PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
Jalan Imam Bonjol, Nomor : 101 Desa Seuneubok, Meulaboh
Kode Pos : 23611 Telepon : (0655) 21384 Faksimile : (0655) 22016
Email : dinkes@acehbaratkab.go.id Website : https://dinkes.acehbaratkab.go.id

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SYARIFAH JUNAIDAH, SKM. M.Si

NIP :19641205 198812 2 001

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan

Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat

Dengan ini menyatakan bahwa :

Bahwa benar tersedianya tenaga perawat dan bidan yang aktif bekerja dan memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat di Pustu dengan rincian petugas sebagai berikut :

No Nama/NIP Pangkat/Gol Ket

1. PUSTU Menuang Kinco
PUSTU Keutambang
PUSTU Suak Awe
PUSTU Suak Pante Breuh
PUSTU Reusak

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, kami bersedia menerima segala tindakan/samksi yang diberikan oleh
Kementerian Kesehatan.

Meulaboh, 13 Juli 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
ACEH BARAT

SYARIFAH JUNAIDAH, SKM, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP : 19641205 198812 2 001