SOP IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM TINDAKAN Disahkan oleh

No. Dokumen : 031/SK/TMLPG/IV/2023 Penanggung Jawab Klinik

No. Revisi : Pratama Telkomedika
SOP Tanggal Terbit : 29 April 2023 Health Center Lampung
Halaman :1/2
KLINIK PRATAMA
TELKOMEDIKA
HEALTH CENTER dr. Arti Febriyani
LAMPUNG NIK. 870127

1. Pengertian Identifikasi diruang tindakan yang dilaksanakan oleh pasien untuk memperoleh
tindakan yang diperlukan, Seperti tindakan merawat luka melakukan pembalutan
dengan upaya mencegah infeksi silang (masuk melalui luka) dan mempercepat
proses penyembuhan luka, Nebulizer, dan Injeksi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Sebagai penerapan langkah-langkah untuk tindakan.
2. Mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi pasien.
3. Sebagai acuan dalam memberikan tindakan atau prosedur pemeriksaan.
4. Terpeliharanya mutu pelayanan.
5. Menjaga keselamatan pasien.
6. Sesuai dengan permintaan pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Klinik Pratama Telkomedika Health Center Manado
Nomor: 031/SK/TMLPG/IV/2023 tentang Panduan Identifikasi Pasien
4. Referensi a. Undang - Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
b. Undang - Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
c. Undang - Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
d. Undang - undang RI Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.
e. Undang - Undang RI Nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan.
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
g. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
h. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 tahun 2012 tentang identifikasi
pasien laboratorium.
5. Prosedur 1. Petugas mendapatkan arahan dari dokter bahwa pasien akan dilakukan
tindakan (rawat luka, nebulizer dan injeksi)
2. Dokter pemeriksaan memberikan surat persetujuan pasien yang akan di
tindak lanjutin.
3. Sebelum petugas melalukan tindakan kepada pasien.
4. Petugas akan menanyakan kepada pasien untuk mengidentifikasi nama
dan tanggal lahir pasien, “Bapak/Ibu, kami akan melakukan pemeriksaan
kepadabapak ibu,sesuai peraturan keselamatan pasien, tolong sebutkan
nama dan tanggal lahir Tujuannya untuk memastikan identitas
Bapak/Ibu denganbenar dalam mendapatkan pelayanan dan pengobatan
selama di klinik ini.
5. Petugas mencocokan nama pasien dalam surat persetujuan pasien
dengannama dan tanggal lahir yang disebutkan pasien.
6. Jika yang disebutkan oleh pasien sudah benar dengan surat
persetujuantindakan.
7. Petugas menyiapkan alat dan memakai APD untuk melakukan
tindakankepada pasien.
8. Setelah selesai melakukan tindakan kepada pasien.
9. Petugas membersihkan dan merapikan alat dan mencuci alat yang
telahdipakai.
10. Petugas menjelaskan tindakan lanjut untuk dikontrol kembali.
11. Petugas mengucapkan terimakasih dan pasien pulang.

6. Diagram Alur
(jika dibutuhkan)
7. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran.
2. Ruang Pemeriksaan Umum.
3. Ruang Tindakan.
4. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut.
5. Ruang Farmasi.

8. Dokumen Terkait
9. Rekaman Historis
No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan

MASTER TERKENDALI TIDAK TERKENDALI NO COPY