IDENTIFIKASI PASIEN
SEBELUM TINDAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :

KLINIK GARUDA dr. Sugeng Santoso

NIP 196511121992011001

PENGERTIAN Tahapan identifikasi diruang tindakan yang dilaksanakan

oleh pasien untuk memperoleh tindakan yang diperlukan,
Seperti tindakan pencabutan gigi, tindakan merawat luka
melakukan pembalutan dengan upaya mencegah infeksi
silang (masuk melalui luka) dan mempercepat proses
penyembuhan luka,Nebulizer, dan Injeksi.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Sebagai penerapan langkah-langkah untuk tindakan.
2. Mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi
pasien.
3. Sebagai acuan dalam memberikan tindakan atau
prosedur pemeriksaan.
4. Terpeliharanya mutu pelayanan.
5. Menjaga keselamatan pasien.
6. Sesuai dengan permintaan pasien
KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Klinik Garuda Nomor …… tentang
Identifikasi Pasien Saat Pemberian Obat

REFERENSI 1. Undang - Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran
2. Undang - Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Undang - Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
4. Undang - undang RI Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
5. Undang - Undang RI Nomor 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas.
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi.
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien.
 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 tahun 2012
tentang identifikasi pasien laboratorium.
PROSEDUR 1. Petugas mendapatkan arahan dari dokter bahwa pasien
akan dilakukan tindakan (pencabutan gigi, rawat luka,
nebulizer dan injeksi)
2. Dokter pemeriksaan memberikan surat persetujuan
pasien yang akan di tindak lanjutin.
3. Sebelum petugas melalukan tindakan kepada pasien.
4. Petugas akan menanyakan kepada pasien untuk
mengidentifikasi nama dan tanggal lahir pasien,
“Bapak/Ibu, kami akan melakukan pemeriksaan kepada
bapak ibu,sesuai peraturan keselamatan pasien, tolong
sebutkan nama dan tanggal lahir Tujuannya untuk
memastikan identitas Bapak/Ibu dengan benar dalam
mendapatkan pelayanan dan pengobatan selama di klinik
ini.
5. Petugas mencocokan nama pasien dalam surat
persetujuan pasien dengan nama dan tanggal lahir yang
disebutkan pasien.
6. Jika yang disebutkan oleh pasien sudah benar dengan
surat persetujuan tindakan.
7. Petugas menyiapkan alat dan memakai APD untuk
melakukan tindakan kepada pasien.
8. Setelah selesai melakukan tindakan kepada pasien.
9. Petugas membersihkan dan merapikan alat dan mencuci
alat yang telah dipakai.
10. Petugas menjelaskan tindakan lanjut untuk dikontrol
kembali.
11. Petugas mengucapkan terimakasih dan pasien
pulang.
DIAGRAM ALIR

PASIEN DATANG

PENDAFTARAN

POLI GIGI POLI UMUM POLI KIA

RUANG
DOKTER

LEMBAR
PERSETUJUAN RESEP

TINDAKAN PULANG

RESEP

PULANG

UNIT TERKAIT 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Tindakan
3. BKIA
4. Laboratoirum
5. Rekam Medis
6. Ruang Farmasi
7. Ruang Gigi dan Mulut