MERUJUK PASIEN KE

UNIT RAWAT INAP

No. : SOP/
Dokumen PPP/
SOP PB/016
No. Revisi : 0
Tanggal : 05
Terbit januari
2017
Halaman : 1/3

PUSKESMAS SAEPUL NUR

CAHYADI,SKM,M.Si
PARUNGPONTENG NIP. 197406181994031003

1. Pengertian Merujuk pasien ke UNIT RAWAT INAP adalah keputusan dokter

untuk tidak melanjutkan perawatan di Balai Pengobatan Umum
puskesmas karena hasil pemeriksaan Lab dan kondisi pasien
yang memungkinkan untuk dilakukan perawatan mengusulkan
pasien untuk pindah ke Rawat Inap.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk permintaan

rujukan ke Rawat Inap oleh dokter di BP Umum.
a. Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bantarkalong No.
3. Kebijakan
441/093/ PKM.BBR/I/2017 tgl. 03-01-2017 tentang
Pendelegasian wewenang
1. Undang Undang RI No. 29 tahun 2004.
4. Referensi
2. Undang Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009.
3. Kepmenkes RI No. 279/Menkes/SK/IV/2006.
4. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008.
5. Permenkes RI No. 290/Menkes/Per/III/2008.
5. Prosedur a. Persiapan Bahan dan Alat :
Formulir rujukan antar poli, hasil lab.
b. Langkah – Langkah Prosedur :
1. Pasien telah diperiksa oleh dokter di BP Umum..
2. Pasien atau keluarga yang berkompeten ( orang tua, suami,
istri, saudara kandung ) telah mendapatkan penjelasan dari
dokter pemeriksa mengenai diagnosa,hasil lab dan rencana
pengobatan atau tindakan yang dilakukan.
3. Dokter yang memeriksa membuat surat pernyataan informed
consent untuk dirujuk ke rawat inap dengan mengisi formulir
yang disetujui dan ditandatangani oleh pihak kelurga pasien.
4. Dokter membuat resume medis di surat rujukan atau
pelayanan medis yang telah diberikan pasien selama di rawat
di puskesmas..
5. Pasien atau keluarga dipersilahkan untuk menyelesaikan
semua kewajiban administrasi.
6. Setelah semua persyaratan administrasi selesai, pasien di
kirim ke Unit Rawat Inap.
6. Unit Terkait Bp Umum, Lab, UGD, Rawat Inap

7. Dokumen Terkait 1. RM pasien, Hasil Lab, Formulir rujukan antar poli

2. Standar Pelayanan Medis, IDI / 1997
3. Kedaruratan Medik / 2000.
 Puskesmas Merujuk Pasien Ke No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman :2/2
Parungponteng Unit Rawat Inap SPO/PPP/PB/084

4. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas Berdasarkan

Gejala, 2005.
5. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas, 2006.
6. Pengobatan Dasar di Puskesmas, 2007.

8. Diagram Alir Pasien

Pendafataran
Tidak
Kondisi Diberi resep-
BP UMUM : pasien ambil obat-
Diperiksa/ Tentukan (parah/biasa pasien pulang
diagnose o/ Dokter )
Ya

Pemeriksaan LAB: Rujuk ke

Catat Hasil Lab Rawat Inap :
bawa hasil lab,
RM, Formulir
rujukan antar
poli

UGD :
INFUS,
ISI
STATUS
PASIEN

RAWAT
INAP :
Pasien di
rawat