Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
Pada Tanggal :
Pukul :

A. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Identitas
a. Ibu
 Nama Ibu :
 Umur :
 Agama :
 Pendidikan Terakhir :
 Pekerjaan :
 Alamat Rumah :
 Telp :

b. Suami
 Nama Suami :
 Umur :
 Agama :
 Pendidikan Terakhir :
 Pekerjaan :
 Alamat Rumah :
 Telp :

2. Riwayat Sosial Ekonomi, Termasuk :

a. Perkawinan
 Status Perkawinan :
 Lama Perkawinan :
b. Bahasa Yang Digunakan :
c. Kebiasaan Sosial / Life Style
 Merokok :
 Konsumsi Alkohol :
 Napza :
d. Dukungan Selama Hamil :
e. Status Kesehatan Suami :
f. Imunisasi TT :
g. Pekerjaan :
h. Beban Kerja :
i. Kegiatan Sehari-Hari :
j. Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga :
k. Hubungan Seks Selama Kehamilan :
l. Rencana Tempat Persalinan :

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Hipertensi :
b. Diabetes Mellitus :
c. Keturunan Kembar :
d. Sickle Cell Disease :
e. Alergi :
f. Epilepsi :
g. Penyakit Jantung :
h. Kelainan Mental :
i. Kelainan Kongenital :

1
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

4. Riwayat Kesehatan (Khusus ; Keadaan Yang Memperparah Kehamilan) :

a. Jantung :
b. Hipertensi :
c. Diabetes Mellitus :
d. Astma . :
e. Batuk Lebih > 1 Bln :
f. Ginjal :
g. Sickle Cell Disease :
h. Alergi :
i. Obat-Obatan :
j. Psychosa Postpartum:

5. Riwayat PMS (Penyakit Menular Seksual)

a. Riwayat Diagnosis & Pengobatan Sexual Transmitted :
b. Infection (STI) Termasuk Aids :
c. Pengeluaran Vagina Yang Abnormal :
d. Luka dan Pembengkakan Pada Vagina :
e. Rasa Nyeri Selama Berkemih :
f.Diare Yang Berkelanjutan > 1 Bulan :

6. Riwayat Operasi
a. Operasi / Luka Pelvis Yang Mempengaruhi Ukuran Pelvis :
b. Diameter Pelvis :
c. Transfusi Darah :

7. Riwayat Ginekologi
a. Salpingectomy :
b. Pengobatan Infertilitas :
c. Kehamilan Ektopik :
d. Operasi Pada Vagina, Pelvik, dan Uterus :

8. Riwayat Menstruasi
a. Usia Menarche :
b. Siklus Menstruasi :
c. Lama dan Jumlah Darah :
d. Dismenorhoe :

9. Riwayat Kontrasepsi
a. Metode Yang Pernah Digunakan :
b. Kapan Berhenti dan Alasan :
c. Lama Penggunaan Kontrasepsi Sebelum Hamil :

10. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Kehamilan Sekarang :
b. HPHT ( Tentukan HTP) :
c. Gerakan Janin
 Kapan Pergerakan Janin Pertama Kali :
 Pergerakan Dalam 24 Jam Terakhir :
d. Obat Yang Dikonsumsi (Termasuk Jamu) :
e. Kekhawatiran-Kekhawatiran Khusus :

11. Kehamilan Yang Lalu

a. Jumlah Kehamilan :
b. Jumlah Anak Yang Hidup :
c. Riwayat Menyusui :
d. Jumlah Kelahiran Prematur :
e. Jumlah Keguguran :
f. Persalinan Tindakan (SC, Forsep, & Vakum) :
g. Perdarahan Pada Persalinan / Pasca Persalinan :
h. Kehamilan Dengan Tekanna Darah Tinggi :

2
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

i. Berat Bayi <2.5 Kg / 4 Kg :

j. Masalah Lain :

