Lampiran III-14-1.

DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SAMSUL HADI
1. No. Registrasi : 33.06.09.2007.001
2. No. KTP/NIK : 3306094501740002
3. Nama : WIDIYATI
4. Jabatan : KETUA DAWIS MELATI / BENDAHARA I TP PKK Desa

5. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

6. Tempat Lahir : PURWOREJO
7. Tgl. Lahir / Umur : 1/5/1974 Umur 45 Tahun
8. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
9. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
10. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

11. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
12. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
13. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
14. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
15. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
16. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
17. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
18. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
19. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
20. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUHARDI
21. No. Registrasi : 33.06.09.2007.002
22. No. KTP/NIK : 3306095306710001
23. Nama : IKA YUNIARTI PUJIASTUTI
24. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI / WAKIL KETUA TP PKK Desa

25. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

26. Tempat Lahir : PURWOREJO
27. Tgl. Lahir / Umur : 6/13/1971 Umur 48 Tahun
28. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
29. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
30. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

31. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
32. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
33. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
34. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
35. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
36. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
37. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
38. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
39. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
40. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ARIEF YUSUF STYAWAN
41. No. Registrasi : 33.06.09.2007.003
42. No. KTP/NIK : 3306096603910003
43. Nama : RIRIN SIAMAH
44. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI / SEKRETARIS I TP PKK Desa

45. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

46. Tempat Lahir : PURWOREJO
47. Tgl. Lahir / Umur : 3/26/1991 Umur 28 Tahun
48. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
49. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
50. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

51. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
52. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
53. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
54. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
55. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
56. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
57. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
58. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
59. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
60. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TECHAB WINDU NUGROHO
61. No. Registrasi : 33.06.09.2007.004
62. No. KTP/NIK : 3306014412770007
63. Nama : MARYATUN
64. Jabatan : SEKRETARIS DAWIS MELATI

65. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

66. Tempat Lahir : PURWOREJO
67. Tgl. Lahir / Umur : 12/4/1977 Umur 41 Tahun
68. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
69. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
70. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

71. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
72. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
73. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
74. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
75. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
76. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
77. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
78. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
79. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
80. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : FITRIYATI
81. No. Registrasi : 33.06.09.2007.005
82. No. KTP/NIK : 3306094611720001
83. Nama : FITRIYATI
84. Jabatan : BEND 1 DAWIS MELATI

85. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

86. Tempat Lahir : PURWOREJO
87. Tgl. Lahir / Umur : 11/6/1972 Umur 47 Tahun
88. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
89. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
90. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

91. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
92. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
93. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
94. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
95. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
96. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
97. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
98. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
99. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
100. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUGIMAN
101. No. Registrasi : 33.06.09.2007.006
102. No. KTP/NIK : 3306126812770003
103. Nama : SITI ROHAYAH
104. Jabatan : BEND 2 DAWIS MELATI

105. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

106. Tempat Lahir : PURWOREJO
107. Tgl. Lahir / Umur : 12/28/1977 Umur 41 Tahun
108. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
109. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
110. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

111. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
112. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
113. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
114. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
115. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
116. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
117. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
118. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
119. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
120. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : Y. MOCHTAR
121. No. Registrasi : 33.06.09.2007.007
122. No. KTP/NIK : 3306094901610003
123. Nama : ROCHYATI
124. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

125. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

126. Tempat Lahir : PURWOREJO
127. Tgl. Lahir / Umur : 1/9/1961 Umur 58 Tahun
128. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
129. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
130. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

131. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
132. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
133. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
134. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
135. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
136. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
137. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
138. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
139. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
140. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SALAMAH
141. No. Registrasi : 33.06.09.2007.008
142. No. KTP/NIK : 3306094601480002
143. Nama : SALAMAH
144. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

145. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

146. Tempat Lahir : PURWOREJO
147. Tgl. Lahir / Umur : 1/6/1948 Umur 71 Tahun
148. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
149. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
150. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

151. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
152. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
153. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
154. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
155. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
156. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
157. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
158. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
159. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
160. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PONIMAN
161. No. Registrasi : 33.06.09.2007.009
162. No. KTP/NIK : 3273085811600003
163. Nama : PONIRAH
164. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

165. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

166. Tempat Lahir : PURWOREJO
167. Tgl. Lahir / Umur : 11/18/1960 Umur 59 Tahun
168. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
169. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
170. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

171. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
172. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
173. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta 1. Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
174. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
175. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
176. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
177. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
178. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
179. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
180. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARSIMIN
181. No. Registrasi : 33.06.09.2007.010
182. No. KTP/NIK : 3306094511600002
183. Nama : ENDANG WUWUH
184. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

185. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

186. Tempat Lahir : PURWOREJO
187. Tgl. Lahir / Umur : 11/5/1960 Umur 59 Tahun
188. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
189. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
190. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

191. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
192. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
193. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
194. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
195. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
196. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
197. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
198. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
199. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
200. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NGATIMIN
201. No. Registrasi : 33.06.09.2007.011
202. No. KTP/NIK : 3306095210540001
203. Nama : PONIYEM
204. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

205. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

206. Tempat Lahir : PURWOREJO
207. Tgl. Lahir / Umur : 10/12/1954 Umur 65 Tahun
208. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
209. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
210. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

211. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
212. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
213. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
214. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
215. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
216. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
217. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
218. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
219. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
220. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAGIYO
221. No. Registrasi : 33.06.09.2007.012
222. No. KTP/NIK : 3306095501760001
223. Nama : SUHARNI
224. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

225. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

226. Tempat Lahir : PURWOREJO
227. Tgl. Lahir / Umur : 1/15/1976 Umur 43 Tahun
228. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
229. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
230. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

231. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
232. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
233. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
234. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
235. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
236. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
237. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
238. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
239. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
240. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUKHSIN
241. No. Registrasi : 33.06.09.2007.013
242. No. KTP/NIK : 3306095407670001
243. Nama : HIDAYAH SOFIATI
244. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

245. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

246. Tempat Lahir : PURWOREJO
247. Tgl. Lahir / Umur : 7/14/1967 Umur 52 Tahun
248. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
249. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
250. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

251. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
252. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
253. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
254. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
255. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
256. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
257. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
258. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
259. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
260. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : RUSMONO
261. No. Registrasi : 33.06.09.2007.014
262. No. KTP/NIK : 3306094301670001
263. Nama : WAHYU DINARSIH
264. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

265. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

266. Tempat Lahir : PURWOREJO
267. Tgl. Lahir / Umur : 1/3/1967 Umur 52 Tahun
268. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
269. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
270. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

271. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
272. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
273. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
274. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
275. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
276. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
277. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
278. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
279. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
280. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUGIMAN
281. No. Registrasi : 33.06.09.2007.015
282. No. KTP/NIK : 3306094106760001
283. Nama : SUPRAPTI NONO
284. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

285. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

286. Tempat Lahir : PURWOREJO
287. Tgl. Lahir / Umur : 6/1/1976 Umur 43 Tahun
288. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
289. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
290. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

291. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
292. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
293. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
294. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
295. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
296. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
297. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
298. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
299. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
300. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUGIMAH
301. No. Registrasi : 33.06.09.2007.016
302. No. KTP/NIK : 3306097112610006
303. Nama : TUGIMAH
304. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

305. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

306. Tempat Lahir : PURWOREJO
307. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1961 Umur 57 Tahun
308. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
309. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
310. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

311. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
312. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
313. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
314. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
315. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
316. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
317. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
318. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
319. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
320. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : GUNAWAN SETIAJI
321. No. Registrasi : 33.06.09.2007.017
322. No. KTP/NIK : 3306096701780002
323. Nama : ENDANG WIDIASTUTININGSIH
324. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

325. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

326. Tempat Lahir : PURWOREJO
327. Tgl. Lahir / Umur : 1/27/1978 Umur 41 Tahun
328. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
329. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
330. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

331. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
332. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
333. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
334. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
335. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
336. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
337. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
338. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
339. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
340. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : CHOTIMATUL CHUSNA
341. No. Registrasi : 33.06.09.2007.018
342. No. KTP/NIK : 3306095501790003
343. Nama : CHOTIMATUL CHUSNA
344. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

345. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

346. Tempat Lahir : PURWOREJO
347. Tgl. Lahir / Umur : 1/15/1979 Umur 40 Tahun
348. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
349. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
350. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

351. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
352. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
353. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
354. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
355. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
356. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
357. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
358. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
359. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
360. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUNARJO
361. No. Registrasi : 33.06.09.2007.019
362. No. KTP/NIK : 3306095402820005
363. Nama : SUPRAPTI
364. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

365. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

366. Tempat Lahir : PURWOREJO
367. Tgl. Lahir / Umur : 2/14/1982 Umur 37 Tahun
368. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
369. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
370. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

371. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
372. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
373. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
374. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
375. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
376. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
377. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
378. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
379. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
380. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MELATI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AGUS SUPRIYANTO
381. No. Registrasi : 33.06.09.2007.020
382. No. KTP/NIK : 3304094406830006
383. Nama : MISMIYATI
384. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MELATI

385. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

386. Tempat Lahir : PURWOREJO
387. Tgl. Lahir / Umur : 6/4/1983 Umur 36 Tahun
388. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
389. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
390. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

391. Alamat : Dusun I I RT/RW :001/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
392. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
393. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
394. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
395. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
396. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
397. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
398. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
399. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
400. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMARMI
401. No. Registrasi : 33.06.09.2007.021
402. No. KTP/NIK : 3306096404580001
403. Nama : SUMARMI
404. Jabatan : KETUA DAWIS MAWAR

405. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

406. Tempat Lahir : PURWOREJO
407. Tgl. Lahir / Umur : 4/24/1958 Umur 61 Tahun
408. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
409. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
410. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

411. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
412. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
413. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
414. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
415. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
416. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
417. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
418. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
419. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
420. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPRIYONO
421. No. Registrasi : 33.06.09.2007.022
422. No. KTP/NIK : 3306096406780004
423. Nama : KHOPSAH
424. Jabatan : SEKRETARIS DAWIS MAWAR

425. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

426. Tempat Lahir : BREBES
427. Tgl. Lahir / Umur : 6/24/1978 Umur 41 Tahun
428. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
429. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
430. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

431. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
432. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma √ S1 S2 S3
433. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
434. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
435. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
436. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
437. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
438. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
439. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
440. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUGIYAR SAYONO
441. No. Registrasi : 33.06.09.2007.023
442. No. KTP/NIK : 3306095808760002
443. Nama : NUR BAETI
444. Jabatan : BENDAHARA DAWIS MAWAR

445. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

446. Tempat Lahir : KEBUMEN
447. Tgl. Lahir / Umur : 8/18/1976 Umur 43 Tahun
448. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
449. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
450. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

451. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
452. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
453. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
454. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
455. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
456. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
457. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
458. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
459. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
460. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ADHI KARYADI
461. No. Registrasi : 33.06.09.2007.024
462. No. KTP/NIK : 3306096211760003
463. Nama : SITI GOLIMAH
464. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

465. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

466. Tempat Lahir : PURWOREJO
467. Tgl. Lahir / Umur : 11/22/1976 Umur 43 Tahun
468. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
469. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
470. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

471. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
472. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
473. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
474. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
475. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
476. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
477. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
478. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
479. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
480. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMIYATI
481. No. Registrasi : 33.06.09.2007.025
482. No. KTP/NIK : 3306097112480008
483. Nama : SUMIYATI
484. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

485. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

486. Tempat Lahir : PURWOREJO
487. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1948 Umur 70 Tahun
488. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
489. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
490. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

491. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
492. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
493. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
494. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
495. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
496. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
497. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
498. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
499. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
500. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : DWI RIYANTO
501. No. Registrasi : 33.06.09.2007.026
502. No. KTP/NIK : 3306096709640001
503. Nama : ASLIMAH
504. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR / KETUA POKJA II TP PKK Desa

505. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

506. Tempat Lahir : PURWOREJO
507. Tgl. Lahir / Umur : 9/27/1964 Umur 55 Tahun
508. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
509. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
510. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

511. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
512. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
513. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
514. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
515. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
516. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
517. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
518. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
519. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
520. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMARNI
521. No. Registrasi : 33.06.09.2007.027
522. No. KTP/NIK : 3306096707560002
523. Nama : SUMARNI
524. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

525. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

526. Tempat Lahir : PURWOREJO
527. Tgl. Lahir / Umur : 7/27/1956 Umur 63 Tahun
528. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
529. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
530. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

531. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
532. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
533. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
534. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
535. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
536. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
537. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
538. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
539. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
540. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ROSADI
541. No. Registrasi : 33.06.09.2007.028
542. No. KTP/NIK : 3306097112910003
543. Nama : ANI SOFIANI
544. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

545. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

546. Tempat Lahir : PURWOREJO
547. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1991 Umur 27 Tahun
548. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
549. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
550. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

551. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
552. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
553. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
554. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
555. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
556. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
557. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
558. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
559. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
560. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHAMMAD TOHA
561. No. Registrasi : 33.06.09.2007.029
562. No. KTP/NIK : 3305094810940002
563. Nama : SITI SOLECHAH ROCHMAH
564. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

565. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

566. Tempat Lahir : KEBUMEN
567. Tgl. Lahir / Umur : 10/8/1994 Umur 25 Tahun
568. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
569. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
570. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

571. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
572. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
573. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
574. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
575. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
576. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
577. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
578. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
579. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
580. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT BASIRAN
581. No. Registrasi : 33.06.09.2007.030
582. No. KTP/NIK : 3306097112470003
583. Nama : SITI KOPSAH
584. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

585. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

586. Tempat Lahir : PURWOREJO
587. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1947 Umur 71 Tahun
588. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
589. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
590. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

591. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
592. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
593. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
594. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
595. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
596. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
597. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
598. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
599. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
600. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUWITO
601. No. Registrasi : 33.06.09.2007.031
602. No. KTP/NIK : 3306095110670001
603. Nama : PARMI
604. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

605. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

606. Tempat Lahir : PURWOREJO
607. Tgl. Lahir / Umur : 10/11/1967 Umur 52 Tahun
608. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
609. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
610. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

611. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
612. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
613. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
614. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
615. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
616. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
617. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
618. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
619. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
620. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TURAHNO
621. No. Registrasi : 33.06.09.2007.032
622. No. KTP/NIK : 3306095609670001
623. Nama : KARTINAH
624. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

625. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

626. Tempat Lahir : PURWOREJO
627. Tgl. Lahir / Umur : 8/16/1966 Umur 53 Tahun
628. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
629. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
630. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

631. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
632. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
633. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
634. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
635. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
636. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
637. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
638. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
639. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
640. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUBARJO
641. No. Registrasi : 33.06.09.2007.033
642. No. KTP/NIK : 3306094907700001
643. Nama : RATI
644. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

645. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

646. Tempat Lahir : PURWODADI
647. Tgl. Lahir / Umur : 7/9/1970 Umur 49 Tahun
648. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
649. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
650. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

651. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
652. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
653. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
654. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
655. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
656. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
657. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
658. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
659. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
660. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUDIMAN W
661. No. Registrasi : 33.06.09.2007.034
662. No. KTP/NIK : 3306097112610044
663. Nama : WASILAH
664. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

665. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

666. Tempat Lahir : PURWOREJO
667. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1961 Umur 57 Tahun
668. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
669. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
670. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

671. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
672. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
673. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
674. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
675. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
676. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
677. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
678. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
679. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
680. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PONIRAN
681. No. Registrasi : 33.06.09.2007.035
682. No. KTP/NIK : 3306096002570001
683. Nama : SUSILAH
684. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

685. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

686. Tempat Lahir : PURWOREJO
687. Tgl. Lahir / Umur : 2/20/1957 Umur 62 Tahun
688. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
689. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
690. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

691. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
692. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
693. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
694. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
695. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
696. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
697. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
698. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
699. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
700. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ACHMAD TRIYANTO
701. No. Registrasi : 33.06.09.2007.036
702. No. KTP/NIK : 3301026304940003
703. Nama : APRIYANI
704. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

705. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

706. Tempat Lahir : CILACAP
707. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur Tahun
708. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
709. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
710. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

711. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
712. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
713. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
714. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
715. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
716. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
717. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
718. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
719. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
720. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MAWAR

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT SAEFUDIN
721. No. Registrasi : 33.06.09.2007.037
722. No. KTP/NIK : 3306094605000003
723. Nama : SITI MAHMUDAH
724. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MAWAR

725. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

726. Tempat Lahir : PURWOREJO
727. Tgl. Lahir / Umur : 5/6/2000 Umur 19 Tahun
728. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
729. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
730. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

731. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
732. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
733. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
734. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
735. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
736. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
737. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
738. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
739. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
740. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NURUDIN
741. No. Registrasi : 33.06.09.2007.038
742. No. KTP/NIK : 3306096106680001
743. Nama : SITI ZULAIKHA
744. Jabatan : KETUA DASA WISMA ANGGREK/ SEKRETARIS POKJA I TP PKK Desa

745. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

746. Tempat Lahir : PURWOREJO
747. Tgl. Lahir / Umur : 6/21/1968 Umur 51 Tahun
748. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
749. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
750. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

751. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
752. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
753. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
754. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
755. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
756. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
757. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
758. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
759. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
760. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SENO NURHADI
761. No. Registrasi : 33.06.09.2007.039
762. No. KTP/NIK : 3306095204790007
763. Nama : SUDIYATI
764. Jabatan : SEKRETARIS DAWIS ANGGREK /SEKRETARIS POKJA II tp pkk Desa

765. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

766. Tempat Lahir : PURWOREJO
767. Tgl. Lahir / Umur : 4/12/1979 Umur 40 Tahun
768. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
769. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
770. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

771. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
772. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
773. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
774. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
775. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
776. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
777. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
778. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
779. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
780. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TARYANI
781. No. Registrasi : 33.06.09.2007.040
782. No. KTP/NIK : 3306094709720003
783. Nama : SUPRIYANI
784. Jabatan : BENDAHARA DAWIS ANGGREK /SEKRETARIS POKJA III TP PKK Desa

785. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

786. Tempat Lahir : PURWOREJO
787. Tgl. Lahir / Umur : 9/7/1972 Umur 47 Tahun
788. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
789. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
790. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

791. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
792. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
793. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
794. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
795. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
796. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
797. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
798. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
799. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
800. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUCH. FATAH
801. No. Registrasi : 33.06.09.2007.041
802. No. KTP/NIK : 3306096404590001
803. Nama : BARIYAH
804. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

805. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

806. Tempat Lahir : PURWOREJO
807. Tgl. Lahir / Umur : 4/24/1959 Umur 60 Tahun
808. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
809. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
810. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

811. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
812. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
813. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
814. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
815. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
816. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
817. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
818. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
819. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
820. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : FATKHUL BARI
821. No. Registrasi : 33.06.09.2007.042
822. No. KTP/NIK : 3306096109870003
823. Nama : HANIK HIDAYATI
824. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

825. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

826. Tempat Lahir : PURWOREJO
827. Tgl. Lahir / Umur : 9/21/1987 Umur 32 Tahun
828. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
829. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
830. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

831. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
832. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
833. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
834. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
835. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
836. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
837. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
838. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
839. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
840. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPRIYADI
841. No. Registrasi : 33.06.09.2007.043
842. No. KTP/NIK : 3306096406950003
843. Nama : NURUL FATIMAH
844. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

845. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

846. Tempat Lahir : PURWOREJO
847. Tgl. Lahir / Umur : 6/24/1995 Umur 24 Tahun
848. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
849. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
850. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

851. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
852. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
853. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
854. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
855. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
856. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
857. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
858. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
859. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
860. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TRIYANTO
861. No. Registrasi : 33.06.09.2007.044
862. No. KTP/NIK : 3674025608850004
863. Nama : NURUL EKA AGUSTINA
864. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

865. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

866. Tempat Lahir : PURWOREJO
867. Tgl. Lahir / Umur : 8/16/1985 Umur 34 Tahun
868. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
869. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
870. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

871. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
872. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
873. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
874. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
875. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
876. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
877. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
878. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
879. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
880. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ARI SURENDRO
881. No. Registrasi : 33.06.09.2007.045
882. No. KTP/NIK : 3306097108780002
883. Nama : FITRIYATI
884. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

885. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

886. Tempat Lahir : PURWOREJO
887. Tgl. Lahir / Umur : 8/31/1978 Umur 41 Tahun
888. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
889. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
890. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

891. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
892. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
893. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
894. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
895. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
896. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
897. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
898. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
899. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
900. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : GATOT SURARYO
901. No. Registrasi : 33.06.09.2007.046
902. No. KTP/NIK : 3306094610590001
903. Nama : RESMIASIH
904. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

905. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

906. Tempat Lahir : TEGAL
907. Tgl. Lahir / Umur : 10/6/1959 Umur 60 Tahun
908. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
909. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
910. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

911. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
912. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
913. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
914. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
915. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
916. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
917. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
918. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
919. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
920. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PARINTEN
921. No. Registrasi : 33.06.09.2007.047
922. No. KTP/NIK : 3306095412460001
923. Nama : PARINTEN
924. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

925. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

926. Tempat Lahir : PURWOREJO
927. Tgl. Lahir / Umur : 12/14/1946 Umur 72 Tahun
928. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
929. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
930. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

931. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
932. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √ SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
933. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
934. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
935. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
936. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
937. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
938. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
939. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
940. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUCI AMINATUN
941. No. Registrasi : 33.06.09.2007.048
942. No. KTP/NIK : 3306095711650001
943. Nama : SUCI AMINATUN
944. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

945. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

946. Tempat Lahir : PEMALANG
947. Tgl. Lahir / Umur : 11/17/1965 Umur 54 Tahun
948. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
949. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
950. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

951. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
952. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma √ S1 S2 S3
953. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
954. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
955. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
956. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
957. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
958. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
959. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
960. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TITIK SUMANTI
961. No. Registrasi : 33.06.09.2007.049
962. No. KTP/NIK : 3306095805750003
963. Nama : TITIK SUMANTI
964. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

965. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

966. Tempat Lahir : PURWOREJO
967. Tgl. Lahir / Umur : 5/18/1975 Umur 44 Tahun
968. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
969. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga Status
970. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

971. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
972. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
973. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
974. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
975. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
976. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
977. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
978. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
979. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
980. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WIDIASTUTI
981. No. Registrasi : 33.06.09.2007.050
982. No. KTP/NIK : 3306095909600001
983. Nama : WIDIASTUTI
984. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

985. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

986. Tempat Lahir : PURWOREJO
987. Tgl. Lahir / Umur : 9/19/1960 Umur 59 Tahun
988. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
989. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status
990. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

991. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
992. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
993. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
994. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
995. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
996. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
997. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
998. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
999. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1000. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARTINI
1001. No. Registrasi : 33.06.09.2007.051
1002. No. KTP/NIK : 3306094402990001
1003. Nama : MARTINI
1004. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1005. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1006. Tempat Lahir : PURWOREJO
1007. Tgl. Lahir / Umur : 2/4/1999 Umur 20 Tahun
1008. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1009. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1010. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1011. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1012. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1013. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1014. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1015. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1016. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1017. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1018. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1019. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1020. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SATIBI
1021. No. Registrasi : 33.06.09.2007.052
1022. No. KTP/NIK : 3306095607580004
1023. Nama : PONIRAH
1024. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1025. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1026. Tempat Lahir : PURWOREJO
1027. Tgl. Lahir / Umur : 7/16/1958 Umur 61 Tahun
1028. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1029. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1030. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1031. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1032. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1033. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1034. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1035. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1036. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1037. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1038. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1039. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1040. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAGIRAH
1041. No. Registrasi : 33.06.09.2007.053
1042. No. KTP/NIK : 3306095506610001
1043. Nama : WAGIRAH
1044. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1045. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1046. Tempat Lahir : PURWOREJO
1047. Tgl. Lahir / Umur : 6/15/1961 Umur 58 Tahun
1048. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1049. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1050. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1051. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1052. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1053. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1054. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1055. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1056. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1057. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1058. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1059. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1060. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUHARTO
1061. No. Registrasi : 33.06.09.2007.054
1062. No. KTP/NIK : 3306095404640001
1063. Nama : WAGIYAH
1064. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1065. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1066. Tempat Lahir : PURWOREJO
1067. Tgl. Lahir / Umur : 4/14/1964 Umur 55 Tahun
1068. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1069. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1070. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1071. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1072. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1073. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1074. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1075. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1076. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1077. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1078. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1079. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1080. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KAMDI
1081. No. Registrasi : 33.06.09.2007.055
1082. No. KTP/NIK : 3306096508530002
1083. Nama : ALIMAH
1084. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1085. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1086. Tempat Lahir : SEMARANG
1087. Tgl. Lahir / Umur : 8/25/1953 Umur 66 Tahun
1088. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1089. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1090. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1091. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1092. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1093. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1094. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1095. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1096. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1097. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1098. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1099. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1100. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SLAMET WIDODO
1101. No. Registrasi : 33.06.09.2007.056
1102. No. KTP/NIK : 3306096506770001
1103. Nama : ISROFAH
1104. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK /WAKIL BENDAHARA II TP PKK Desa

