ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL TM II PADA NY.

N DENGAN KEHAMILAN
ANEMIA SEDANG
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM II
PADA NY. N DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANG
DI BPS NY.L TAHUN 2011

Tanggal : 2 Juli 2011

Waktu : 09.00 WIB
Tempat : BPS Ny.L

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ( initial ibu ) : Ny. N Nama (Initial suami) : Tn E
Umur : 27 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa :Jawa/indo Suku Bangsa : Jawa/indo
Pendidikan : SMA Pendidikan : D3 Mesin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Tentara Indonesia No.9 Tegal
Tgl masuk : 2 Juli 2011
NO.RM :-

2. Alasan Datang
: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Keluhan Utama
: Ibu mengatakan sering merasa lemas, pusing, pandangan kabur, kesemutan sejak bulan
ketiga

4. Riwayat obstetric dan ginekologi

a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ke Umur Kehamilan Jenis Pertolongan persalinan Nifas Keadaan anak

Persalinan Hidup Meninggal
spontan Tindk Op umur BBL JK Umur JK Sebab
Bidan Normal 4 thn 3 kg L 1 9 bulan
2 Hamil ini

hpht
24 05 2015
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
• G II P I A 0
• ANC: T.M I : 1 Kali di bidan
T.M II : - Kali
T.M III : - Kali
• Imunisasi TT : 1 Kali pada saat
• Keluhan T.M I : Ibu mengatakan mual, muntah, lemas dan pusing.
Terapi yang diberikan : vit B6 10 mg (2x1 tab), asam folat, parasetamol
(bila pusing).
 Nasihat yang diberikan : makan sedikit tapi sering hindari makananan
berbumbu tajam, istirahat cukup, perbanyak
makan sayuran hijau.

Keluhan T.M II : -
Terapi yang diberikan : -
Nasihat yang diberikan : -

Keluhan T.M III : -

Terapi yang diberikan : -
Nasihat yang diberikan : -

c. Riwayat Haid
• Menarche : 12 thn Flour Albus : tidak ada
• Siklus/teratur : 28 hr/teratur - Warna :-
• Lama/jumlah : 7hari/3x ganti pembalut - bau :-
• Dysmenorhea : tidak - lamanya :-
• HPHT : 20 Januari 2011 - gatal :-

dSebelum hamil Selama Hamil. Riwayat penggunaan kontrasepsi

• Jenis kontrasepsi : Ibu mengatakan menggunakan KB suntik
• Lama : Ibu mengatakan menggunakan KB selama 1 tahun
• Keluhan : Ibu mengatakan selama menggunakan KB suntik BB bertambah
• Alasan Lepas : Ibu mengatakan ingin punya anak lagi
• Rencana yang akan datang : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik
• Alasan : Ibu mengatakan cukup dua anak

5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
• Penyakit infeksi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda- tanda penyakit
infeksi/TBC seperti : batuk yang berlebihan sampai keluar darah,
sesak nafas, lemas, daya tahan menurun.
• Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda- tanda penyakit
keturunan/DM seperti : sering kencing, banyak makan, banyak
minum, jika luka tidak sembuh- sembuh.
• Kecelakaan/trauma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda- tanda bekas
kecelakaan/trauma seperti bekas jahitan luka, lumpuh, patah
tulang.
• Penyakit yg dipoperasi : Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit yang
dioperasi
seperti : tumor, kista.

b. Kesehatan ibu sekarang

• Penyakit infeksi : Ibu mengatakan saat ini tidak sedang mengalami tanda- tanda
penyakit infeksi/TBC seperti : batuk yang berlebihan, sesak nafas,
lemas, daya tahan menurun.
• Penyakit keturunan : Ibu mengatakan saat ini tidak sedang mengalami tanda- tanda
penyakit keturunan/ DM seperti : sering kencing, banyak makan,
 banyak minum, jika luka tidak sembuh- sembuh.

