FORMAT TENTANG BAYI BARU LAHIR

Dosen Pengampu :Inda Corniawati, M.Keb

DISUSUN OLEH KELOMPOK 4:

1. Dessy Erlinda (P07224221008)

2. Dhiva Indah Permatasari (P07224221010)
3. Eulalia Lestari Tamba (P07224221014)
4. Grace Monita (P07224221017)
5. Maria Oktaviana Foneranda Soba L (P07224221024

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN SAMARINDA JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN

TIMUR

TAHUN AJARAN 2022/2023

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN KASUS :

DI :

PADA : Tanggal :

Waktu :

1.DATA SUBJEKTIF

A. Identitas/Biodata
Nama Bayi : Nama Ibu :
Jenis Kelamin : Umur :
Tanggal Lahir : Agama :
Anak Ke : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

B. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
Trimester I :
Trimester II :
Trimester III :
b. Riwayat Proses Persalinan
Umur Kehamilan :
Kehamilan tunggal/kembar :
Lama Persalinan Kala I :
Kelainan :
Lama Perslinan Kala II :
Kelainan :
Lama Persalian Kala III :
Kelainan :
Lama Persalianan Kala IV :
Kelainan :
Keadaan Air Ketuban :
Waktu Ketuban Pecah :
Jumlah Air Ketuban :
Warna Air Ketuban : Jernih Keruh Mekonium
Bau Air Ketuban : Anyir Lain-lain, Jelaskan..............
Letak bayi :
Jenis Persalinan : spontan secsio cesaria
Vacum ekstraksi Forceps ekstraksi
Lain-lain, Jelaskan....................................

Llilitan Tali Pusat :

Episiotomi :

Indikasi :
 Obat yang diberikan
selama persalinan :

Tanda gawat janin :

sebelum lahir :

Berat badan lahir :

Panjang badan lahir :

Lingkar dada :

Lingkar kepala :

APGAR score :

Menetek pertama kali :

Resusitasi :

Obat-obatan yang diberikan :

Imunisasi :

jam setelah lahir :

RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

Keadaan umum :

Diagnosis medis :

Tindakan medis :

2.DATA OBJEKTIF

PEMERIKSAAN BAYI

1. Tanda vital

Suhu :

Nadi : kali/menit kali/menit

Pernapasan : kali/menit kali/menit
 2. Pernapasan
Teratur sianosis ronkhi apnea
Tidak teratur vesikular wheezing cuping hidung
3. Peredaran darah
Denyut nadi : teratur tidak teratur
Lemah kecil
Ekstremitas atas dan bawah:
Hangat dingin
Lemah pucat
Biru meahmuda

4. Eliminasi

Buang air kecil : ya belum

Mekonium : ya belum
Feses : ya belum
Konsistensi : warna :
Frekuensi : lain-lain :

Keadaan umum bayi :

a. Warna kulit :
b. Tangis bayi :
Pemeriksaan Fisik
a. Wajah :
b. Mata :
c. Kornea mata :
d. Pupil :
e. Hidung :
f. Telinga :
Pemeriksaan penujang
a. Laboratorium :
b. Rdiologi :

Bidan

Nama dan tanda tangan

Keterangan:
Ya : beri tanda ()
Tidak : beri tanda (-)