1105. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1106. Tempat Lahir : PURWOREJO
1107. Tgl. Lahir / Umur : 6/25/1977 Umur 42 Tahun
1108. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1109. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1110. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1111. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1112. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1113. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1114. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1115. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1116. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1117. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1118. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1119. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1120. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ACHMAD MIFTAHUDIN
1121. No. Registrasi : 33.06.09.2007.057
1122. No. KTP/NIK : 3306095103810001
1123. Nama : ISTIKOMAH
1124. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1125. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1126. Tempat Lahir : PURWOREJO
1127. Tgl. Lahir / Umur : 3/11/1981 Umur 38 Tahun
1128. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1129. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1130. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1131. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1132. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1133. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1134. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1135. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1136. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1137. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1138. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1139. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1140. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : LEGIMAN
1141. No. Registrasi : 33.06.09.2007.058
1142. No. KTP/NIK : 3306094409600001
1143. Nama : NGATIYAH
1144. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1145. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1146. Tempat Lahir : PURWOREJO
1147. Tgl. Lahir / Umur : 9/4/1960 Umur 59 Tahun
1148. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1149. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1150. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1151. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1152. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1153. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1154. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1155. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1156. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1157. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1158. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1159. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1160. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ANGGREK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPRIYONO
1161. No. Registrasi : 33.06.09.2007.059
1162. No. KTP/NIK : 3306106201660001
1163. Nama : SUNARTI
1164. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ANGGREK

1165. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1166. Tempat Lahir : PURWOREJO
1167. Tgl. Lahir / Umur : 1/22/1966 Umur 53 Tahun
1168. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1169. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1170. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1171. Alamat : Dusun I RT/RW :002/001 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1172. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1173. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1174. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1175. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1176. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1177. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1178. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1179. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1180. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NUR KHUSOSI
1181. No. Registrasi : 33.06.09.2007.060
1182. No. KTP/NIK : 3306094406750001
1183. Nama : SITI FATKHIYAH
1184. Jabatan : BEND DAWIS BAYAM

1185. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1186. Tempat Lahir : PURWOREJO
1187. Tgl. Lahir / Umur : 6/4/1975 Umur 44 Tahun
1188. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1189. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1190. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1191. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1192. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1193. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1194. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1195. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1196. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1197. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1198. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1199. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1200. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KUN AMINAH
1201. No. Registrasi : 33.06.09.2007.061
1202. No. KTP/NIK : 3306094808570001
1203. Nama : KUN AMINAH
1204. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1205. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1206. Tempat Lahir : PURWOREJO
1207. Tgl. Lahir / Umur : 8/8/1957 Umur 62 Tahun
1208. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1209. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1210. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1211. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1212. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1213. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
1214. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1215. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1216. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1217. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1218. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1219. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1220. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MANGSIRAH
1221. No. Registrasi : 33.06.09.2007.062
1222. No. KTP/NIK : 3306097112500007
1223. Nama : MANGSIRAH
1224. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1225. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1226. Tempat Lahir : PURWOREJO
1227. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1950 Umur 68 Tahun
1228. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1229. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1230. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1231. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1232. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1233. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1234. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1235. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1236. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1237. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1238. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1239. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1240. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUSLICH
1241. No. Registrasi : 33.06.09.2007.063
1242. No. KTP/NIK : 3306094503700001
1243. Nama : SOLIKHAH
1244. Jabatan : KEK DAWIS BAYAM

1245. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1246. Tempat Lahir : PURWOREJO
1247. Tgl. Lahir / Umur : 3/5/1970 Umur 49 Tahun
1248. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1249. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1250. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1251. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1252. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1253. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1254. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1255. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1256. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1257. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1258. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1259. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1260. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AHMAD MURTADHO
1261. No. Registrasi : 33.06.09.2007.064
1262. No. KTP/NIK : 3306096301800001
1263. Nama : UMI KHABIBAH
1264. Jabatan : SEKRETARIS DAWIS BAYAM

1265. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1266. Tempat Lahir : KEBUMEN
1267. Tgl. Lahir / Umur : 1/23/1980 Umur 39 Tahun
1268. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1269. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1270. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1271. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1272. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1273. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1274. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1275. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1276. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1277. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1278. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1279. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1280. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUMINAH
1281. No. Registrasi : 33.06.09.2007.065
1282. No. KTP/NIK : 3306094109450001
1283. Nama : TUMINAH
1284. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1285. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1286. Tempat Lahir : PURWOREJO
1287. Tgl. Lahir / Umur : 9/1/1945 Umur 74 Tahun
1288. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1289. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1290. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1291. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1292. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1293. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1294. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1295. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1296. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1297. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1298. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1299. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1300. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NANANG WIDIYARTO
1301. No. Registrasi : 33.06.09.2007.066
1302. No. KTP/NIK : 3402024910760001
1303. Nama : SUTARTI
1304. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1305. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1306. Tempat Lahir : BANTUL
1307. Tgl. Lahir / Umur : 10/9/1976 Umur 43 Tahun
1308. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1309. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1310. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1311. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1312. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
1313. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1314. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1315. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1316. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1317. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1318. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1319. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1320. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SARIJAN
1321. No. Registrasi : 33.06.09.2007.067
1322. No. KTP/NIK : 3306094109410002
1323. Nama : KASMINAH
1324. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1325. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1326. Tempat Lahir : PURWOREJO
1327. Tgl. Lahir / Umur : 9/1/1941 Umur 78 Tahun
1328. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1329. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1330. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1331. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1332. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1333. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1334. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1335. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1336. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1337. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1338. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1339. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1340. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPARYATI
1341. No. Registrasi : 33.06.09.2007.068
1342. No. KTP/NIK : 3306094608540001
1343. Nama : SUPARYATI
1344. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1345. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1346. Tempat Lahir : PURWOREJO
1347. Tgl. Lahir / Umur : 8/6/1954 Umur 65 Tahun
1348. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1349. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1350. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1351. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1352. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1353. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1354. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1355. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1356. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1357. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1358. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1359. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1360. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : LEGINO
1361. No. Registrasi : 33.06.09.2007.069
1362. No. KTP/NIK : 3306094204570002
1363. Nama : SIYEM
1364. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1365. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1366. Tempat Lahir : PURWOREJO
1367. Tgl. Lahir / Umur : 4/2/1957 Umur 62 Tahun
1368. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1369. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1370. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1371. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1372. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1373. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1374. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1375. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1376. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1377. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1378. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1379. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1380. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BAYAM

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUGIYANTO
1381. No. Registrasi : 33.06.09.2007.070
1382. No. KTP/NIK : 3306096203740001
1383. Nama : SUPARMI
1384. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BAYAM

1385. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1386. Tempat Lahir : PURWOREJO
1387. Tgl. Lahir / Umur : 3/22/1974 Umur 45 Tahun
1388. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1389. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1390. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1391. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1392. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1393. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1394. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1395. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1396. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1397. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1398. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1399. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1400. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TAMBAH
1401. No. Registrasi : 33.06.09.2007.071
1402. No. KTP/NIK : 3306094808780001
1403. Nama : PUJI WAHYUNI
1404. Jabatan : BEND DAWIS SAWI

1405. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1406. Tempat Lahir : PURWOREJO
1407. Tgl. Lahir / Umur : 8/8/1978 Umur 41 Tahun
1408. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1409. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1410. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1411. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1412. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1413. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1414. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1415. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1416. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1417. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1418. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1419. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1420. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ADIMAN
1421. No. Registrasi : 33.06.09.2007.072
1422. No. KTP/NIK : 3306014207910002
1423. Nama : FIKA HARYANTI
1424. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1425. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1426. Tempat Lahir : PURWOREJO
1427. Tgl. Lahir / Umur : 7/2/1991 Umur 28 Tahun
1428. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1429. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1430. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1431. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1432. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1433. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1434. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1435. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1436. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1437. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1438. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1439. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1440. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SABAR
1441. No. Registrasi : 33.06.09.2007.073
1442. No. KTP/NIK : 3306095008670001
1443. Nama : LASMINAH
1444. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1445. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1446. Tempat Lahir : PURWOREJO
1447. Tgl. Lahir / Umur : 8/10/1967 Umur 52 Tahun
1448. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1449. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1450. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1451. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1452. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1453. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1454. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1455. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1456. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1457. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1458. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1459. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1460. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAKHIDIN
1461. No. Registrasi : 33.06.09.2007.074
1462. No. KTP/NIK : 3306086002930001
1463. Nama : MUSTAKIMAH
1464. Jabatan : SEKR DAWIS SAWI

