PEMERINTAH KOTA BANDUNG

INSPEKTORAT KOTA BANDUNG

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERSEDIAAN

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertandatangan di bawah ini :
3 Nama : Adang Muhidin, S. Sos, M. Si
1 Nama : Yuyus Suhaya R, SH Nip : 19600327 198203 1 005
Nip : 19591013 198003 1 009 Jabatan : Ketua Tim
Jabatan : Irban Wilayah III Unit Kerja : Inspektorat Kota Bandung
Unit Kerja : Inspektorat Kota Bandung
4. 4 Nama : Drs. R Wahyu Yudiana
2 Nama : Dra. Elfiani, M Nip :
Nip : 19640126 198503 2 005 Jabatan : Anggota
Jabatan : Pengendali Teknis Unit Kerja Inspektorat Kota Bandung
Unit Kerja : Inspektorat Kota Bandung
5 Nama : Ade Sutaryo. S.Pd
Nip : 19620708 199003 1 007
Jabatan : Anggota
Unit Kerja : Inspektorat Kota Bandung

Berdasarkan Surat Perintah Inspektur Kota Bandung No : 700/ - Inspektorat tgl ....... Desember 2016
telah melaksanakan pemeriksaan Barang Persediaan Tahun anggaran 2016
Pada SKPD/Dinas/Badan/Bagian/Kecamatan : ...............................................................................................
Sesuai hasil pemeriksaan diperoleh keterangan sebagai berikut :

No Nama Barang Harga Volume Nilai (Rp.) Keterangan

1 2 3 4 5 (3x4) 6

1 Alat Tulis Kantor

2 Cetakan
3 Alat Listrik
4 Alat Kebersihan
5 Alat Rumah Tangga
6 Bibit
7 Lainnya ............

Jumlah

Data terlampir
Bandung, 31 Desember 2016
Yang Diperiksa
Penyimpan/Pengurus Barang Yang Memeriksa

NIP. 2

Mengetahui / Menyetujui
Pengguna Barang 3

NIP

5
 DATA REKAPITULASI PERSEDIAAN BARANG TAHUN 2016
HARGA
NO JENIS BARANG VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN
1 BARANG CETAKAN

Jumlah -
2 ALAT TULIS KANTOR

Jumlah -
3 ALAT KEBERSIHAN

Jumlah -
4 ALAT RUMAH TANGGA

Jumlah -
5 ALAT LISTRIK

Jumlah
6 BIBIT

Jumlah -
7 LAINNYA

Jumlah Total -

Pengguna/Kuasa Pengguna Barang Penyimpan /Pengurus Barang

NIP. .................................................. NIP. .........................................................