Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Tanggal Pengkajian : 26 Mei 2021

Jam : 09.00 WIB
I. PENGUMPULAN DATA
A.DATA SUBJEKTIF
Biodata
Nama : Siti Dela
Umur : 21 Tahun
Suku/Kebangsaan : Madura/WNI
Agama : Islam
Pendidikan : SD sederajat
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Takong,Aengsareh.Madura
Telepon : 087869753748

Nama Suami : Khoirul Anam

Umur : 21 Tahun
Suku/Kebangsaan : Madura/WNI
Agama : Islam
Pendidikan : MTS
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Takong,Aengsareh.Madura
Telepon : 087869753738

Anamnesis (data subjektif)

1. Alasan kunjungan saat ini : kunjungan ulang ke bidan yang ke 6
2. Keluhan utama : Ibu memeriksakan kehamilannya
3. Riwayat menstruasi
-Haid pertama usia : 12 Tahun
-Siklus : 28 hari
-Banyaknya : sehari bisa menghabiskan 3 pembalut
-Teratur/tidak : Teratur
-Lamanya : 7 hari
-Siklus Darah : merah segar,amis
 -Dismenorhoe : 3 hari
-Flour albus :-
4. Riwayat kehamilan yang lalu (Riwayat obstetric)
N Tgl Usia Jenis Komplikasi Penolong Bayi Nifas
o Lahir/ Kehamilan Persalinan Ibu Bayi Jenis B P Kea Lak Kead
Umur Kelamin B B daa tasi aan
n
1 21 30 HAMIL - - - - - - - - -
tahu minggu INI
n

5. Riwayat Kehamilan ini

-HPHT : 19 - 10 - 2020
-Frekuensi ANC :
-TRIMESTER I
a) ANC : dirumah bidan,sudah melakukan pemeriksaan yang ke
6x
b) PP tes : ibu melakukan PP test/Test pack dirumah,dan
dilakukan oleh ibu sendiri karena ibu mempunyai alat test pack sendiri dengan hasil
positif
c) Screening imunisasi TT :-
d) Obat/suplementasi : vitamin,tablet tambah darah
e) Nasehat yang disampaikan : kontrol/periksa kembali,cek laboratorium,istirahat
cukup.

-TRIMESTER II
a) Pergerakan anak pertama kali dirasakan ibu,sejak usia kehamilan 15 minggu,sehari
bisa 8-10x bergerak
b) Keluhan/masalah yang dirasakan : -
c) Obat/suplementasi : vitamin,tablet tambah darah
d) Screening imunisasi TT : 1x
e) Nasehat yang disampaikan : cek laboratorium,kontrol kembali,konsul ke dr,SpOG

-TRIMESTER III
a) Pergerakna dirasakan ibu bisa 12x sehari
b) Keluhan/masalah yang dirasakan : -
c) Obat/suplementasi : vitamin,tablet tambah darah
d) Nasehat yang disampaikan : konsul kembali

6. Riwayat Perkawinan

a. Status Perkawinan :Menikah

b. Usia Kawin :19 Tahun
c. Lama Perkawinan : 1 Tahun

7. Riwayat KB
a. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan :-
b. Lamanya penggunaan :-
c. Keluhan/masalah :-
d.Alasan berhenti :-
e. Rencana KB selanjutnya :-

8. Riwayat Kesehatan

 Riwayat penyakit yang pernah di derita ibu : ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit
yang menular atau penyakit parah yang diharuskan opname

Riwayat penyakit keluarga : ibu mengatakan bahwa keluarga ibu juga tidak mempunyaki
penyakit yang menular

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari Sebelum dan Saat Hamil

a. Pola nutrisi sebelum dan saat hamil

 Makan
- Frekuensi/porsi  sebelum hamil 2x sehari,saat hamil bisa 3-4x sehari
- Terakhir makan  sebelum dan saat hamil terakhir makan ibu pada malam hari
- Jenis makan  sebelum dan saat hamil ibu banyak mengkonsumsi sayuran
- Pantangan  -
 Minum
- Frekuensi sebelum dan saat hamil  ibu sebelum hamil mengkonsumsi air putih
6-8 gelas dan saat hamil ibu mengkonsumsi air putih sebanyak 8 gelas
- Jenis minuman  air putih

b. Pola Eliminasi

- BAK  sebelum hamil 4-5x / hari, saat hamil bisa 8-10x / hari, berbau pesing
dan berwarna kuning
- BAB  sebelum dan saat hamil 1x sehari,lembek dan berbau khas

c. Pola Aktifitas

- Mobilisasi  sebelum hamil ibu tidur biasanya dengan posisi telentang dan
miring kanan/kiri saat hamil ibu tidur lebih sering dengan posisi miring kanan/kiri
- Aktifitas sehari-hari  melakukan pekerjaan rumah
- Olahraga  sebelum hamil ibu biasa melakukan jogging kecil saat pagi dan saat
hamil ibu melakukan jalan pagi
- Keluhan  -