1465. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1466. Tempat Lahir : PURWOREJO
1467. Tgl. Lahir / Umur : 2/20/1993 Umur 26 Tahun
1468. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1469. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1470. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1471. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1472. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1473. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1474. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1475. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1476. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1477. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1478. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1479. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1480. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUROSO
1481. No. Registrasi : 33.06.09.2007.075
1482. No. KTP/NIK : 3306095010710002
1483. Nama : SITI MUMFACHIROTUN
1484. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1485. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1486. Tempat Lahir : PURWOREJO
1487. Tgl. Lahir / Umur : 10/10/1971 Umur 48 Tahun
1488. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1489. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1490. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1491. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1492. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1493. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1494. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1495. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1496. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1497. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1498. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1499. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1500. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PURNADI
1501. No. Registrasi : 33.06.09.2007.076
1502. No. KTP/NIK : 3306095212690003
1503. Nama : SUPATLIYEH
1504. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1505. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1506. Tempat Lahir : MALANG
1507. Tgl. Lahir / Umur : 12/12/1969 Umur 49 Tahun
1508. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1509. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1510. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1511. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1512. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1513. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1514. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1515. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1516. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1517. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1518. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1519. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1520. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : DENOK
1521. No. Registrasi : 33.06.09.2007.077
1522. No. KTP/NIK : 3306096012400002
1523. Nama : DENOK
1524. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1525. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1526. Tempat Lahir : PURWOREJO
1527. Tgl. Lahir / Umur : 12/20/1940 Umur 78 Tahun
1528. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1529. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1530. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1531. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1532. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1533. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1534. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1535. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1536. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1537. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1538. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1539. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1540. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMARTA
1541. No. Registrasi : 33.06.09.2007.078
1542. No. KTP/NIK : 3306095405830001
1543. Nama : WAKHIDATUN
1544. Jabatan : KET DAWIS SAWI

1545. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1546. Tempat Lahir : PURWOREJO
1547. Tgl. Lahir / Umur : 5/14/1983 Umur 36 Tahun
1548. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1549. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1550. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1551. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1552. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1553. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1554. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1555. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1556. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1557. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1558. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1559. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1560. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUGIYANTO
1561. No. Registrasi : 33.06.09.2007.079
1562. No. KTP/NIK : 3306094508650004
1563. Nama : SULASMI
1564. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1565. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1566. Tempat Lahir : PURWOREJO
1567. Tgl. Lahir / Umur : 8/5/1965 Umur 54 Tahun
1568. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1569. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1570. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1571. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1572. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1573. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1574. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1575. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1576. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1577. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1578. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1579. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1580. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SLAMET RIYADI
1581. No. Registrasi : 33.06.09.2007.080
1582. No. KTP/NIK : 3306097112680005
1583. Nama : MARKAMAH
1584. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1585. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1586. Tempat Lahir : PURWOREJO
1587. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1968 Umur 50 Tahun
1588. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1589. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1590. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1591. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1592. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1593. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1594. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1595. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1596. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1597. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1598. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1599. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1600. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KENDI
1601. No. Registrasi : 33.06.09.2007.081
1602. No. KTP/NIK : 3306095107900001
1603. Nama : YULI LESTARI
1604. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1605. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1606. Tempat Lahir : PURWOREJO
1607. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 29 Tahun
1608. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1609. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1610. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1611. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1612. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1613. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1614. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1615. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1616. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1617. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1618. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1619. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1620. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : SAWI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : RUBINEM
1621. No. Registrasi : 33.06.09.2007.082
1622. No. KTP/NIK : 3306095212560001
1623. Nama : RUBINEM
1624. Jabatan : ANGGOTA DAWIS SAWI

1625. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1626. Tempat Lahir : PURWOREJO
1627. Tgl. Lahir / Umur : 12/12/1956 Umur 62 Tahun
1628. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1629. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1630. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1631. Alamat : Dusun II RT/RW : 001/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1632. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1633. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1634. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1635. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1636. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1637. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1638. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1639. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1640. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SALIM
1641. No. Registrasi : 33.06.09.2007.083
1642. No. KTP/NIK : 3306086408940005
1643. Nama : LIA NITA FAMBAYUNI
1644. Jabatan : KET DAWIS BUNCIS / WAKIL SEKRETARIS II TP PKK Desa

1645. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1646. Tempat Lahir : PURWOREJO
1647. Tgl. Lahir / Umur : 8/24/1994 Umur 25 Tahun
1648. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1649. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1650. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1651. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1652. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1653. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1654. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1655. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1656. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1657. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1658. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1659. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1660. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT SALAM
1661. No. Registrasi : 33.06.09.2007.084
1662. No. KTP/NIK : 3306094102890001
1663. Nama : UMI KHASANAH
1664. Jabatan : BEND DAWIS BUNCIS /SEKRETARIS POKJA IV TP PKK Desa

1665. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1666. Tempat Lahir : PURWOREJO
1667. Tgl. Lahir / Umur : 2/1/1989 Umur 30 Tahun
1668. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1669. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1670. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1671. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1672. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1673. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1674. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1675. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1676. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1677. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1678. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1679. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1680. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUJITO
1681. No. Registrasi : 33.06.09.2007.085
1682. No. KTP/NIK : 3509056305850001
1683. Nama : ISTIQOMAH
1684. Jabatan : SEKR DAWIS BUNCIS

1685. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1686. Tempat Lahir : PURWOREJO
1687. Tgl. Lahir / Umur : 5/23/1985 Umur 34 Tahun
1688. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1689. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1690. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1691. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1692. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1693. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1694. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1695. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1696. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1697. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1698. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1699. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1700. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAGIRAN
1701. No. Registrasi : 33.06.09.2007.086
1702. No. KTP/NIK : 3306096009860004
1703. Nama : ZAMZANAH
1704. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1705. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1706. Tempat Lahir : PURWOREJO
1707. Tgl. Lahir / Umur : 9/20/1986 Umur 33 Tahun
1708. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1709. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1710. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1711. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1712. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1713. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1714. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1715. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1716. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1717. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1718. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1719. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1720. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BARYADI
1721. No. Registrasi : 33.06.09.2007.087
1722. No. KTP/NIK : 3306094802760003
1723. Nama : PARTINI
1724. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1725. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1726. Tempat Lahir : PURWOREJO
1727. Tgl. Lahir / Umur : 2/8/1976 Umur 43 Tahun
1728. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1729. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1730. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1731. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1732. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1733. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1734. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1735. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1736. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1737. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1738. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1739. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1740. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BARYONO
1741. No. Registrasi : 33.06.09.2007.088
1742. No. KTP/NIK : 3306095810700001
1743. Nama : NGALIYAH
1744. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1745. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1746. Tempat Lahir : PURWOREJO
1747. Tgl. Lahir / Umur : 10/18/1970 Umur 49 Tahun
1748. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1749. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1750. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1751. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1752. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1753. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1754. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1755. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1756. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1757. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1758. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1759. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1760. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHAMMAD SAIFULLOH
1761. No. Registrasi : 33.06.09.2007.089
1762. No. KTP/NIK : 3306154909810001
1763. Nama : ISMIYATI
1764. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1765. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1766. Tempat Lahir : PURWOREJO
1767. Tgl. Lahir / Umur : 9/9/1981 Umur 38 Tahun
1768. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1769. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1770. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1771. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1772. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1773. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1774. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1775. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1776. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1777. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1778. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1779. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1780. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT MIRJO WAGIYO
1781. No. Registrasi : 33.06.09.2007.090
1782. No. KTP/NIK : 3306095112390002
1783. Nama : MUSINEM
1784. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1785. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1786. Tempat Lahir : PURWOREJO
1787. Tgl. Lahir / Umur : 12/11/1939 Umur 80 Tahun
1788. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1789. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1790. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1791. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1792. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1793. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1794. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1795. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1796. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1797. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1798. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1799. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1800. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MOH KODIRUN
1801. No. Registrasi : 33.06.09.2007.091
1802. No. KTP/NIK : 3306156206830002
1803. Nama : NUR SANGADAH
1804. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1805. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1806. Tempat Lahir : PURWOREJO
1807. Tgl. Lahir / Umur : 6/22/1983 Umur 36 Tahun
1808. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1809. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1810. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1811. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1812. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1813. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1814. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1815. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1816. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1817. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1818. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1819. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1820. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPIYAH
1821. No. Registrasi : 33.06.09.2007.092
1822. No. KTP/NIK : 3306094108470001
1823. Nama : SUPIYAH
1824. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1825. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1826. Tempat Lahir : PURWOREJO
1827. Tgl. Lahir / Umur : 8/1/1947 Umur 72 Tahun
1828. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1829. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
1830. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1831. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1832. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1833. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1834. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1835. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1836. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1837. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1838. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1839. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1840. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WASITO
1841. No. Registrasi : 33.06.09.2007.093
1842. No. KTP/NIK : 3309076704780001
1843. Nama : RUHNI
1844. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1845. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1846. Tempat Lahir : BOYOLALI
1847. Tgl. Lahir / Umur : 4/27/1978 Umur 41 Tahun
1848. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1849. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1850. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1851. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1852. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1853. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1854. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1855. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1856. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1857. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1858. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1859. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1860. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT TOLIB
1861. No. Registrasi : 33.06.09.2007.094
1862. No. KTP/NIK : 3306094112660001
1863. Nama : SADIYAH
1864. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1865. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1866. Tempat Lahir : PURWOREJO
1867. Tgl. Lahir / Umur : 12/1/1966 Umur 53 Tahun
1868. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1869. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1870. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1871. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1872. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1873. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1874. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1875. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1876. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1877. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1878. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1879. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1880. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : LEGIMAN
1881. No. Registrasi : 33.06.09.2007.095
1882. No. KTP/NIK : 3306096112520001
1883. Nama : BARIYAH
1884. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1885. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1886. Tempat Lahir : PURWOREJO
1887. Tgl. Lahir / Umur : 12/21/1952 Umur 66 Tahun
1888. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1889. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1890. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1891. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1892. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1893. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1894. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1895. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1896. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1897. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1898. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1899. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1900. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BOIMIN
1901. No. Registrasi : 33.06.09.2007.096
1902. No. KTP/NIK : 3306096506610001
1903. Nama : PAINI
1904. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1905. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1906. Tempat Lahir : PURWOREJO
1907. Tgl. Lahir / Umur : 6/25/1961 Umur 58 Tahun
1908. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1909. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1910. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1911. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1912. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1913. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1914. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1915. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1916. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1917. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1918. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1919. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1920. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : BUNCIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NURKHAMID
1921. No. Registrasi : 33.06.09.2007.097
1922. No. KTP/NIK : 3305095204590001
1923. Nama : SUMINAH
1924. Jabatan : ANGGOTA DAWIS BUNCIS

