Teknik Penyuntikan Ganda

yang Aman dan Nyaman

Hartono Gunardi
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Disampaikan pada Webinar Koordinasi Capaian Pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap 12 Juli 2023
Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Suntikan ganda

• Tips penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

Outline
• Pandemi COVID-19
Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Suntikan ganda

• Tips agar penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

1. Cuci tangan (1)

• Dengan sabun dan air mengalir

60 detik sebelum menyiapkan
vaksin

dan

sebelum kontak dengan

anak/pasien berikutnya.
1. Cuci tangan (2)

• Dengan larutan antiseptik

berbahan dasar alkohol 70%
selama 20-30 detik.

• 6 Langkah cuci tangan

2. Sarung tangan

• Tidak diperlukan, kecuali:

a. ada lesi dengan kulit terbuka ditangan penyuntik

b. ada peluang kontak dengan cairan tubuh pasien

• Bila gunakan sarung tangan, maka perlu ganti untuk setiap pasien

Vaccine recommendations and guidelines of the ACIP, Jan 2023

Bersihkan kulit dengan antiseptik ?
• WHO1, United Kingdom’s Department of Health2, dan Australia’s
Department of Health3 : if the skin is visibly clean, disinfecting the
skin (or alcohol swabbing) is not necessary and does not reduce
infection.

• Public Health Agency of Canada4 advises the practice of cleaning the

skin with a suitable antiseptic solution prior to vaccination or
injection.
1. WHO. WHO best practices for injections and related procedures toolkit. Geneva, Switzerland: WHO; 2010
2. United Kingdom Department of Health. Immunisation against infectious disease: green book. London, England: Department of Health;
2013
3. Australian Technical Advisory Group on Immunisation (ATAGI). Australian immunisation handbook: vaccincation procedures section;
2018
4. Government of Canada. Vaccine administration practices. Canadian immunization guide: part 1 - key immunization information.
Ottawa (ON): Government of Canada; 2017
Bila kulit kotor → antiseptik

Tunggu sampai kering :

• cegah inaktivasi vaksin hidup

• Cegah iritasi kulit di tempat suntikan

Australia Government Department of Health and Aged Care. Administration of vaccines

3. Lokasi Penyuntikan di paha
3. Lokasi penyuntikan di deltoid
4. Rute yang benar
4. Rute yang benar & sudut penyuntikan
5. Pembuangan semprit (syringe)
• Jarum suntik tidak boleh ditutup kembali (tidak
recapping)

• Semprit harus dimasukkan

ke kotak tidak tembus jarum
(disposafe)
Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Imunisasi kejar & Suntikan ganda

• Tips penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

Anak yg belum diimunisasi/tak lengkap

• Imunisasi kejar : dilengkapi imunisasi, tanpa harus diulang dari awal.

• Suntikan ganda:
➢ Aman
➢Efektif
➢Efisien
 Keuntungan Suntikan ganda

• memberikan perlindungan tepat waktu (secepat mungkin)

• mengurangi jumlah kunjungan

• mengurangi trauma, kecemasan, rasa sakit pada anak

• meningkatkan efisiensi dan cakupan

Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Imunisasi kejar & Suntikan ganda

• Tips penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

• Studi di Kanada oleh tim multidisiplin “Membantu mengurangi nyeri pada
anak”(Help Eliminate Pain in Kids (HELPinKIDS)
• Menggunakan alat penilaian terstandar dalam penentuan rekomendasi

CMAJ 2015. DOI:10.1503/cmaj.150391

1. Menyusui untuk anak di bawah 2 tahun

• ASI mengurangi kegelisahan bayi melalui berbagai mekanisme:

kenyamanan fisik saat dipeluk ibu, mengalihkan perhatian anak dan
menelan ASI yang terasa manis juga berkontribusi secara bersamaan.

• Meta analisis 792 bayi menunjukkan keuntungan ASI saat melakukan

vaksinasi: bayi kurang mengalami rasa sakit.

• Alternatif: minum susu (ASI/susu formula) pada botol sebelum

prosedur.

Shah V. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S38-63.

2. Posisi

• Memegang / memeluk bayi lebih dianjurkan dibandingkan bayi

berbaring telentang) untuk anak <3 tahun

• Penelitian pada 736 bayi : kontak kulit dengan pengasuh mengurangi

kegelisahan saat prosedur

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

Posisi untuk bayi
Posisi untuk anak (cuddle position)
Posisi untuk anak (straddle position)
Posisi untuk anak remaja
3. Teknik penyuntikan tanpa aspirasi

• 313 bayi : keuntungan tanpa aspirasi: sensasi nyeri berkurang

• Pembuluh darah yang jarang pada tempat yang direkomendasikan

sebagai tempat suntikan.

• Tidak berbahaya ketika tidak melakukan aspirasi sebelum vaksinasi.

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

Lokasi penyuntikan di paha
Lokasi penyuntikan di deltoid
4. Menyuntikkan vaksin yang paling nyeri terakhir

• Pada 2 studi dengan 196 bayi, bayi menjadi lebih tidak gelisah ketika
vaksin yang lebih nyeri diberikan paling terakhir.

• Contoh vaksin yang nyeri yang sebaiknya diberikan paling terakhir:

MR/M-M-R II dan Prevnar (PCV).

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

Urutan dalam Imunisasi ganda
Urutan penyuntikan dalam suntikan ganda
5. Antipiretik sebelum imunisasi tidak dianjurkan
• Tidak dianjurkan karena dapat mengganggu pembentukan antibodi
• KIPI demam, frekuensi 20-25%

CMAJ 2015. DOI:10.1503 /cmaj.150391

Rangkuman

• Anak yang tertinggal imunisasinya, perlu dilakukan imunisasi kejar

dengan suntikan ganda.

• Suntikan ganda: pemberian > 2 suntikan, telah digunakan di berbagai

negara dan terbukti aman, efektif dan efisien.

• Untuk mengurangi nyeri, dapat diberikan ASI, posisi yang nyaman,

tanpa aspirasi, dahulukan suntikan yang kurang nyeri.