LAPORAN INDIVIDU

PELAKSANAAN PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN di

RUANGAN IRNA III C RSUD KOTA MATARAM
Tentang BERMAIN PERAN

OLEH:
RAHAYU OKTAPIANA
022.02.1060

DEPARTEMEN MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDY NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MATARAM TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK MANAjEMEN

KEPERAWATAN DI RUANG IRNA III B RSUD
KOTA MATARAM
Telah diperiksa dan disetujui pada :
Hari/tanggal :
Tempat :

Mengetahui
NAMA : RAHAYU OKTAPIANA
NPM : 022.02.1060

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(NS.Ageng Abdi Putra, M.Kep) ()

PJMK Manajemen

(Dr. H. Hadi Suryatno, S.E,M.Kes)

 TUGAS PERAWAT PRIMER

Nama Ketua Tim : RAHAYU OKTAPIANA

NPM : 022.02.1060

Tanggal : Selasa, 16 mei 2023

1. Distribusi tingkat ketergantungan klien

No Tempat Tidur
Kamar Pasien Jumlah
1 2 3 4 5
ruangan C 1 M M P M M 5
ruangan C 2 P M P M M 5
ruangan C 3 M M M M P 5
ruangan C 4 T T 2
ruangan C 5 T M M M 4

ruangan C 6 M M M 3

Jumlah pasien : 24

2. Kebutuhan jam perawatan

Perawatan Tidak Penyuluhan
Perawatan Langsung
Langsung Kesehatan
a.Total : 6 jam x 3 orang 1 Jam x 24 orang 0,25 x 24 orang
= 6 jam = 24 jam = 6 jam
b.Parsial : 3 jam x 4
orang = 18 jam
c.Minimal : 1 jam x 17
orang = 17 jam
Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan : 77 jam

3. Kebutuhan perawat
Jumlah jam perawatan = 77 = 10 orang

Jam kerja perawat tiap shift 8

4. Pembagian perawat tiap shift
a. Pagi : 47% x 6 orang = 5 orang
b. Sore : 35% x 6 orang = 3 orang
c. Malam : 17% x 6 orang = 2 orang
Perawat yang ada :

a. Ruangan : IRNA III C

b. STIKES : 15 orang
 PENGARAHAN PERAWAT PRIMER

Hari : Selasa
Tanggal : 16 mei 2023
No. Topik Sasaran Evaluasi
1. Memberikan pengarahan kepada PP PP: Nur Wulan PP memahami pengarahan dari
untuk memberikan kompres hangat ketua tim 1 untuk Memberkan
untuk menurunkan panas Tn.A kompres hangat.

2. Mengecek suhu tubuh Ny. N untuk PP: Hesti PP sudah mengecek suhu tubuh
Yulianah
dilakukan transfusi darah Tn. H dan hasilnya 36,3 c

3. Mengganti cairan infuse PP: Hesti PP sudah mengganti cairan

Yulianah
pasien atas nama Tn.S infuse Tn .s (Nacl 20 tpm)

4. Mengarahkan keluarga Tn. A untuk PP: Nur Wulan PP sudah memberikan informasi
menampung urine pada tempat yang kepada keluarga Tn. A
telah disediakan dan
mengantar ke laboratorium

5. TTV Jam 12.00 PP: Hesti TTV sudah dilakukan

Yulianah

Perawat perimer

(...........................................)
 AKTIVITAS PERAWAT PRIMER

Hari : Selasa
Tanggal : 16 mei 2023
Jam Jenis
No. Tujuan Hasil
Aktivitas
1. 08.00 Visite Pasien Melihat dan 1. Tn. S
memantau kondisi  Pasien post op hil
 BAB encer
pasien
 k/u sedang,kesadaran
kompometis
2.Tn. I
 Pasien pre op dislokasi
 Nyeri bagian lengan kiri
 k/u sedang,kesadaran
kompometis
3.Ny. N
 Pasien Anemia berat
 Pasien cemas terhadap
kondisinya
 k/u sedang,kesadaran apatis

4.Ny.N
 Pasien Anemia
 Pasien sakit pada daerah perut
 k/u sedang,kesadaran
kompometis
5.Ny. Z
 Pasien post op
 Pasien nyeri pada daerah luka
bakar ( muka ,ekstermitas
atas ,dan ekstermitas bawah )
 k/u sedang,kesadaran
kompometis

6.Ny. J
 Pasien syaraf ( gangguan perfusi
jaringan )
 Pasien sakit kepala bagian
belakang
 k/u sedang,kesadaran apatis
7. Tn.Z
 Pasien syaraf
 k/u sedang,kesadaran
kompometis

 8. Ny.S
 pasien post op tumor mamae
 nyeri luka op
 k/u sedang,kesadaran
kompometis
9. Ny.H
 pasien post op tumor mamae
 k/u sedang,kesadaran
kompometis
 nyeri luka op

10. Tn.A

 pasien ICH
 k/u sedang,kesadaran semi koma
 pasien dengan tingkat
ketergantungan total

2. 11.30 Membuat laporan Untuk membuat Melihat hasil sebelum dan sesudah
klien rencana keperawatan tindakan yang dilakukan oleh PP dan
memantau perubahan kondisi pasien

