Anda di halaman 1dari 2

KEPADA AYAH DAN BUNDA

1. Bahasa yang diunakan setiap hari dalam


Kepada Ayah & Bunda
percakapan keluarga:
Riwayat Kesehatan Ananda ………………………….…….
Ayah dan Bunda, mohon dapat membantu
2. Kegiatan rutin Ananda di rumah:
mengisi kuesioner berikut untuk bahan
1. Penyakit yang pernah diderita ………………………….…….
kami merancang kegiatan pembelajaran
3. Anggota keluarga yang mendampingi
yang sesuai dengan Ananda. Besar harapan Ananda: ……………………………
Ananda di rumah:
kami untuk dapat mendukung Ananda 2. Riwayat kelahiran Ananda (normal ………………………….…….
tumbuh dan berkembang dengan optimal
atau Caesar): ……………………… 4. Kegiatan main yang senang dilakukan
sesuai potensi masing-masing.
Ananda di rumah: ……………….…….
3. Riwayat alergi pada Ananda:
5. Alat permainan yang disukai Ananda di
Nama : ………………..…………. …………………….................…… rumah: ………………………….…….
Usia : ………………..………….
4. Imunisasi yang sudah didapatkan 6. Obyek di lingkungan sekitar yang
Kelas : ………………..………….
menarik minat Ananda:
Ananda: ……………………………
………………………….…….
7. Apakah Ananda sering dibacakan buku
cerita: ……………………..
INFORMASI PERKEMBANGAN
ANAK Harapan Ayah & Bunda
1. bahasa yang dikuasai oleh Ananda?
a. Mengajukan pertanyaan
b. Menceritakan pengalaman/perasaan
Mohon menuliskan harapan kemampuan yang ingin berkembang pada
c. Menyampaikan pendapat
2. Do’a yang sudah dikuasai oleh Ananda? diri Ananda:
3. Kegiatan ibdah yang sudah biasa dilakukan Ananda bersama orang .................................................................................................................
tua?
.................................................................................................................
4. Kemampuan motorik yang sudah dikuasai oleh Ananda
a. Berjalan,berlari .................................................................................................................
b. Melempar/menangkap/menendang atau melambungkan bola .................................................................................................................
c. Mendorong/menarik .................................................................................................................
d. Mencoret/menggambar
e. Menyusun balok/benda ke atas .................................................................................................................
f. Menggunting .................................................................................................................
5. Kemampuan kognotif
a. Mengenal ukuran
Terima kasih untuk partisipasi Ayah & Bunda
b. Mengenal warna
c. Mengetahui sebab-akibat
d. Konsep bilangan
e. Konsep huruf
f. Membuat karya sesuai idenya sendiri
6. Kemampuan sosial emosional
a. Disiplin
b. Tanggung jawab
c. Kemandirian
d. Peduli
e. Tolong menolong
f. Bekerjasama
g. Bergantian

Anda mungkin juga menyukai