OLEH :
Nama : LILI ANDRIANI
NIM : 0000
1
FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA
I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Bpk. A (09 mei 82)
2. Alamat dan Telpon : Kp. Taman Baru Serang Rt 15/05 Taman Baru Serang
3. Komposisi Keluarga : Bapak, Ibu, 2 orang anak dan Ibu mertua
Jenis Hub.
No Nama TTL/Umur Pendidikan
Kelamin Dengan KK
1 Ibu R Peremp Istri 12 agust 87 SMA
uan
3 IBU I Perempuan Ibu Mertua 65 th SMA
Genogram
X 65 th X
X
36 th 41 th
18 th 11 th
Keterangan
Laki-laki
Perempuan
Serumah
X Meninggal
2
4. Tipe Keluarga : Extended Family
5. Suku : Jawa Serang
6. Agama : Islam
7. Status Sosek Keluarga : Sumber pendapatan keluarga berasal dari pendapatan
kepala keluarga yang bekerja di perusahaan swasta dan
uang pensiun dari ayah Ibu R yang sudah meninggal
(keluarga tidak terbuka mengenai besaran pendapatan).
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Menonton TV, sesekali rekreasi di luar rumah
d. An Vi ; Menurut Ibu R, anak pertamanya jarang sakit, hanya saat ini ada keluhan
jerawat yang banyak
e. An Va : Keluarga Bapak A, terutama Ibu R dan Ibu I mengatakan bahwa An Va
sudah 3 kali mengalami keringat dingin kemudian mual muntah, seperti
masuk angin. saat keluhan yang terakhir muncul An Va sampai dibawa ke
RS dan di rawat 1 malam (1 bulan lalu), dipasang infus kemudian
diperbolehkan pulang. menurut Ibu I, kata dokter anak saya sakit
lambung.
tidak ada obat rutin yang di minum An. Va, hanya sejak di rawat tidak
tidak pernah makan Mie instan, dan minuman botol, tetapi Ibu R tidak
tahu jenis makanan apa yang dibeli saat An Va jajan di sekolah. Biasanya
jika An Va mengeluhkan hal-hal tersebut Ibu R membalurkan minyak kayu
putih, dan di kerok.
III. Lingkungan
16. Karakteristik rumah
Rumah yang di tempati merupakan peninggalan dari keluarga Ibu R
Rumah permanen, lantai dari keramik, pencahayaan baik, ventilasi baik, tertata rapih,
sumber air minum dari sumur pompa.
5
Gambar 1
Denah Rumah
8
VIII. Pemeriksaan Fisik
Nama Keluarga
No. Variabel
Bpk. A Ibu R Ibu I An Vi An Va
1 Riwayat penyakit Tidak ada Tidak ada Kolesterol yang tinggi, Tidak ada Sering terasa lapar
saat ini kencing manis
2 Keluhan yang Tidak ada Tidak ada Kadang kepala terasa Tidak ada sakit perut
dirasakan berat mual
muntah
3 Tanda dan gejala Tidak ada Tidak ada kaki dan tangan kiri Tidak ada sakit perut
masih berat mual
jalan tidak seimbang muntah
keringet dingin
agak kembung
4 Riwayat penyakit Pegal-pegal Sering pusing tidak tau Stroke Tidak ada Sering sakit perut
sebelumnya penyebabnya kencing manis (berulang)
kolesterol tinggi
5 Tanda-tanda vital Td : 142/89mmhg Td : 125/85mmhg Td : 130/95mmhg Td : 100/70mmhg Td :-
Nadi : 70 x/mt Nadi : 86 x/mt Nadi : 84 x/mt Nadi : 88 x/mt Nadi : 92 x/mt
Resp : 18 x/mt Resp : 20 x/mt Resp : 18 x/mt Resp : 20 x/mt Resp : 22 x/mt
Suhu : 36oC Suhu : 365C Suhu : 36oC Suhu : 36oC Suhu : 362C
6 Sistem Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Irama teratur, Irama teratur, Irama jantung teratur
kardiovaskuler tidak ada distensi vena tidak ada distensi
jugularis, CTR <3 detik vena jugularis, CTR <3
detik
7 Sistem Respirasi Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas vesikuler,
tidak terdapat bunyi tidak terdapat bunyi tidak terdapat bunyi
napas tambahan napas tambahan napas tambahan