3. 13.00 Mengawasi dan Mengetahui PP melakukan tindakan keperawatan

dengan baik dan benar namun komunikasi
berkomunikasi apakah PP sudah
PP ke pasien masih kurang
langsung melakukan
dengan PP tindakan dengan
baik dan benar

Perawat perimer

(...........................................)
 5. Pembagian tim

Ketua tim I/PP I : Rahayu Ketua tim II/PP II: I Wayan Ketua tim III/PP III:
Oktapiana Sumiartha Risqiya Wulandari
Perawat Kamar Perawat Kamar Perawat Kamar
Pelaksana Pasien Pelaksana Pasien Pelaksana Pasien
Pagi Siang malam
Nur Wulan (1,2,3) Mustika Ratu (1) Wulan Sariti (1,2)

Hesti yulianah (4,5,6) I Komang Arya (2) Rosniati (3,4)

Wibawa
Yoga Anugra (3) Sofiyah (5,6)
Sundawa Azzahro
Ainun (4,5)
Izzatun
Regina Salsa (6)
Gandi

Perawat perimer

(...........................................)
 SUPERVISI PERAWAT PRIMER

Hari : Selasa
Tanggal : 16 mei 2023
Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi
Kurangnya Meningkatkan PP : 11.45 PP mengetahui
Komunikasi Kembali Nur Wulan bahwa dia kurang
Peerawat Komunikasi Hesti Yulianah Bekomunikasi
Pelaksana ke antara perawat dengan pasien dan
Pasien pelaksanan dan berusaha untuk
Pasien Memperbaikinya

Kepala ruangan

(...........................................)
 CONFERENCE TIM

Hari : Selasa
Tanggal : 16 mei 2023
N Waktu Hasil
o.
1. Pre Conference 1. Tn. S
 Pasien post op hil
 BAB encer
 k/u sedang,kesadaran kompometis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi intake makanan
2. Tn. I
 Pasien pre op dislokasi
 Nyeri bagian lengan kiri
 k/u sedang,kesadaran kompometis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi faktor penyebab nyeri

3. Ny. N
 Pasien Anemia berat
 Pasien cemas terhadap kondisinya
 k/u sedang,kesadaran apatis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi faktor penyebab cemas
 monitor pemberian tranfusi darah /8 jam

4. Ny.N
 Pasien Anemia
 Pasien sakit pada daerah perut
k/u sedang,kesadaran kompometis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi faktor penyebab nyeri
 monitor pemberian tranfusi darah /8 jam

5. Ny. Z
 Pasien post op
 Pasien nyeri pada daerah luka bakar ( muka ,ekstermitas
atas ,dan ekstermitas bawah )
 k/u sedang,kesadaran kompometis
 rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi faktor penyebab nyeri
 monitor pemberian tranfusi darah /8 jam

6. Ny. J
 Pasien syaraf ( gangguan perfusi jaringan )
 Pasien sakit kepala bagian belakang
 k/u sedang,kesadaran apatis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi faktor penyebab nyeri

7. Tn.Z
 Pasien syaraf
 k/u sedang,kesadaran kompometis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv

8. Ny.S
 pasien post op
 nyeri luka op
 k/u sedang,kesadaran kompometis
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi tingkat nyeri

9. Ny.H
 pasien DM
 k/u sedang,kesadaran kompometi
rencana tindakan keperawatan
 observasi k/u
 observasi ttv
 observasi GDS

10. Tn.A

 pasien ICH
 k/u sedang,kesadaran semi koma
 pasien dengan tingkat ketergantungan total

rencana tindakan keperawatan

  observasi k/u
 observasi ttv
 observasi tingkat kesadaran

2. Post conference 1. Tn. S

 Pasien post op hil
 BAB encer
 k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan
 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi intake makanan
2. Tn. I
 Pasien pre op dislokasi
 Nyeri bagian lengan kiri
 k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi faktor penyebab nyeri

3. Ny. N
 Pasien Anemia berat
 Pasien cemas terhadap kondisinya
 k/u sedang,kesadaran apatis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi faktor penyebab cemas
 memonitor pemberian tranfusi darah /8 jam

4. Ny.N
 Pasien Anemia
 Pasien sakit pada daerah perut
k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi faktor penyebab nyeri
 memonitor pemberian tranfusi darah /8 jam

5. Ny. Z
 Pasien post op
  Pasien nyeri pada daerah luka bakar ( muka ,ekstermitas
atas ,dan ekstermitas bawah )
 k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi faktor penyebab nyeri
 memonitor pemberian tranfusi darah /8 jam

6. Ny. J
 Pasien syaraf ( gangguan perfusi jaringan )
 Pasien sakit kepala bagian belakang
 k/u sedang,kesadaran apatis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi faktor penyebab nyeri

7. Tn.Z
 Pasien syaraf
 k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv

8. Ny.S
 pasien post
 nyeri luka op
 k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi tingkat nyeri

9. Ny.H
 pasien DM
 k/u sedang,kesadaran kompometis
implementasi keperawatan

 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi GDS
10. Tn.A

 pasien ICH
 k/u sedang,kesadaran semi koma
 pasien dengan tingkat ketergantungan total
implementasi keperawatan
 mengobservasi k/u
 mengobservasi ttv
 mengobservasi tingkat kesadaran

Ketua Tim

(...........................................)