Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Ssehat Catin

    Diunggah oleh

    Puskesmas Sukosari
    25 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT SSEHAT CATIN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    25 tayangan1 halaman

    Surat Ssehat Catin

    Diunggah oleh

    Puskesmas Sukosari

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    3DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONOROGO

    UPT PUSKESMAS SUKOSARI UPT PUSKESMAS SUKOSARI


    Kecamatan Babadan Kecamatan Babadan
    JL. Gunung Wil No. 30 Telp.(0352) 484677 JL. Gunung Wil No. 30 Telp.(0352) 484677
    BABADAN BABADAN

    SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON PENGANTIN SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON PENGANTIN

    Telah datang ke UPT Pukesmas Sukosari Calon Pengantin ( Catin ) sebagai berikut: Telah datang ke UPT Pukesmas Sukosari Calon Pengantin ( Catin ) sebagai berikut:

    Nama : ........................................................................................ Nama : ........................................................................................


    Umur/Tanggal Lahir : ........................................................................................ Umur/Tanggal Lahir : ........................................................................................
    Agama : ........................................................................................ Agama : ........................................................................................
    Pekerjaan : ........................................................................................ Pekerjaan : ........................................................................................
    Alamat : ........................................................................................ Alamat : ........................................................................................
    ......................................................................................... .........................................................................................

    Terhadap calon pengantin ( Catin ) tersebut diatas telah kami lakukan pelayanan kesehatan Terhadap calon pengantin ( Catin ) tersebut diatas telah kami lakukan pelayanan kesehatan
    meliputi konseling dan pemeriksaan kesehatan. meliputi konseling dan pemeriksaan kesehatan.
    Surat sehat ini, tidak menerangkan bebas COVID-19 Surat sehat ini, tidak menerangkan bebas COVID-19

    Demikian surat keterangan kesehatan ini dibuat dengan sebenarnya dan digunakan Demikian surat keterangan kesehatan ini dibuat dengan sebenarnya dan digunakan
    semestinya semestinya

    Sukosari , - - 2020 Sukosari , - - 2020

    Yang diperiksa Dokter Pemeriksa, Yang diperiksa Dokter Pemeriksa,

    ( ) dr. IDA HERMIJATI ( ) dr. IDA HERMIJATI


    NIP. 19700118 201001 2 001 NIP. 19700118 201001 2 001
    No.SIP : 440/4370/DU/405.10/2017 No.SIP : 440/4370/DU/405.10/2017

    Anda mungkin juga menyukai