1925. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1926. Tempat Lahir : KEBUMEN
1927. Tgl. Lahir / Umur : 4/12/1959 Umur 60 Tahun
1928. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1929. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1930. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1931. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1932. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1933. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1934. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1935. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1936. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1937. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1938. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1939. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1940. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMARWOTO
1941. No. Registrasi : 33.06.09.2007.098
1942. No. KTP/NIK : 3306096309710001
1943. Nama : LYNA KRISTIANAWATI
1944. Jabatan : KET DAWIS WORTEL

1945. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1946. Tempat Lahir : MADIUN
1947. Tgl. Lahir / Umur : 9/23/1971 Umur 48 Tahun
1948. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1949. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1950. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1951. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1952. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma √ S1 S2 S3
1953. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1954. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1955. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1956. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1957. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1958. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1959. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1960. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AGUS HARIYADI
1961. No. Registrasi : 33.06.09.2007.099
1962. No. KTP/NIK : 3306094404780005
1963. Nama : SRIWATI
1964. Jabatan : SEKR DAWIS WORTEL

1965. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1966. Tempat Lahir : PURWOREJO
1967. Tgl. Lahir / Umur : 4/4/1978 Umur 41 Tahun
1968. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1969. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1970. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1971. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1972. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1973. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
1974. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1975. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1976. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1977. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1978. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1979. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
1980. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SINO ADI SAPUTRA
1981. No. Registrasi : 33.06.09.2007.100
1982. No. KTP/NIK : 3306095906850001
1983. Nama : SRI HARTATIK
1984. Jabatan : BEND DAWIS WORTEL

1985. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

1986. Tempat Lahir : PURWOREJO
1987. Tgl. Lahir / Umur : 6/19/1985 Umur 34 Tahun
1988. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
1989. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
1990. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

1991. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
1992. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
1993. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
1994. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
1995. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
1996. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
1997. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
1998. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
1999. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2000. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHAMAD ILYASIN
2001. No. Registrasi : 33.06.09.2007.101
2002. No. KTP/NIK : 3306095106840001
2003. Nama : DUROTUL NGAZIZAH
2004. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2005. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2006. Tempat Lahir : PURWOREJO
2007. Tgl. Lahir / Umur : 6/11/1984 Umur 35 Tahun
2008. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2009. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2010. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2011. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2012. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2013. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2014. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2015. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2016. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2017. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2018. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2019. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2020. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUYATMAN
2021. No. Registrasi : 33.06.09.2007.102
2022. No. KTP/NIK : 3306096910840002
2023. Nama : FATONAH
2024. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2025. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2026. Tempat Lahir :
2027. Tgl. Lahir / Umur : 10/29/1983 Umur 36 Tahun
2028. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2029. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2030. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2031. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2032. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2033. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2034. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2035. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2036. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2037. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2038. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2039. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2040. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SIGIT ARIFIANTO
2041. No. Registrasi : 33.06.09.2007.103
2042. No. KTP/NIK : 3306106304760005
2043. Nama : KESOT NUR WAHIBAH
2044. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2045. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2046. Tempat Lahir : PURWOREJO
2047. Tgl. Lahir / Umur : 4/23/1976 Umur 43 Tahun
2048. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2049. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2050. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2051. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2052. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2053. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2054. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2055. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2056. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2057. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2058. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2059. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2060. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SARWADI
2061. No. Registrasi : 33.06.09.2007.104
2062. No. KTP/NIK : 3306096806790001
2063. Nama : SITI SAFANAH
2064. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2065. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2066. Tempat Lahir : PURWOREJO
2067. Tgl. Lahir / Umur : 6/28/1979 Umur 40 Tahun
2068. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2069. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2070. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2071. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2072. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2073. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2074. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2075. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2076. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2077. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2078. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2079. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2080. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KESOT
2081. No. Registrasi : 33.06.09.2007.105
2082. No. KTP/NIK : 1571017008810102
2083. Nama : SRI HARYATI
2084. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2085. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2086. Tempat Lahir : PURWOREJO
2087. Tgl. Lahir / Umur : 8/30/1981 Umur 38 Tahun
2088. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2089. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2090. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2091. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2092. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2093. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2094. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2095. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2096. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2097. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2098. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2099. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2100. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUDIYO
2101. No. Registrasi : 33.06.09.2007.106
2102. No. KTP/NIK : 3306095212640005
2103. Nama : BAWON
2104. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2105. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2106. Tempat Lahir : PURWOREJO
2107. Tgl. Lahir / Umur : 12/12/1964 Umur 54 Tahun
2108. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2109. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2110. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2111. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2112. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2113. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2114. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2115. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2116. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2117. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2118. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2119. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2120. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MISWARDI
2121. No. Registrasi : 33.06.09.2007.107
2122. No. KTP/NIK : 3306095112790007
2123. Nama : WIJIYANTI
2124. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2125. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2126. Tempat Lahir : WONOGIRI
2127. Tgl. Lahir / Umur : 12/11/1979 Umur 39 Tahun
2128. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2129. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2130. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2131. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2132. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2133. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2134. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2135. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2136. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2137. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2138. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2139. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2140. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUJATNO
2141. No. Registrasi : 33.06.09.2007.108
2142. No. KTP/NIK : 3306096710720003
2143. Nama : ROKANAH
2144. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2145. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2146. Tempat Lahir : PURWOREJO
2147. Tgl. Lahir / Umur : 10/27/1972 Umur 47 Tahun
2148. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2149. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2150. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2151. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2152. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2153. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2154. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2155. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2156. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2157. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2158. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2159. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2160. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : WORTEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KASPAN
2161. No. Registrasi : 33.06.09.2007.109
2162. No. KTP/NIK : 3306096102480001
2163. Nama : SUTIRAH
2164. Jabatan : ANGGOTA DAWIS WORTEL

2165. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2166. Tempat Lahir : PURWOREJO
2167. Tgl. Lahir / Umur : 2/21/1948 Umur 71 Tahun
2168. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2169. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2170. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2171. Alamat : Dusun II RT/RW : 002/002 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2172. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2173. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2174. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2175. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2176. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2177. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2178. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2179. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2180. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUKARJA
2181. No. Registrasi : 33.06.09.2007.110
2182. No. KTP/NIK : 3306094306700001
2183. Nama : KUSTIYAH
2184. Jabatan : KET DAWIS MANGGA / KETUA POKJA III TP PKK Desa

2185. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2186. Tempat Lahir : PURWOREJO
2187. Tgl. Lahir / Umur : 6/3/1970 Umur 49 Tahun
2188. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2189. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2190. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2191. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2192. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2193. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2194. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2195. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2196. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2197. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2198. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2199. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2200. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KEMIRUN
2201. No. Registrasi : 33.06.09.2007.111
2202. No. KTP/NIK : 3306095004820006
2203. Nama : TRITO SUSANTI
2204. Jabatan : BEND DAWIS MANGGA

