ASUHAN KEBIDANAN BERSALIN NORMAL

Tanggal Masuk :
Pukul :
Ruang :
A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Nama Suami :

Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat : Alamat :

2. Alasan Masuk Kamar Bersalin :

3. Keluhan Yang Dirasakan :

4. Tanda-tanda Persalinan
Kontraksi :
Sejak Tanggal :
Frekuensi :
Lamanya :
Kekuatan :
Lokasi Ketidaknyaman :

5. Pengeluaran Pervaginam
Lendir Darah :
 Air Ketuban : Warna :
Darah : Warna :
6. Masalah-masalah Khusus :

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT :
Haid Sebelumnya :
Lamanya :
Siklus :
ANC : TM I kali di
TM II kali di
TM III kali di
8. Riwayat Imunisasi : TT1
TT2
TT3
TT4
TT5
9. Riwayat Persalinan Yang Lalu

Hamil Umur Jenis

JK Penyakit/Komplikasi Penolong BB/PB
Ke- Anak Persalinan

10. Pergerakan Janin Dalam 24 Jam Terakhir :

11. Makan Dan Minum Terakhir

Jenis Makanan : Pukul :
Jenis Minuman : Pukul :
 12. BAB Terakhir Pukul : Konsistensi : Warna :
13. BAK Terakhir Pukul : Konsistensi : Warna :
14. Tidur Dan Istirahat :

15. Psikologis :

16. Keluhan Lain :

B. OBJEKTIF
1. Keadaan Umum :
2. Kesadaran :
3. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah :
b. Suhu :
c. Nadi :
d. Pernapasan :
4. Muka :

5. Kongjutiva :

6. Sklera :

7. Pinggang :

8. Ekstremitas :
 9. Abdomen :

10. Genetalia :

11. Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium :

b. USG :
c. Rontgen :
12. Pemeriksaan Dalam
a. Jam :
b. Pembukaan :
c. Penipisan :
d. Ketuban :
e. Presentasi :
f. Penurunan :
g. Keadaan Panggul :

C. ASSESSMENT
G...P...A..., Hamil….Minggu Janin Hidup Intrauterin Kala I Fase..........

D. PLANNING, IMPLEMENTASI, EVALUASI