ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI
SEJAK IMD SAMPAI 24 JAM
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Nama Pengkaji :

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identitas Bayi
Nama :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak ke :
Alamat :
2. Identitas Orang Tua
Ibu
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telpon :
Ayah
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
P A AH :
Umur Kehamilan :
 Keluhan Trimester I :
Keluhan Trimester II :
Keluhan Trimester III :
Frekuensi ANC : TM I ..........kali di .........
TM II ..........kali di ..........
TM III ..........kali di ..........
Imunisasi TT :
Kenaikan BB Selama Hamil :
Penyulit Waktu Hamil :
Riwayat Komplikasi Kehamilan :
Kebiasaan Waktu Hamil
a. Makan :
b. Obat-obatan/Jamu :
c. Merokok :
d. Lain-lain :
4. Riwayat Persalinan
Jenis Persalinan :
Ditolong oleh :
Lama persalinnan
Kala I :
Kala II :
Kala III :
Kala IV :
Jumlah air ketuban :
Warna air ketuban :
Lahir tanggal/pukul :
Berat Badan :
Jenis Kelamin :
Inisiasi Menyusui Dini :
Cacat Bawaan :
Komplikasi Persalinan :
5. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Penyakit keturunan :

b. Penyakit Menular :
B. Data Objektif
1. Keadaan Bayi Baru Lahir
a. APGAR Score

KRITERIA Menit ke-1 Menit ke-5 Menit ke-10

Denyut Jantung
Usaha Nafas
Tonus Otot
Refleks
Warna Kulit
TOTAL
Kesimpulan

b. Resusitasi
1) Penghisap Lendir : Tidak / Ya Rangsangan :
2) Ambulasi : Tidak / Ya Lamanya :
3) Masase Jantung : Tidak / Ya Lamanya :
4) Intubasi Endotrakeal : Tidak / Ya
5) Oksigen : Tidak / Ya Lamanya :
6) Terapi :
7) Keterangan :
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadan Umum :
b. Nadi : x/mnt
c. Pernapasan : x/mnt
d. Suhu : o
C
2. Antropometri
a. Berat Badan :
b. Panjang Badan :
c. Lingkar Kepala :
- Sub Oksiput - Bregmatica :
- Sub Oksiput - Frontalis :
- Sub Oksiput – Mento Bregmatica:
d. LILA :
e. Lingkar Dada :
3. Reflex
a. Morro :
b. Roating :
 c. Sucking :
4. Menangis :
5. Kepala
a. Bentuk :
b. UUB :
c. UUK :
d. Caput Succedenum :
e. Chepal Hematoma :
6. Mata
a. Posisi :
b. Kotoran Mata :
c. Perdarahan :
7. Hidung
a. Bentuk :
b. Lubang hidung :
c. Cuping hidung :
d. Pengeluaran :
8. Mulut
a. Bentuk :
b. Palatum :
c. Bibir :
d. Gusi :
9. Telinga
a. Simetris :
b. Daun telinga :
c. Lubang telinga :
d. Cairan :
10. Leher
a. Kelainan :
b. Pergerakan :
11. Dada
a. Bentuk :
b. Pergerakan :
c. Bunyi nafas :
d. Bunyi jantung :
12. Ketiak
a. Kebersihan :
b. Pembesaran kel.limfe :
13. Perut
a. Bentuk :
b. Bising usus :
c. Kelainan :
14. Tali Pusat
a. Pembuluh darah :
b. Perdarahan :
c. Kelainan tali pusat :
15. Kulit
a. Warna :
b. Turgor :
c. Lanugo :
d. Verniks caseosa :
16. Punggung
a. Bentuk :
b. Kelainan :
17. Ekstremitas
a. Bagian Atas
1) Tangan :
2) Akral :
3) Pergerakan :
b. Bagian Bawah
1) Kaki :
2) Pergerakan :
18. Genetalia
a. Laki-laki
1) Penis :
2) Scrotum :
3) Testis :
4) Kelainan :
b. Perempuan
1) Labia mayora :
2) Labia minora :
3) Vagina :
4) Klitoris :
5) Orifisium uretra :
6) Pengeluaran :
 19. Anus :
20. Eliminasi
a. BAB
1) Keluar sejak (tgl/pukul) :
2) Warna :
3) Konsistensi :
b. BAK
1) Keluar sejak (tgl/pukul) :
2) Warna :
3) Banyaknya :

II. ASSESMENT / ANALISA

A. Diagnosa Kebidanan :

B. Masalah :

C. Kebutuhan (jika ada) :

D. Diagnosa Potensial :

E. Tindakan Segera :

III. PENATALAKSANAAN