ASESMEN DIAGNOSIS NON KOGNITIF

Nama Siswa :……………………………………………………………………….

Kelas : …………………………………

Satuan Pendidikan : SMP NEGERI 3 MONTONG GADING

Tahun Pelajaran : 2022 / 2023

PERTANYAAN INI BUKAN UNTUK PERTANYAAN UJIAN, TIDAK ADA JAWABAN YANG BENAR ATAU SALAH
. PERTANYAAN INI TIDAK ADA HUBUNGANNYA DENGAN PENILAIAN DI RAPORT , OLEH SEBAB ITU
JAWABLAH PERTANYAAN INI DENGAN JUJUR SESUAI DENGAN KONDISIMU!

1. Apakah saat ini kamu sedang merasa bahagia ?

a. b. c.

Bahagia sedih marah

2. Apakah saat ini kamu masih tinggal bersama kedua orang tua kandungmu (Ayah dan Ibu )
dirumah?
o Ya
o Tidak

Jika memilih jawaban tidak , Ceritakan dengan jujur alasannya ………….…………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama kamu sekarang ini?
- Adikmu :…………………orang
- Kakakmu :………………orang
- Selain Orang tuamu, dan adik kakakmu :…………….orang

4. Apakah kamu merasa bahagia tinggal dirumahmu bersama keluargamu sekarang ini?
o Ya
o kurang
o Tidak

Jika memilih jawaban kurang atau tidak , Ceritakan dg jujur alasannya …………………………………………

………………………………………………………………..……………………………………….………………………………………………

………………………………………………………………..……………………………………….………………………………………………
5. Apa saja kegiatanmu saat berada dirumah? Sebutkan satu persatu !
- - -
- - -
- - -
- - -
6. Diantara beberapa kegiatan yang sering kamu lakukan dirumah itu, aktivitas / kegiatan apa yang
paling senang kamu lakukan saat berada dirumah? Sebutkan !

7. Saat berada dirumah, apakah kamu merasa senang dan bahagia untuk belajar lagi ( membaca
kembali materi yang telah dipelajari disekolah, mengerjakan tugas yang diberikan guru, dll. )?
o Ya
o Tidak

Jika memilih jawaban tidak , Ceritakan dengan jujur alasannya ………….…………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. Apakah saat belajar dirumah kamu sering didampingi oleh keluargamu ( orang tuamu, kakak, dll )
dalam belajar?
o Ya
o Tidak

9. Jika kamu didampingi belajar oleh keluargamu dirumah, apakah kamu merasa senang ?
o ya
o Tidak

Jika memilih jawaban tidak , Ceritakan dengan jujur alasannya ………….……………..…………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

10. Jika ada gurumu yang memberikan tugas untuk dikerjakan dirumah , apakah kamu merasa senang
untuk menyelesaikan tugas tersebut?
o Ya
o Tidak
Jika memilih jawaban tidak , Ceritakan dengan jujur alasannya ……….……………..…………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Salam dan bahagia selalu anak-anakku