MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

Tanggal Pengkajian : 16 Januari 2023

Jam pengkajian :
Dikaji Oleh :
Tempat : RS melati

I . PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Duwi Nama Suami : Edi
Umur : 22 th Umur :
Suku / Bangsa : indonesia Suku Bangsa : indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat : lindung jaya Alamat : lindung jaya
Telepon : 081362429744
B. ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )
1. Keluhan utama : Os.datang dengan PEB + gagal induksi G1 P0 A0
2. Tanda-tanda bersalin
a. His :
b. Frekuensi :
c. Lamanya :
d. Kekuatan :
e. Lokasi ketidak nyamanan :
3. Pengeluaran pervaginam
a. Darah lendir :
b. Air ketuban :
c. Darah :
4. Riwayat penyakit sistemik:
a. Jantung : tidak ada
 b. Ginjal : tidak ada
c. Asma : tidak ada
d. Hepatitis : tidak ada
e. DM : tidak ada
f. Hipertensi : ada
g. Epilepsi : tidak ada
h. PMS : tidak ada
5. Riwayat alergi
a. Makanan : tidak ada
b. Obat-obatan : tidak ada
6. Riwayat kesehatan sekarang : hipertensi
7. Riwayat kesehatan keluarga
a. Jantung : tidak ada
b. Ginjal : tidak ada
c. Asma : tidak ada
d. Hepatitis : tidak ada
e. DM : tidak ada
f. Hipertensi :
g. Epilepsi : tidak ada
8. Riwayat menstruasi
a. Lama : 7 hari
b. Siklus : 28
c. Dismenorhea :
9. Riwayat Pernikahan : ke 1
10. Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT :
b. TP :
11. Pola imunisasi
a. TT 1 :
b. TT 2 :
12. Riwayat perkawinan
 a. Status perkawinan : Kawin
13. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
A KEHAMILAN PERSALINAN NIFAS
na
k Anc TT U keh Pnylt TTL J Pnlng Tmpt Komplika Bb/ J Lochea Laktasi
ke persalina si pb k
n

In
i

14. Kontrasepsi yang digunakan sebelumnya : tidak ada

15. Makan dan minum
a. Makan pukul : 3 x/sehari
b. Minum : 1000 cc
16. Buang air kecil terakhir : 600 cc
17. Buang air besar terakhir :1x

C. DATA OBJECTIF (PEMERIKSAAN FISIK)

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
a) Kesadaran : sedang
b) TD : 165/100 mmhg
c) Nadi : 80 x/i
d) Suhu : 36.5
e) Pernapasan : 20 x/i
f) BB : 100
g) Spo2 ; 99
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
a) Kepala :
b) Muka :
c) Mata :
d) Mulut dan gigi :
e) Kelenjar tiroid :
f) Dada :
 g) Punggung :
h) Ektremitas atas dan bawah
1. Oedema :
2. Kemerahan :
3. Varices :
i) Abdomen
1. Pembesaran :
2. Pembengkakan :
3. Bekas luka operasi :
4. Konsistensi :
5. Kandung kemih :
j) Payudara
1. Bentuk :
2. Puting susu :
3. Pengeluaran :
4. Pembengkakan :
5. Aerola :
6. Retraksi :

3. PEMERIKSAAN KEBIDANAN
a. Palpasi
1. Leopold I : TFU pertengahan px pusat
2. Leopold II : pu-ki
3. Leopold III : let-kep
4. Leopold IV :U
5. Mc.donald TFU : 33 cm
6. TBJ : 2300 gram
b. Auskultasi DJJ
1. Frekuensi : 146 x/i

c. Perkusi
 1. Refleks patella kanan :
2. Refleks patella kiri :
d. Pemeriksaan dalam
1. Portio :
2. Pembukaan :
3. Ketuban :
4. Penurunan terendah :
5. Presentasi :
e. Pemeriksaan Laboratorium
1. Golongan darah :A+
2. HB : 14.7
3. Protein urine :
4. Glukosa urine : 178
5. Sifilis : NR
6. HbsAg : NR
7. HIV :N
8. Leokosit : 14.000
9. Eritrosit : 5,22
10. Hematocrit : 44,3
11. Trombosit : 237.000

D. ANALISIS DATA ( A )
Diagnosa Kebidanan

E.PENATALAKSANAAN ( P )
1.