c. Riwayat kesehatan keluarga

• Penyakit infeksi : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami
tanda– tanda riwayat penyakit infeksi TBC seperti : batuk tidak
sembuh – sembuh selama 2 bulan, batuk keluar darah dan sesak
nafas.
• Penyakit keturunan : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami
tanda– tanda penyakit keturunan/DM seperti : cepat lapar, cepat
haus, sering kencing, banyak makan.
• Riwayat gimmely : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mempunyai
Riwayat anak kembar/gimelly.
6. Kebiasaan
• Pantang makan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan terhadap makanan.
• Minum jamu : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu selama hamil.
• Obat- obatan : Ibu mengatakan tidak minum obat – obatan selain dari tenaga
kesehatan.
• Miras/rokok : Ibu mengatakan tidak pernah minum minuman keras / merokok.
• Memelihara binatang : Ibu mengatakan tidak memelihara binatang seperti burung,
kucing, ayam.
7. Kebutuhan sehari- hari

a. Pola nutrisi
Makan : 3x/ sehari 3x/Sehari
• Porsi : 1 piring penuh 1 piring habis
• Macam : Nasi, lauk, sayur, buah Nasi, lauk, sayur, buah
• Gangguan : Tidak ada Tidak ada

Minum : 8 gelas/sehari 8 gelas/sehari

• Macam : Teh, susu, kopi, air putih Teh, susu, air putih
• Gangguan : Tidak ada Tidak ada

b. Pola eliminasi
BAB :1x /sehari 1x/sehari
• Warna : Kuning kecoklatan Kehitaman
• Konsistensi : Lunak Agak keras
• Gangguan : Tidak ada Tidak ada

BAK : 3x/hari Sering 

• Warna : Kuning jernih Kuning jernih
• Gangguan : Tidak ada Tidak ada

c. Pola istirahat
Siang : 1 jam 2 jam
Malam : 8 jam 8 jam
Gangguan : Tidak ada Tidak ada

d. Pola aktivitas : Menyapu, ngepel ,masak Menyapu, masak

e. Pola personal hygiene
Mandi : 2x/ hari 2x/ hari
 Keramas : 2hari sekali 2hari sekali
Gosok gigi : 2x/ hari 2x/ hari
Ganti baju : 2x/ hari 2x/ hari 

f. Pola seksual
Frekuensi : 2x/ minggu 1x/ minggu
Gangguan : Tidak ada Tidak ada

8. Data psikologi
Status anak diharapkan/tidak : Ibu mengatakan sangat mengharapkan anak
Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu mengatakan senang deng an kehamilannya
Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarga senang atas
kehamilannya.
Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan siap menjalani kehamilannya

9. Data social ekonomi

Penghasilan : 2.000.000 / bulan
Tanggungjawab perekonomian : Suami
Pengambilan keputusan : Suami

10. Data perkawinan

Status perkawinan :Sah menurut agama dan pemerintah
Perkawinan ke- :1(Pertama)
Lama perkawinan : 6Tahun
Usia saat pertama kali menikah :21 Tahun

11. Data spiritual

: Ibu mengatakan selalu melaksanakan ibadah seperti berdoa

12. Data social budaya

: Ibu mengatakan tidak mempercayai adat istiadat setempat seperti membawa gunting /
benda tajam

13. Data pengetahuan ibu

: Ibu mengatakan tahu tentang tanda-tanda persalinan

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Keadaan umum : Baik
c. Tanda vital : tensi :100/70 MmHg nadi : 76x/menit
Suhu :37 0C respirasi : 18x/menit
d. Tinggi badan :160 cm
e. Berat badan : sebelum hamil: 50 kg setelah hamil : TM I :53 kg
TM II :57 kg
TM III : kg
http://heldaupik.blogspot.com/2012/02/askep-anemia-diagnosa-nanda-2011.html
http://wennar.blogspot.com/2014/05/askep-anemia-pada-ibu-hamil_23.html