2205. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2206. Tempat Lahir : PURWOREJO
2207. Tgl. Lahir / Umur : 4/10/1982 Umur 37 Tahun
2208. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2209. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2210. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2211. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2212. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2213. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2214. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2215. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2216. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2217. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2218. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2219. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2220. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BEJO
2221. No. Registrasi : 33.06.09.2007.112
2222. No. KTP/NIK : 3306096201820002
2223. Nama : LESTARI
2224. Jabatan : SEKR DAWIS MANGGA

2225. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2226. Tempat Lahir : PURWOREJO
2227. Tgl. Lahir / Umur : 1/22/1982 Umur 37 Tahun
2228. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2229. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2230. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2231. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2232. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2233. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2234. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2235. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2236. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2237. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2238. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2239. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2240. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TEGUH RIYADI
2241. No. Registrasi : 33.06.09.2007.113
2242. No. KTP/NIK : 3306095504860004
2243. Nama : WIDIYATI
2244. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2245. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2246. Tempat Lahir : PURWOREJO
2247. Tgl. Lahir / Umur : 4/15/1986 Umur 33 Tahun
2248. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2249. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2250. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2251. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2252. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2253. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2254. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2255. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2256. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2257. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2258. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2259. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2260. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUCH AMIN
2261. No. Registrasi : 33.06.09.2007.114
2262. No. KTP/NIK : 3306095111580002
2263. Nama : SURENI
2264. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2265. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2266. Tempat Lahir : PURWOREJO
2267. Tgl. Lahir / Umur : 11/11/1958 Umur 61 Tahun
2268. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2269. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2270. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2271. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2272. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2273. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2274. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2275. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2276. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2277. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2278. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2279. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2280. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT TARMUDI
2281. No. Registrasi : 33.06.09.2007.115
2282. No. KTP/NIK : 3306066706880004
2283. Nama : LILIK MARKATIK
2284. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2285. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2286. Tempat Lahir : PURWOREJO
2287. Tgl. Lahir / Umur : 6/1/1988 Umur 31 Tahun
2288. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2289. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2290. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2291. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2292. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2293. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2294. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2295. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2296. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2297. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2298. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2299. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2300. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NURFUADAH
2301. No. Registrasi : 33.06.09.2007.116
2302. No. KTP/NIK : 3306094401800001
2303. Nama : NURFUADAH
2304. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2305. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2306. Tempat Lahir : PURWOREJO
2307. Tgl. Lahir / Umur : 1/4/1980 Umur 39 Tahun
2308. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2309. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
2310. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2311. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2312. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2313. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2314. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2315. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2316. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2317. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2318. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2319. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2320. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAGIYO
2321. No. Registrasi : 33.06.09.2007.117
2322. No. KTP/NIK : 3306096104660001
2323. Nama : ASLIMAH
2324. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2325. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2326. Tempat Lahir : PURWOREJO
2327. Tgl. Lahir / Umur : 4/21/1966 Umur 53 Tahun
2328. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2329. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2330. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2331. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2332. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2333. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2334. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2335. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2336. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2337. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2338. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2339. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2340. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUHRI
2341. No. Registrasi : 33.06.09.2007.118
2342. No. KTP/NIK : 3306095703570002
2343. Nama : SITI AMINAH
2344. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2345. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2346. Tempat Lahir : BUMIAYU
2347. Tgl. Lahir / Umur : 3/17/1957 Umur 62 Tahun
2348. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2349. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2350. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2351. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2352. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2353. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2354. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2355. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2356. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2357. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2358. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2359. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2360. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SEBO ISMANTORO
2361. No. Registrasi : 33.06.09.2007.119
2362. No. KTP/NIK : 3306095112890008
2363. Nama : SHINTA NOVITA
2364. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2365. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2366. Tempat Lahir : PURWOREJO
2367. Tgl. Lahir / Umur : 12/11/1989 Umur 29 Tahun
2368. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2369. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2370. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2371. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2372. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2373. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2374. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2375. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2376. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2377. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2378. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2379. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2380. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT SUBADI
2381. No. Registrasi : 33.06.09.2007.120
2382. No. KTP/NIK : 3306114408900001
2383. Nama : SITI ROFINGAH
2384. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA

2385. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2386. Tempat Lahir : PURWOREJO
2387. Tgl. Lahir / Umur : 8/4/1990 Umur 29 Tahun
2388. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2389. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2390. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2391. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2392. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2393. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2394. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2395. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2396. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2397. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2398. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2399. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2400. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUYOTO
2401. No. Registrasi : 33.06.09.2007.121
2402. No. KTP/NIK : 3306096005870002
2403. Nama : YULITA
2404. Jabatan : KET DAWIS PISANG

2405. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2406. Tempat Lahir : SUKADANA
2407. Tgl. Lahir / Umur : 5/20/1987 Umur 32 Tahun
2408. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2409. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2410. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2411. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2412. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2413. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2414. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2415. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2416. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2417. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2418. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2419. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2420. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARGIYONO
2421. No. Registrasi : 33.06.09.2007.122
2422. No. KTP/NIK : 3310065512910003
2423. Nama : TRI KUSIANI
2424. Jabatan : BEND DAWIS PISANG

2425. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2426. Tempat Lahir : KLATEN
2427. Tgl. Lahir / Umur : 8/19/1991 Umur 28 Tahun
2428. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2429. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2430. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2431. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2432. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2433. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2434. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2435. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2436. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2437. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2438. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2439. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2440. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BAWON
2441. No. Registrasi : 33.06.09.2007.123
2442. No. KTP/NIK : 3306115010690003
2443. Nama : TUSRIFAH
2444. Jabatan : SEKR DAWIS PISANG

2445. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2446. Tempat Lahir : PURWOREJO
2447. Tgl. Lahir / Umur : 10/10/1969 Umur 50 Tahun
2448. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2449. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2450. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2451. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2452. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2453. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2454. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2455. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2456. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2457. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2458. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2459. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2460. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT KHOIRUDIN
2461. No. Registrasi : 33.06.09.2007.124
2462. No. KTP/NIK : 3306096908810001
2463. Nama : ROWIYAH
2464. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG /KETUA POKJA I TP PKK Desa