8 Sistem GI Tract Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Mukosa bibir lembap, Mukosa bibir lembap, Mukosa bibir lembap,
reflek menelan baik, reflek menelan baik, reflek menelan baik,
fungsi pengecapan fungsi pengecapan fungsi pengecapan
baik baik baik. saat ini An. Va
Nama Keluarga
No. Variabel
Bpk. A Ibu R Ibu I An Vi An Va
GD sewaktu 115 agak kembung
9 Sistem Persyarafan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Kesadaran : CM Kesadaran : CM Kesadaran : CM
GCS : 15 GCS : 15 GCS : 15
10 Sistern Tidak ada keluhan Ada kekakuan pada Kekuatan Otot Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Muskuloskeletasl otot bahu, belikat 4 5
sebelah kanan s.d 4 5
Tampak pasien sedikit
pinggang
menyeret kaki saat
berjalan
11 Sistem Genetalia Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada keluhan
IX. PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA
1. Pada Ibu I dengan Post Stroke
DO
Kekuatan Otot
4 5
4 5
Tampak pasien sedikit menyeret kaki saat berjalan
Td : 130/95mmhg
Nadi : 84 x/mt
Resp : 18 x/mt
Suhu : 36oC
2 DS Pada Ibu I dengan
Ibu I mengatakan tidak mengetahui penyebab kolesterolnya tinggi hyperkolesterol
Ibu I mengatakan sudah melakukan pantang semua makanan yang di
goreng dan tidak makan ayam atau daging
Ibu I mengatakan minum obat kolesterol jika terasa pegal-pegal di leher
Ibu R mengatakan makanan yang di siapkan untuk Ibu R semua yang
direbus-rebus dan kadang bingung memilih makannya
Ibu I meminum obat kolesterol tetapi tidak rutin
Keluarga memiliki BPJS
Ibu I mengatakan nilai kolesterol 300 saat terakhir di cek 2-3 bulan lalu
DO
Td : 130/95mmhg
Nadi : 84 x/mt
Resp : 18 x/mt
Suhu : 36oC
3 DS Resiko
Keluarga Bpk A terutama ibu I mengetahui jika ia menderita kencing ketidakstabilan
manis. kadar GD sewaktu bulan lalu 160, saat ibu I periksa rutin di Kadar glukosa
Puskesmas darah pada Ibu I
Ibu I mengatakan sudah melakukan pantang semua makanan yang di
dengan Diabetes
Diagnosa
No Analisa data
keperawatan
goreng dan tidak makan ayam atau daging, namun beberapa kali militus
meminum minuman botol (teh pucuk)
Ibu I mengatakan minum obat kencing manis secara rutin metformin 2 x 1
dan glimepiride 1x1 mg
Ibu R mengatakan suka bingung memilih makanan untuk Ibu I, karena
Ibu I memilih makanan sejak mengetahui punya kolesterol dan kencing
manis
Ibu R mengatakan makanan yang di siapkan untuk Ibu R semua yang
direbus-rebus
Keluarga memiliki BPJS
Ibu I mengatakan kadar gula 160 (bulan lalu saat ke puskesmas)
DS
Td : 130/95mmhg
Nadi : 84 x/mt
Resp : 18 x/mt
Suhu : 36oC
GD sewaktu 115
4 DS Nyeri kronis Pada
Menurut Ibu R, keluhan yang sering dirasakan adalah sakit kepala yang Ibu R dengan
datang tiba-tiba dan tidak diketahui penyebabnya, keluhan sakit kepada chepalgia
timbul 1-2x dalam 1 bulan. keluhan sudah dirasa 4 tahun terakhir
pada pemeriksaan fisik Ada kekakuan pada otot bahu s.d belikat sebelah
kanan s.d pinggang
pernah ada riwayat jatuh dari motor 3-4 tahun lalu, tidak ada luka
Ibu R belum memeriksakan keluhan sakit kepalanya secara khusus, hanya
pernah diskusi dengan bidan saat ulangan KB suntik.
pada saat jatuh dari motor, hanya di urut saja
Ibu R meminum obat warung untuk mengurangi sakit kepalanya
jika sakit kepala muncul Ibu R hanya beristirahat sebentar
Ibu R belum memeriksakan keluhan sakit kepalanya secara khusus, hanya
pernah diskusi dengan bidan saat ulangan KB suntik.