d. Pola Istirahat

- Tidur siang  2 jam

 - Tidur malam  7 jam
- Jadi total sehari ibu tidur sebanyak 9 jam

e. Personal Hygiene

- Sebelum hamil  ibu mandi 3x sehari,gosok gigi 2x,ganti pakaian 3x sehari,dan

keramas seminggu 3-4x seminggu
- Saat hamil  ibu mandi 2x sehari,gosok gigi 2x,ganti pakaian 3x sehari dan
keramas 2-3x seminggu

f. Pola Seksual

- TM I =-
- TM II =-
- TM III =-

g. Psikososial,Kultural,Spiritual

- Psikososial  respon ibu,suami dan keluarga terhadap kehamilan ibu sangat

senang dan menerima serta memberi dukungan terhadap ibu
- Kultural  pantangan/adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan ibu
adalah tidak boleh duduk di pintu.
- Spiritual  ibu melaksanakan ibadahnya sesuai dengan aktifitas keagamaanya

10. Data Pengetahuan Ibu : ibu mengatakan bahwa bisa menjaga dengan baik kehamilannya

11. Lingkungan Yang Berpengaruh : -

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Tingkat kesadaran : compos mentis ( kesadaran normal)
3. Pemeriksaan fisik umum
- BB sebelum hamil : 45 kg
- BB saat hamil : 50 kg
- TB : 150 cm
- LILA : 24 cm
4. HPHT : 19-10-2020
TP :25-07-2021
5. TTV
- TD : 100/80 mmHg
- Nadi : 85x/menit
- Pernafasan : 18x/menit
- Suhu : 36,5 °C
6. Pemeriksaan fisik
a. Kepala = simetris,kulit kepala bersih,rambut berwarna hitam
 b. Muka = simetris,tidak pucat dan oedem,dan tidak ada chloasma gravidarum
c. Mata = konjungtiva tidak anemis,sklera tidak icterus
d. Hidung = simetris,tidak ada secret,tidak ada polip,tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Mulut = lidah berwarna merah muda,tidak ada stomatitis,tidak ada karies,dan
tonsil
f. Telinga = simetris,tidak ada serumen
g. Leher = tidak ada bekas operasi dan tidak ada kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada = simetris,areola mammae mengalami hiperpigmentasi,puting susu
mengeluarkan kolostrum
i. Aksila = tidak ada kelenjar limfe
j. Abdomen = tidak ada bekas SC,terdapat linea nigra
k. Genetalia = tidak ada pembengkakan dan luka serta tidak mengeluarkan cairan
l. Ekstremitas = atas dan bawah pergerakan aktif tidak ada
oedem/pembengkakan dan tidak ada varises
 Palpasi
- Leher = tidak terasa ada pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid
- Axilla = tidak teraba pembesaran kelenjar limfe
- Mammae = areola mammae mengalami hiperpigmentasi,puting susu
menonjol,keluar kolostrum

- Abdomen = TFU :3 jari diatas pusat

M.C Donald : 27 cm
DJJ : 136x/menit
TBJ :1,833 gr
 Palpasi uterus
- Leopold I = teraba lunak,kurang melenting (bokong)
- Leopold II = pada kiri ibu teraba keras memanjang (punggung) pada kanan
perut teraba bagian kecil janin (ekstremitas)
- Leopold III = teraba keras,bulat melenting(kepala),belum masuk PAP
- Leopold IV = konvergent
 Auskultasi = DJJ : 136x/menit
 Reflek patella = kanan/kiri =+/+
 Pemeriksaan panggul luar
- Distansia spinarium : -
- Distansia cristarum : -
- Konjugata eksterna ; -
- Lingkar panggul :-
 Pemeriksaan penunjang = PP test : Positif
HB : 13,3
Golongan Darah :A
 Diagnosa = ibu dela G1P0A0 usia kehamilan 30
minggu,tunggal,hidup,letkep,keadaan umum ibu baik dengan kehamilan fisiologis
II. INTERPRETASI DATA

Ibu dela G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu,letkep,tunggal,hidup,keadaan ibu baik dengan

kehamilan yang fisiologis

- DS = ibu mengatakan senang dengan kehamilannya

- DO = keadaan umum baik
Kesadaran compos mentis (kesadaran normal)
- TTV = TD : 100/80 mmHg
Nadi : 85x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 36,5°C
- Leopold I = teraba lunak,kurang melenting (bokong)
- Leopold II = pada perut kiri ibu terasa keras memanjang (punggung),pada kanan perut ibu
teraba kecil janin (ekstremitas)
- Leopold III = teraba keras,bulat melenting (kepala),belum masuk PAP
- Leopold IV = konvergent
- DJJ = 136x/menit
- Reflek patella kanan/kiri =+/+
- Diagnose masalah = -
- Kebutuhan = nutrisi

III. DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

V. INTERVENSI/RENCANA

N Tangg Diagnosa/Masalah Tujuan dan Intervensi Rasional

o al dan Kriteria
Waktu

1 26 Mei G1P0A0, UK = 30 TUJUAN : 1.menjelaskan 1. ibu mengerti

2021/ minggu,hidup,tunggal,letkep,kea hasil dan paham
09.20 daan umum ibu baik dengan Setelah pemeriksaan dengan
WIB kehamilan yang fisiologis dilakukan kepada klien keadaan ibu
asuhan dan keluarga sendiri
kepada
ibu,diharapk 2. 2. ibu dan
an keadaan memberikan keluarga
ibu dan janin konseling mengerti
baik tanpa tentang tanda- tentang
 komplikasi tanda penjelasan
persalinan bidan dan
kepada ibu selalu waspada
dan keluarga pada tanda-
KRITERIA tanda
: persalinan
Keadaan ibu 3. berikan 3. untuk
dan janin nutrisi memenuhi
baik (makan- nutrisi/kesehat
makanan an ibu dan
Kesadaran : bergizi) serta janin
compos istirahat yang
mentis cukup
Tekanan 4. memberika 4. ibu dan
darah 100/80 asuhan kepada keluarga
mmHg ibu dan sangat
keluarga,tenta paham/menger
Nadi : ng tanda-tanda ti tentang
85x/menit bahaya pada penjelasan
ibu hamil bidan tentang
RR :
bahay pada ibu
18x/menit 5. hamil
memberikan
Suhu :
terapi 5..vitamin dan
36,5°C
kebutuhan
DJJ : yang
136x/menit diperlukan ibu
6. anjurkan dan bayi
ibu untuk
melakukan 6. memantau
kunjungan kondisi ibu
ulang 1 bulan dan janin
sekali,atau
lakukan
pemeriksaan
langsung jika
terdapat
keluhan

VI. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI

No Tanggal dan Pelaksanaan/Implementasi

Waktu

1 26 Mei 2021 / 1.Menginformasikan/memberitahukan kepada ibu bahwa keadaan

09.25 WIB kehamilan pada ibu baik dan janin juga baik
 2.Memberitahukan dan meminta perijinan untuk tindakan yang akan
dilakukan

3.Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentangtanda-tanda

persalinan dan bahaya pada ibu hamil

4.Memberikan konseling kepada ibu tentang nutrisi untuk menjaga

kesehatan ibu dan bayi serta memberitahukan untuk istirahat yang
cukup

5.Memberikan terapi

6.Menyepakati untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi ke posyandu

atau dengan datang langsung ke bidan,dan beritahu untuk segera
periksa jika ada keluhan pada ibu

VI. EVALUASI

Tanggal = 26 Mei 2021 Jam = 09.30 WIB

Diagnosa = Ibu Dela G1P0A0,UK 30 minggu,hidup,tunggal,letkep,keadaan umum ibu baik dengan

kehamilan yang fisiologis

S : Ibu mengatakan mengerti dan paham apa yang dijelaskan oleh Bidan

O : Ibu dapat mengulangi penjelasan dari bidan

A : Ibu Dela G1P0A0,UK 30 minggu,hidup,yunggal,letkep,keadaan umum ibu baik dengan

kehamilan yang fisiologis

P : Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi ke posyandu atau kerumah
bidan,dan beritahu ibu untuk segera periksa jika ada keluhan
 DEPRESSION ANXIETY AND STRESS SCALE (DASS-21)

Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan pengalaman
Anda/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihan jawaban
yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:

0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.

1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.

2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering.

3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.

Selanjutnya, Anda diminta untuk menjawab dengan cara memilih pada salah satu kolom yang
paling sesuai dengan pengalaman Anda selama SATU MINGGU TERAKHIR. Tidak ada
jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri Anda yang
sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/
Saudara.

No Pernyataan 0 1 2 3
1 Saya merasa diri saya mudah marah karena hal-hal sepele √ S
2 Saya merasa bibir saya sering kering √ A
3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif √ D
4 Saya mengalami kesulitan bernafas ( misalnya : sering kali terengah-engah √ A
atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktifitas fisik
sebelumnya )
5 Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan suatu kegiatan √ D
6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi √ S
7 Tubuh saya mengalami gemetaran ( misal : tangan,kaki,dsb ) √ A
8 Saya merasakan telah menghabiskan banyak energi untuk merasa cemas √ S
9 Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya mungkin menjadi panik √ A
mempermalukan diri sendiri
10 Saya merasa tidak memiliki masa depan √ D
11 Saya merasa diri saya mudah gelisah √ S
12 Saya merasa sulit untuk bersantai √ S
13 Saya merasa putus asa dan sedih √ D
14 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang menghalangi saya untuk √ S
 menyelesaikan hal yang sedan saya lakukan
15 Saya mudah menjadi panik √ A
16 Saya tidak merasa antusias/kehilangan minat dalam hal apapun1 √ D
17 Saya merasa bahwa diri saya tidak berharga √ D
18 Saya merasa jadi orang yang mudah terharu √ S
19 Saya mudah berkeringat,meskipun udara tidak panas dan saya tidak √ A
melakukan aktifitas fisik sebelumnya
20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas √ A
21 Saya merasa hidup saya tidak berarti √ D

DAAS 21 SCORE

Depression score Anxiety score stress score

0 5 2

Depression Anxiety Stress

Normal 0-4 0-3 0-7
Mild 5-6 4-5 8-9
Moderate 7-10 6-7 10-121
Severe 11-13 8-9 13-16
Extremely severe 14 + 10 + 17 +