Nama : Hanifah Sulistina Sianturi

NIM : 2015302008
Tk/Sem : III/IV
Prodi : Sarjana Terapan Kebidanan

1. PENGUMPULAN DATA
1. Data Subyektif
             Identitas/biodata  :
                    Nama             :   Ny “ F “                 Nama Suami  :   Tn “ M “
                    Umur             :   49 th.                       Umur             :    56 th.
                    Suku/bangsa  :    Jawa/Indonrsia        Suku/bangsa :   Jawa/Indonesia.
                    Agama           :    Islam                       Agama          :   Islam.
                    Pendidikan     :    SMA                          Pendidikan   :    SMP
                    Pekerjaan       :    IRT.                         Pekerjaan     :    Swasta.
                    Alamat           :  jl. Pelajar Timur
                    Regester         :    0000989

     Anamnese      :    Tgl 30-04-2019,  Jam  :  11.00  Wib                       
                    1. Keluhan utama.
Ibu mengatakan mengalami haid yang sedikit seperti bercak darah yang lamanya 1-2 hari,
badan terasa panas dan sakit disertai dengan pusing, hal ini sudah terjadi selama 2 tahun terakhir.
                    2. Riwayat Menstruasi.
                        - Menarche         ;  12  th               Banyak   : 3-4 kali ganti softek/hari.
                        - Siklus haid        ;  28 hari.            Bau         ; Anyir.
                        - Lamanya           ;   6 hari.
                        - Dismenorea       ;   tidak ada.
                        - Fluor albus        ;   tidak ada
                        - Lain-lain            ;   tidak ada.

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Suami Uk Penolong Penyuli BB Jenis H/M Umur Menyusui KB Ket
t lahir kelami Skrg
n
1 1 9 Bidan - Laki2 H 32 - - -
bl thn

                        4.  Riwayat penyakit yang pernah  diderita.

                              Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti  : DM, Hepatitis,asma ,ginjal,
TBC, dan lain-lain.
 5. Riwayat genekologi
a. Perdarahan diluar Haid : Tidak ditanyakan
b. Riwayat Keputihan : Ada
c. Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan : Tidak ditanyakan
d. Riwayat nyeri saat berhubungan badan : Tidak ditanyakan
e. Riwayat adanya massa.tumor pada payudara dan alat kandungan : Tidak ditanyakan
f. Lain-lain : Tidak ada
                         6.  Riwayat penyakit keluarga.
 Ibu mengatakan keluarganya tidak adayang menderita penyakit DM, hepatitis, TBC dan
lain-lain.
                         7.  Pola kehidupan sehari-hari.
                              - Nutrisi    : Makan 3 X sehari dengan porsi sedang
                              -Eliminasi  : BAB 1 X sehari BAK 3 X sehari.
                              - Istirahat   : ± 8 – 9 jam per hari.
                              - Aktifitas  : Melakukan aktifitas setiap hari.
                              - Personal hygiene  : Mandi 2 X sehari, ganti pakaian 2 X sehari.
                              - Sexual      : Ibu mengatakan berhubungan seksual 2 X perminggu

                         8.   Riwayat social budaya. : aktif ikut jamaah tahlil tiap minggu

2. Data obyektif.
1. Pemeriksaan umum
                 * KU                         :   baik.
                 * Kesadaran           :    Composmentris.
                 * Tensi                     :  130/90 mmHg.
                 * Suhu                     :  36,7 C
                 * Nadi                      :   80 X permenit.
                 * Pernafasan          :  21 X permenit.
                 * BB                         :   56 kg.
                 * TB                         :   15 cm.
        
2.Pemeriksaan fisik.
                 Inspeksi
- Kepala/rambut   ; bersih, hitam, tidak berketombe.
- Muka       : tidak ada jerawat, tidak oedema, tidak ada hiperpigmentasi.
- Mata  :  conjugtiva merah mudasclera putih.
- Telinga :  bersih.
- Hidung           :  tidak ada polip.
- Leher              : tidak ada pembesaran teroid, tidak ada pembengkangkan vena JUGULARIS.
- Dada              :  semetris.
- Payudara       :  bentuk semetris, putting susu datar.
- Abdomen      :  tidak terdapat strie.
- Extremitas     :  varices tidak ada, oedema tidak ada.
- Genetalia       :  tidak ada condiloma.
 - Vulva               :  tampak pengumpulan darah pervag.
- Anus ;  tidak ada hemoroid.

Palpasi
- Leher             : tidak ada pembesaran kelenjar teroid.
- Lengan         : [khusus implant] tidak terdapat benjolan.
- Payudara      : tidak terdapat benjolan.
- Abdomen  : tidak ada pembesaran hepar/abdomen, tidak teraba kehamilan.
- Reflex patella  ; + / +.

3. DIAGNOSA POTENSIAL
         Tidak ada

4. ANTISIPASI
Tidak ada
5. Analisa Data
1. Diagnosa Kebidanan : Ibu P1A0 dengan hipomenorea
2. Masalah : gangguan haid,panas tubuh,dan pusing.
3. Kebutuhan : Health education dan Konseling
6. Implementasi/pelaksanaan
            Tanggal  :  30 april 2019
1. Memberikan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga
Rasional : - Menanyakan kebutuhan pasien
- Menanyakan keluhan pasien
2. Memberitahu ibu bahwa bercak darah haid yang di alami ibu adalah hal yang normal dan menjelas
kan penyebab bercak darah haid yang di alami ibu yaitu karena itu adalah hal yang terjadi pada ibu
premenopause
3. Menjelaskan kepada ibu tentang premenopause adalah Premenopause adalah masa sekitar usia 46-50
tahun dengan dimulainya dengan siklus yang tidak teratur,memanjang,sedikit atau banyak, yang kadang
disertai dengan rasa nyer
4. Menjelaskan tentang rasa panas dan pusing yang di alami adalah merupakan tanda-tanda gejala yang
di alami pada saat akan memasuki masa premenopause.
5. Menganjurkan ibu untuk mengatasi keluhan dan lebih menjaga kebersihan diri yaitu dengan cara :
a. Tingkatkan kebersihan mandi 2x sehari
b. Menggunakan pakaian dalam dari bahan katun, tidak ketat, dan memiliki daya serap
c. Cara cebok yang benar yaitu dari arah vagina kebelakang
d. Selalu keringkan vulva setelah BAB dan BAK
e. Mengganti celana dalam setiap kali basah
f. Mengganti pembalut minimal 3x
6. Menganjurkan ibu untuk tidak menggunakan pemakaian sabun anti septic yang berbau atau berbahan
kimia.
7. Menganjurkan pada ibu untuk memakan yang mengandung vitamian seperti buah apel, anggur, jeruk,
dan lain-lain dan sayuran wortel, tomat, kedelai, slada, brokoli dan laian-lain. serta berolahraga seperti
senam lansia,senam dipagi hari dan menggerakan tangan kaki ketika bangun tidur untuk mengatasi sakit
pada badan ibu.

7.Evaluasi
Tanggal   :   30 april 2019                                        Jam    :    11.30 WIB

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

2. ibu mengerti penjelasan yang diberikan
3. ibu bersedia menjaga kebersihan diri
4. ibu bersedia mengikuti anjuran
5. ibu mengerti dengan anjuran yang telah disampaikan