pada saat jatuh dari motor, hanya di urut saja
DO
Td : 125/85mmhg
Nadi : 86 x/mt
Resp : 20 x/mt
Suhu : 365C
5 DS Kesiapan
Keluarga Bapak A, terutama Ibu R dan Ibu I mengatakan bahwa An Va Peningkatan
sudah beberapa 3 kali mengalami keringat dingin kemudian mual muntah Pengetahuan
Keluarga Bapak A mengatakan bahwa An Va seperti masuk angin Mengenai Nausea
Keluarga Bapak A, terutama Ibu R mengatakan kata dokter anak saya
sakit lambung.
Saat keluhan yang terakhir muncul An Va sampai dibawa ke RS dan di
rawat 1 malam (1 bulan lalu), dipasang infus kemudian diperbolehkan
pulang
Biasanya jika An Va mengeluhkan hal-hal tersebut Ibu R membalurkan
minyak kayu putih, dan di kerok.
Sejak di rawat tidak tidak pernah makan Mie instan, dan minuman botol,
tetapi Ibu R tidak tahu jenis makanan apa yang dibeli saat An Va jajan di
sekolah
Diagnosa
No Analisa data
keperawatan
Saat keluhan yang terakhir muncul An Va sampai dibawa ke RS dan di
rawat 1 malam (1 bulan lalu), dipasang infus kemudian diperbolehkan
pulang
DO
Td : -
Nadi : 92 x/mt
Resp : 22 x/mt
Suhu : 362C
agak kembung (hypertimpani)
SKORING MASALAH
Pada Ibu I dengan Post Stroke
SKORING MASALAH
Pada Ibu R dengan nyeri kronis
X. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Mobilitas Fisik (0054) Pada Ibu I Dengan Stoke
2. Kesiapan Peningkatan Pengetahuan (0112) Pada An Va Dengan Gastritis
3. Pada Ibu I Dengan Hyperkolesterol
4. Nyeri Kronis Pada Ibu R Dengan Chepalgia
5. Resiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah Pada Ibu I Dengan Diabetes Militus
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
2. ROM AKTIF
a. Anggota gerak atas
Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi bahu
2) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi siku
3) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi pergelangan tangan
4) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi jari-jari tangan
b. Anggota gerak bawah
1) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi pangkal paha
2) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi lutut
3) Gerakan menekuk dan meluruskan
sendi pergelangan kaki
4) Gerakan menekuk dan meluruskan
jari-jari kaki
Setelah pertemuan 1 x 40 menit Hal-hal yang diperlu di perhatikan pada pasien TUK 4 :
Keluarga mampu memodifikasi pasca stroke di rumah : a. Diskusikan lingkungan yang
lingkungan dengan cara : Bantu pasien untuk berpindah tempat aman dan nyaman bagi
TUK 4 : Ajak pasien untuk bergerak penderita dengan gangguan
1. keluarga mempu menyebutkan Bantu pasien untuk makan kelemahan fisik
hal-hal yang diperlu di Ajak bicara b. Evaluasi pencapaian keluarga
perhatikan pada pasien pasca Latih kesehatan otaknya mengenai materi yang
stroke di rumah Ciptakan lingkungan yang aman diberikan
c. Apresiasi jawaban keluarga
2. Mampu menjelaskan lingkungan Cara menciptakan lingkungan yang aman bagi
yang aman dan nyaman pagi pasien pasca stroke
pasien pasca stroke Mengatur tempat tidur agar posisinya tidak
terlalu tinggi dan meletakkan benda-benda
yang dibutuhkan dalam jangkauan pasien
Pastikan juga lantai yang tidak licin, agar
pasien tidak mudah terpeleset atau terjatuh.