f. LILA :23,5 cm
g. Status Present
Kepala-muka 
Kepala : mesochepal
Rambut : bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok
Muka : simetris , agak pucat
Mata : simetris
Konjungtiva : pucat
Sclera : putih
Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada epitaksis
Mulut/bibir : bibir lembab, tidak ada stomatis, gigi tidak ada caries
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada OMP/OMA
Leher : tidak ada pembesaran kelenjaran tyroid, vena jugularis
Aksila : tidak ada pembesaran kelenjaran limfe
Dada : tidak ada suara abnormal, tidak ada retraksi sternal
Bentuk : simetris
Mamae : simetris, tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : tidak ada hepatospenomegali, tidak ada pembesaran limfe, tidak ada
bekas operasi
Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada oedem
Anus : tidak ada hemoroid
Ekstermitas : tidak ada varises, tidak ada oedem

2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
Muka : tidak ada oedem, tidak ada kloasma gravidarum
Mamae : membesar, tegang, ada hiperpigmentasi areola
Putting susu : menonjol
Kolostrum/ASI : belum keluar
Kebersihan : keadaan mamae bersih
Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, ada linea nigra dan strie gravidarum
Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada varises

b. Palpasi
Leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
TFU : 22 cm
TBBJ : 1550 gram
HPL : 27 Oktober 2011
Umur kehamilan : 23 minggu lebih 3 hari

c. Auskultasi
DJJ/Reguler : 130 kali/menit
d. Perkusi
Reflek patella kanan : Positif
Reflek patella kiri : Positif

e. Pemeriksaan panggul luar

Distansia spinarum : -
Distansia cristarum : -
Konjungata eksterna : -
Lingkar pinggul : -

f. Pemeriksaan Panggul dalam

Konjungata vera : tidak dilakukan
Promotorium teraba/tidak : tidak dilakukan
Tanda goodell : tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium : Hb 9 gr %
Pemeriksaan rongen : -
USG : -

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnose (nomenklatur)
Ny. N umur 27 tahun GII PI A0, hamil 23 minggu,dengan anemia sedang.
Data dasar : data S : Ibu mengatakan bernama Ny. N, umur 27 th, hamil 6 bulan. Ibu
mengatakan
sering merasa pusing, kesemutan dan lemes
Data O : Ibu terkena anemia sedang
Hasil pemeriksaan : TD:100/70 MmHg, Suhu: 37 0C, Nadi: 76 x/menit,
Respirasi: 18 x/menit, Hb : 9 gr%
DJJ : 130 kali/meni
TFU : 22 cm
TBBJ : 1550 gram
HPL : 27 Oktober 2011

2. Masalah
Ibu sering merasa pusing, lemes, kesemutan, pandangan kabur
3. Kebutuhan
Memberitahukan penkes tentang cara mengurangi pusing, lemes dan kesemutan.
III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA

V. INTERVENSI (Pk. 10.00 WIB)

1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.

2. Beritahu ibu tentang keadaan ibu dan janin.
3. Beritahu ibu tentang tanda – tanda bahaya TM II.
4. Berikan therapy obat kepada ibu
5. Beritahu ibu tentang nutrisi yang penting untuk ibu
6. Beritahu ibu tentang personal higyene
7. Beritahu ibu kunjungan ulang.

VI. IMPLEMENTASI (Pk. 10.30 WIB)

1. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan menunjukkan ibu mengalami anemia sedang.
2. Memberitahu ibu bahwa Hb ibu rendah yaitu 10 gr %.
3. Memberitahu ibu tanda bahaya TM II.
4. Memberikan therapy tablet Fe 1x1, vit C 3x1, diminum dengan air putih pada malam hari
efek sampingnya mual, BAB keras, dan berwarna hitam.
5. Memberitahu ibu tentang pola nutrisi yang baik dan yang harus dikonsumsi.
6. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian.

VII. EVALUASI (Pk. 11.00 WIB)

1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan yang dilakukan.
2. Ibu sudah tahu tentang keadaannya dan janinnya.
3. Ibu sudah tahu tanda – tanda bahaya TM II.
4. Ibu bersedia minum obat sesuai anjuran.
5. Ibu bersedia kunjungan ulang pada waktu yang ditentukan.