah dilakukan
3. Tanda-tanda vital ibu, tinggi fundus uteri, kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam
pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit pada kedua jam pasca persalinan telah
diperiksa
4. Ibu dan keluarga telah mengetahui massase fundus agar uterus tetap berkontraksi
5. TTV bayi telah diperiksa kembali
6. Alat sudah dibereskan dan sudah dimasukkan kedalam larutan klorin buang bahan yang
telah digunakan ke tempat sampah
7. Ibu telah dibersihkan dengan tisu basah dan pakaian yang bersih
8. Tempat bersalin serta alat dan bahan yang telah digunakan tadi didekontaminasi dengan
larutan klorin
9. Sarung tangan sudah dicelupkan ke dalam larutan klorin dan dilepas
10. Tangan telah dicuci bersih dengan air mengalir dan sabun
11. Antropometri pada bayi telah dilakukan setelah 1 jam IMD
12. Salep mata, vit k, dan hepatitis b telah diberikan
13. Partograf sudah dilengkapi

21
 DOKUMENTASI KEBIDANAN
KALA IV

S :
 Ibu mengatakan senang dan lega dengan kelahiran anaknya
2
O :
 KU: Baik
 TD: 128/66 mmHg
 N: 82x/m
 R: 20x/m
 T:36,5OC
 Plasenta dan selaput ketuban telah lahir
 Ibu tanpa kelelahan setelah proses persalinan
 Kontraksi uterus baik terhadap bulat keras
 TFU : 1 jr di bawah pusat
 Perdarahan : 50 cc

A : P3A0 Post Partum kala IV

P :
1. Observasi keadaan ibu dan bayi
2. Lakukan pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan pervaginam 15 menit pada jam
pertama dan 30 menit pada jam kedua pasca persalinan
3. Periksa tanda-tanda vital ibu, tinggi fundus uteri, kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit pada kedua jam pasca persalinan
4. Ajarkan pada ibu dan keluarga melakukan massase fundus agar uterus tetap berkontraksi
5. Pemeriksa kembali TTV bayi
6. Bereskan alat dan masukkan kedalam larutan klorin buang bahan yang telah digunakan ke
tempat sampah
7. Bersihkan ibu dengan tisu basah dan pakaian yang bersih
8. Dekontaminasi tempat bersalin serta alat dan bahan yang telah digunakan tadi dengan
larutan klorin
9. Celupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin dan lepas
10. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun
11. Lakukan antropometri pada bayi setelah 1 jam IMD

22
12. Berikan salep mata, vit k, dan hepatitis b
13. Lengkapi partograf

23