Bantu mengingatkan jadwal minum obat
Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
Setelah pertemuan 1 x 40 menit Verbal Jenis layanan kesehatan TUK 5 :
Keluarga mampu memanfaatkan 1. JIka akan menggunakan BPJS maka harus a. keluarga dapat menyebutkan
fasilitas kesehatan dengan cara sesuai alurnya yaitu jenis-jenis pelayanan
TUK 5 faskes 1 (puskesmas / klinik) singandaru kesehatan
1. Menyebutkan jenis fasilitas faskes 2 (rumah sakit tipe C,B atau A) b. bantu keluarga untuk memilih
kesehatan seperti RS DKT, Sari Asih atau RSUD pelayanan kesehatan yang
sesuai
2. Jika akan menggunakan jaminan tunai : c. memotivasi keluarga untuk
langsung ke RS tipe C, B, A yang memiliki mengecek kesehatan secara
fasilitas poliklinik rehab medik / berkala dipelayanan kesehatan
fisiotherapy bisa langsung kemana saja
RSKM
klinik fisiotherapy swasta
2. Keluarga dapat memilih Verbal 3. keluarga memilih salah satu metode untuk
pelayanan kesehatan yang sesuai mendapatkan layanan
kebutuhan
Kesiapan Peningkatan Pengetahuan Mengenai Gastritis Pada An Va Dengan Gastritis
Cara membuat
Rebus air putih sekitar 3 gelas.
Tambahkan 250mg parutan kunyit.
Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana tindakan
keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
Aduk sampai merata.
Didihkan di atas kompor sekitar 5 sampai 10
menit.
Saring larutan ke dalam teko agar mendingin
selama 5 menit.
Tambahkan madu pada saat akan diminum
agar terasa manis dan nikmat.
Setelah pertemuan 1 x 40 menit Prinsip Diet Lambung 1. Diskusikan lingkungan yang
keluarga mampu memodifikasi Pada keadaan akut, lambung di istrirahatkan aman bagi penderita gastritis
lingkungan dengan cara : dulu, beri minum sedikit-sedikit, hindari 2. jelaskan prinsip Diet Lambung
Tuk 4 : makan dan minuman yang panas 3. Diskusikan lingkungan yang
Tuk 4 : Berikan makan yang mudah dicerna, misalnya nyaman bagi penderita gastritis
1. Mampu menyebutkan prinsip bubur, pudding, lauk pauk dihindari yang di 4. jelaskan mengenai makanan
diet bagi pasien gastritis goreng yang dihindari
Makan secara teratur dan tidak membiasakan 5. Evaluasi pencapaian keluarga
menahan lapar mengenai materi yang diberikan
Makan dengan porsi kecil tapi sering
2. Menyebutkan makanan yang Makanan yang dihindari :
dihindari Sayuran dan buah buahan berserat dan
mengandung gas, seperti sawi, kol, nangka,
daun singkong.
Bumbu bumbu makanan yang merangsang,
seperti cabe, lada, cuka.
Minuman beralkohol, kopi, minuman bersoda
Makanan yang dimasak dengan santan kental
atau digoreng.
Keluarga dapat mengubah pola perilaku dan
pola makan untuk penderita gastritis dan
olahraga rutin untuk menstabilkan sistem
metabolisme
Faktor lingkungan dimodifikasi seperti hindari
stres, ciptakan kondisi yang dapat
mengurangi stress
Kelurga dapat memberikan obat medis atau
Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana tindakan
keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
dan obat tradisional sesuai kebutuhan pasien
Setelah pertemuan 1 x 40 menit Verbal Jenis layanan kesehatan 1. Keluarga dapat menyebutkan
keluarga mampu memanfaatkan jenis-jenis pelayanan kesehatan
fasilitas kesehatan dengan cara Jika akan menggunakan bpjs maka harus sesuai 2. Keluarga mampu menyebutkan
Tuk 5 alurnya yaitu manfaat dari fasilitas kesehatan
1. Menyebutkan jenis fasilitas Faskes 1 (puskesmas / klinik) Puskesmas 3. Bantu keluarga untuk memilih
kesehatan Singandaru pelayanan kesehatan yang
Faskes 2 (rumah sakit tipe c,b atau a) seperti sesuai
rs dkt, sari asih atau rsud 4. Motivasi keluarga untuk
mengecek kesehatan secara
Jika akan menggunakan jaminan tunai : berkala di pelayanan kesehatan
Langsung ke rs tipe c, b, a yang memiliki
fasilitas poliklinik Anak atau bisa langsung
kemana saja RSKM
Praktek dokter Anak Swasta
2. Keluarga dapat memilih Verbal Keluarga memilih salah satu metode untuk
pelayanan kesehatan yang sesuai mendapatkan layanan
kebutuhan
DAFTAR PUSTAKA