12. Riwayat Diet

a. Berapa Kali Sehari :
b. Jenis Makanan
 Pagi :
Selingan :
 Siang :
Selingan :
 Malam :
Selingan :
c. Konsumsi Makanan Non Food (Pica) :
d. Apakah Terdapat Gejala-Gejala
 Kelelahan :
 Sakit Kepala :
 Letih :
 Lesu :
 Sakit Gusi :
 Tdk Selera Makan :
 Mual Muntah :
13. Hitung Usia Kehamilan :
Tanyakan Apakah Ibu Tahu Usia Kehamilannya :
B. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF):
1. Keadaan Umum dan Tanda-Tanda Vital
a. Tingkat Energi :
b. Keadaan Umum :
c. Emosi :
d. Postur Tubuh :
e. Sikap Tubuh :
f. Tinggi Badan :
g. Berat Badan :
 BB Terakhir :
 BB Sekarang :
h. TTV :
 Nadi :
 TD :
 Pernafasan :
 Suhu :

2. Kepala
a. Rambut :
 Kebersihan :
 Ketombe :
 Alopesia :
 Infeksi Kulit :
b. Wajah
 Oedema :
 Cloasma :
c. Mata
 Conjungtiva :
 Sclera :
d. Mulut
 Gigi :
 Gusi dan Lidah:
 Bibir :
e. Leher
 Pembesaran Kelenjar Tiroid :

3
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

 Pembesaran Pembuluh Limfe :

 Peningkatan Vena Jugularis :

3. Payudara
a. Dengan Posisi Tangan Klien Disamping
 Bentuk :
 Ukuran :
 Tanda-Tanda Kehamilan :
 Kondisi Puting :
 Kondisi Kulit :

b. Posisi Tangan Keatas

 Retraksi / Dimpling :
 Massa :
 Pembesaran Limfe :

4. Tangan dan Kaki

a. Tangan
 Nyeri Dan Perih Menggenggam :
 Oedema :
 Pucat Pada Telapak Tangan Dan Ujung Jari :
b. Kaki
 Oedema :
 Varices :
 Refleks Patella :

5. Punggung
a. Oedema Pada Sakral :
b. Deformitas Pada Tulang Belakang (Skoliosis) :

6. Abdomen
a. Inspeksi
 Bekas Luka Operasi :
 Ukuran Dan Bentuk :
 Linia dan Strie :
 Gerakan Janin :
 Nyeri Abdomen :
b. Palpasi
 Kelembutan (Konsistensi) :
 Massa :
 Pembesaran Hati Dan Lien :
 Suprapubis Tenderness :
c. Ukur Tinggi Fundus
 (<20 Mgg) : Jari Tangan :
 (>22 Mgg) : Pita Ukur :
 Bandingkan TFU Dengan Usia Kehamilan :
d. Auskultasi / DJJ (Fetoskop > 20 Mgg) :
e. Palpasi II
 Fundus / Leopold I :

 Lateral / Leopold II :

 Pelvik/ Leopold III :

4
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

 Penurunan Kepala/ Leopold IV:

7. Lipatan Paha
Pembesaran Kelenjar Limfe :

8. Vulva dan Perineum

a. Inspeksi (Labia, Klitoris, dan Perineum ) :
 Vulva
 Bekas Garukan / Luka / Benjolan :
 Pembesaran Pembuluh Darah :
 Tanda-Tanda Trauma :
 Discharge Abnormal. :
 Tanda-Tanda Inflamasi (Kutil, Bisul) :
 Tanda-Tanda Fistulae :
 Labia
 Kosistensi :
 Bentuk Dan Ukuran :
 Kebersihan :
 Perineum:
 Bekas Luka Episiotomi Atau Laserasi :
 Pengeluaran :
b. Pemeriksaan Vagina :
 Tanda-Tanda Kehamilan :
 Konfirmasi Usia Kehamilan :
 Dilatasi Servik (Indikasi Diagnosis) :
 Posisi Uterus :
 Kelainan Pada Vulva Dan Vagina :

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Hemoglobin :
2. Protein Urine :
3. Glukosa Urine :