RENCANA HARIAN KETUA TIM (KA TIM)

Nama Ka Tim : Annisa Sukma Azzahra

Ruangan : Arbei
Tanggal : 23 Desember 2020
Jumlah PP :
- Amelia Eka Pratiwi
- Erika Amelia
Jumlah Pasien :2

A. FUNGSI PERENCANAAN
Jam  Operan
15.00 Pre Conference:

1. Mengikuti pre conference dengan Karu, semua ka tim dan semua perawat pelaksana.
2. Menerima penjelasan dari ka ruangan tentang jumlah pasien 6 orang, BOR 20%
3. Menerima penjelaskan dari Karu, jumlah perawat pelaksana 4 orang dan Ka. Tim 2 ora
ng untuk jumlah ketenagaan saat ini cukup untuk merawat 4 pasien dengan tingkat
ketergantungan total care 4, parsial care 0 dan minimal care 2.
4. Menerima penjelasan Analisa SWOT
5. Menerima penjelasan POA ka ruangan : pembagian tugas dan pasien masing-masing
ka tim.
6. Menerima penjelasan fasilitas yang tersedia
 Menerima serah terima askep dari Karu untuk memberikan pelayanan keperawatan pada
Tim 2 dengan jumlah pasien 2 orang.
1. Kamar 3 Tn. M, 50 tahun, masuk di rawat dengan Stroke non hemoragik
2. Kamar 4 Tn. J, 27 tahun, masuk di rawat dengan compound open fracture tibia fibula
terbuka
15.15  Melakukan pembagian tugas bersama Karu dari Ka Tim ke perawat pelaksana untuk
ruangan Arbei dengan pasien 2 orang.
1. PP Amelia Eka Pratiwi
Pasien kelolaan : Kamar 3 (1 pasien)
- Kamar 3 Tn. M, 50 tahun, masuk di rawat dengan Stroke non hemoragik
 2. PP Erika Amelia
Pasien kelolaan : Kamar 4 (1 pasien)
- Kamar 4 Tn. J, 27 tahun, masuk di rawat dengan compound open fracture tibia
fibula terbuka
15.30  Memimpin ronde keperawatan
1. Tn. M, 50 tahun, dirawat dengan Stroke non hemoragik
Data Subjektif:
- Klien mangatakan tangan kanan dan tungkai kiri tidak dapat digerakkan
Data Objektif:
- Kesadaran: CM
- Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya hemiparase sinistra, wajah simetris,
- TD 180/100mmHg, Nadi: 90x/mnt Sh: 38,9 C RR: 27x/mnt,
- IVFD RL 20 tpm
- Terapi manitol 500 cc: 200-150-150, injeksi rantin per 12 jam, inj kalnex/8 jam,
Captopril 25 mg tab2x1, Paraetamol 500 mg tab 3x1
2. Tn. J, 27 tahun, masuk di rawat dengan compound open fracture tibia fibula terbuka
Data Subjektif : -
Data Objektif :
- GCS 12, TD: 132/89 N: 119x/menit S:36 RR: 24x/menit

- conjungtiva anemis

- CRT : 4 detik

- Tidak ada jejas kepala dan daerah dada.

- Hasil pemeriksaan lab: Hb. 8,7 Ht : 34, Trombosit 231.000, Leukosit 14.800

- GDS 98.

- Hasil Ro ekstremitas kanan : multiple fraktur tibia fibula dextra.

15.45  Membuat rencana keperawatan pada pasien :

1. Tn. M, 50 tahun, dirawat dengan Stroke non hemoragik
Hambatan Mobilitas Fisik
- Kaji kemampuan klien dalam mobilisasi
 - Latihan rentang gerak aktif atau pasif ke semua ekstremitas (ROM)
- Anjurkan pasien merubah posisi 2 jam sekali dan berikan bantuan
- Kolaborasi dengan ahli fisioterapi dalam fisioterapi aktif
2. Tn. J, 27 tahun, masuk di rawat dengan compound open fracture tibia fibula terbuka
Multiple fraktur tibia fibula dextra
- Pasien sudah dibaerikan terapi:

- IVFD asering 500 cc/8jam

- Ceftriaxone 1x2gr

- Tramadol 3x100mg

- Ondancentron 3x1

- Direncanakan operasi segera karena perdarahan di rongga abdomen dan dari luka
terbuka karena frakturnya

15.50  Melakukan pendokumentasian rencana keperawatan

B. FUNGSI PENGORGANISASIAN
Jam
15.10 a) Menjelaskan tujuan pengorganisasian, karu mendelegasikan 2 orang pasien untuk
dikelola oleh Tim 2 dan katim membagi tugas dengan perawat pelaksana untuk
bersama-sama membuat askep dan dilaporkan pada operan shift. Katim bertanggung
jawab penuh terhadap semua pasien Tim 2 sedangkan perawat pelaksana melaksanakan
implementasi sesuai dengan perencanaan terhadap pasien Tn. M dan Tn. J.
15.30 b) Mengkoordinasikan kolaborasi bersama perawat ruangan dan pemberian terapi injeksi.
17.00 c) Mengatur waktu istirahat anggota tim 2 jam 18.00 s.d 18.40
17.30 d) Mendelegasikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada anggota tim
17.40 e) Melakukan pelaporan pada Karu rincian tugas yang telah dibuat dan melakukan
pendokumentasian rencana tindakan
C. FUNGSI PENGARAHAN
Jam
17.55 a) Memberikan pengarahan dan informasi ke anggota tim untuk mengecek injeksi yang
telah disiapkan apakah sudah diberikan atau belum?
18.15 b) Mengevaluasi proses pemberian askep yang dilakukan anggota tim
18.40 c) Melakukan pendokumentasian bersama anggota tim dari intervensi yang sudah
diberikan pada pasien
D. FUNGSI PENGONTROLAN
Jam
20.00  Mengevaluasi askep
20.30  Melakukan pendokumentasian dari hasil evaluasi yang sudah dilakukan

Mengetahui :

Kepala Ruangan Fasilitator Ketua Tim

(Dewi Anisah) (Ns. Aisyah S.Kep, M. Kep) (Annisa Sukma Azzahra)