Nama orangtua : Mukarobin Alamat : Tanubayan Trembul Rt 06 Rw 09 Menerangakan orangtua peserta didik dari : Nama peserta didik : Yenni Rahmawati Kelas : XI MIPA 4 Jenis Ekstra : PMR Telah memberikan izin pada anak kami untuk mengikuti kegiatan ekstrakurikuler secara tatap muka langsung di SMA N 1 Demak sesuai jadwal yang sudah ditentukan dengan tetap menggunakan protokol kesehatan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan seperlunya.