2465. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2466. Tempat Lahir : PURWOREJO
2467. Tgl. Lahir / Umur : 8/29/1981 Umur 38 Tahun
2468. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2469. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2470. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2471. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2472. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2473. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2474. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2475. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2476. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2477. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2478. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2479. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2480. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARJONO
2481. No. Registrasi : 33.06.09.2007.125
2482. No. KTP/NIK : 3306095003620002
2483. Nama : BARIYAH
2484. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2485. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2486. Tempat Lahir : PURWOREJO
2487. Tgl. Lahir / Umur : 3/10/1962 Umur 57 Tahun
2488. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2489. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2490. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2491. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2492. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2493. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2494. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2495. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2496. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2497. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2498. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2499. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2500. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PARIJO
2501. No. Registrasi : 33.06.09.2007.126
2502. No. KTP/NIK : 3306095103540001
2503. Nama : MARIYEM
2504. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2505. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2506. Tempat Lahir : PURWOREJO
2507. Tgl. Lahir / Umur : 3/11/1954 Umur 65 Tahun
2508. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2509. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2510. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2511. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2512. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2513. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2514. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2515. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2516. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2517. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2518. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2519. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2520. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAGIRUN
2521. No. Registrasi : 33.06.09.2007.127
2522. No. KTP/NIK : 3306096603700001
2523. Nama : SUTAMI
2524. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2525. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2526. Tempat Lahir : PURWOREJO
2527. Tgl. Lahir / Umur : 3/26/1970 Umur 49 Tahun
2528. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2529. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2530. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2531. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2532. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2533. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2534. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2535. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2536. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2537. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2538. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2539. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2540. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT SUHADAK
2541. No. Registrasi : 33.06.09.2007.128
2542. No. KTP/NIK : 3306096703710002
2543. Nama : TIN SULASTRI
2544. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2545. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2546. Tempat Lahir : PURWOREJO
2547. Tgl. Lahir / Umur : 3/27/1971 Umur 48 Tahun
2548. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2549. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2550. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2551. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2552. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2553. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2554. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2555. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2556. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2557. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2558. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2559. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2560. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARIYO
2561. No. Registrasi : 33.06.09.2007.129
2562. No. KTP/NIK : 3306094203610003
2563. Nama : MARSIYAM
2564. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2565. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2566. Tempat Lahir : PURWOREJO
2567. Tgl. Lahir / Umur : 3/2/1961 Umur 58 Tahun
2568. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2569. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2570. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2571. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2572. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2573. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2574. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2575. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2576. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2577. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2578. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2579. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2580. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : VENDY VIDYANTO
2581. No. Registrasi : 33.06.09.2007.130
2582. No. KTP/NIK : 3175065603900011
2583. Nama : INDAH RAHAYU RETNOWATI
2584. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2585. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2586. Tempat Lahir : PURWOREJO
2587. Tgl. Lahir / Umur : 3/16/1990 Umur 29 Tahun
2588. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2589. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2590. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2591. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2592. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2593. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2594. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2595. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2596. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2597. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2598. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2599. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2600. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SITI ROMELAH
2601. No. Registrasi : 33.06.09.2007.131
2602. No. KTP/NIK : 3306095305560001
2603. Nama : SITI ROMELAH
2604. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2605. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2606. Tempat Lahir : PURWOREJO
2607. Tgl. Lahir / Umur : 5/13/1956 Umur 63 Tahun
2608. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2609. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2610. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2611. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2612. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
2613. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
2614. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2615. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2616. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2617. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2618. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2619. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2620. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AKHMAD JAMHARI
2621. No. Registrasi : 33.06.09.2007.132
2622. No. KTP/NIK : 3306096809770001
2623. Nama : NUR HIDAYATI
2624. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2625. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2626. Tempat Lahir : PURWOREJO
2627. Tgl. Lahir / Umur : 9/28/1977 Umur 42 Tahun
2628. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2629. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2630. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2631. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2632. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
√ Diploma S1 S2 S3
2633. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
2634. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2635. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2636. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2637. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2638. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2639. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2640. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ISMONO
2641. No. Registrasi : 33.06.09.2007.133
2642. No. KTP/NIK : 3306095807570001
2643. Nama : WARTINAH
2644. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2645. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2646. Tempat Lahir : PURWOREJO
2647. Tgl. Lahir / Umur : 7/18/1957 Umur 62 Tahun
2648. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2649. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2650. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2651. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2652. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2653. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2654. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2655. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2656. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2657. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2658. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2659. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2660. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KASEMI
2661. No. Registrasi : 33.06.09.2007.134
2662. No. KTP/NIK : 3306096203640001
2663. Nama : KASEMI
2664. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2665. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2666. Tempat Lahir : PURWOREJO
2667. Tgl. Lahir / Umur : 3/22/1964 Umur 55 Tahun
2668. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2669. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
2670. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2671. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2672. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2673. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2674. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2675. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2676. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2677. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2678. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2679. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2680. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAGIMAN
2681. No. Registrasi : 33.06.09.2007.135
2682. No. KTP/NIK : 3306095505530001
2683. Nama : KASIMAH
2684. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2685. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2686. Tempat Lahir : PURWOREJO
2687. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 66 Tahun
2688. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2689. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2690. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2691. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2692. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2693. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2694. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2695. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2696. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2697. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2698. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2699. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2700. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TRIMO
2701. No. Registrasi : 33.06.09.2007.136
2702. No. KTP/NIK : 3306096204540002
2703. Nama : KAMARIYAH
2704. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2705. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2706. Tempat Lahir : PURWOREJO
2707. Tgl. Lahir / Umur : 4/22/1954 Umur 65 Tahun
2708. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2709. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2710. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2711. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2712. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2713. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2714. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2715. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2716. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2717. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2718. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2719. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2720. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : PISANG

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ANGGIT WIDIYONO
2721. No. Registrasi : 33.06.09.2007.137
2722. No. KTP/NIK : 3306096905910001
2723. Nama : FATIHATUROHMAH
2724. Jabatan : ANGGOTA DAWIS PISANG

2725. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2726. Tempat Lahir : PURWOREJO
2727. Tgl. Lahir / Umur : 5/29/1991 Umur 28 Tahun
2728. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2729. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2730. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2731. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2732. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2733. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2734. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2735. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2736. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2737. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2738. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2739. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2740. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUCH SOBIR
2741. No. Registrasi : 33.06.09.2007.138
2742. No. KTP/NIK : 3306094403760005
2743. Nama : TITIN MURYANI
2744. Jabatan : KET DAWIS JERUK

2745. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2746. Tempat Lahir : KEBUMEN
2747. Tgl. Lahir / Umur : 3/4/1976 Umur 43 Tahun
2748. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2749. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2750. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2751. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2752. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2753. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2754. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2755. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2756. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2757. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2758. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2759. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2760. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SLAMET JUNAIDI
2761. No. Registrasi : 33.06.09.2007.139
2762. No. KTP/NIK : 3306095603830001
2763. Nama : JURAIDAH
2764. Jabatan : BEND DAWIS JERUK

2765. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2766. Tempat Lahir : PENGUDANG
2767. Tgl. Lahir / Umur : 3/16/1983 Umur 36 Tahun
2768. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2769. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2770. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2771. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2772. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2773. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2774. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2775. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2776. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2777. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2778. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2779. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2780. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUGIMAN
2781. No. Registrasi : 33.06.09.2007.140
2782. No. KTP/NIK : 3306095011710001
2783. Nama : SITI AMINAH
2784. Jabatan : SEKR DAWIS JERUK

2785. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2786. Tempat Lahir : PURWOREJO
2787. Tgl. Lahir / Umur : 11/10/1971 Umur 48 Tahun
2788. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2789. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2790. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2791. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2792. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2793. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2794. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2795. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2796. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2797. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2798. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2799. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2800. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SLAMET RIYADI
2801. No. Registrasi : 33.06.09.2007.141
2802. No. KTP/NIK : 3306096610030001
2803. Nama : WIDIYA OKTAVIANA
2804. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2805. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2806. Tempat Lahir : PURWOREJO
2807. Tgl. Lahir / Umur : 10/26/2003 Umur 16 Tahun
2808. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2809. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2810. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2811. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2812. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2813. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2814. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2815. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2816. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2817. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2818. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2819. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2820. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
2821. No. Registrasi : 33.06.09.2007.142
2822. No. KTP/NIK :
2823. Nama : NAIMAH
2824. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2825. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2826. Tempat Lahir :
2827. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
2828. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2829. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2830. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2831. Alamat : Kec. Kutoarjo

Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2832. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2833. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2834. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2835. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2836. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2837. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2838. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2839. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2840. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHADI
2841. No. Registrasi : 33.06.09.2007.143
2842. No. KTP/NIK : 3305104902890002
2843. Nama : SITI MUJAHIROH
2844. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2845. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2846. Tempat Lahir : KEBUMEN
2847. Tgl. Lahir / Umur : 2/9/1989 Umur 30 Tahun
2848. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2849. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2850. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2851. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2852. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2853. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2854. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2855. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2856. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2857. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2858. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2859. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2860. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUGIMAN W
2861. No. Registrasi : 33.06.09.2007.144
2862. No. KTP/NIK : 3306096106580004
2863. Nama : WAGINAH
2864. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2865. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2866. Tempat Lahir : PURWOREJO
2867. Tgl. Lahir / Umur : 6/21/1958 Umur 61 Tahun
2868. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2869. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2870. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2871. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2872. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2873. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2874. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2875. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2876. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2877. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2878. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2879. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2880. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUKIMAN
2881. No. Registrasi : 33.06.09.2007.145
2882. No. KTP/NIK : 3306094607600001
2883. Nama : PAINEM
2884. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2885. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2886. Tempat Lahir : PURWOREJO
2887. Tgl. Lahir / Umur : 7/6/1960 Umur 59 Tahun
2888. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2889. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2890. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2891. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2892. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2893. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2894. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2895. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2896. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2897. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2898. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2899. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2900. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KARSONO
2901. No. Registrasi : 33.06.09.2007.146
2902. No. KTP/NIK : 3306096504740001
2903. Nama : SITI BADRIYAH
2904. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2905. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2906. Tempat Lahir : PURWOREJO
2907. Tgl. Lahir / Umur : 4/25/1974 Umur 45 Tahun
2908. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2909. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2910. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2911. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2912. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2913. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
2914. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2915. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2916. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2917. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2918. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2919. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2920. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NGATIYO
2921. No. Registrasi : 33.06.09.2007.147
2922. No. KTP/NIK : 3306096604720003
2923. Nama : SRI NURYATI
2924. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2925. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2926. Tempat Lahir : PURWOREJO
2927. Tgl. Lahir / Umur : 4/26/1972 Umur 47 Tahun
2928. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2929. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2930. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2931. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2932. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2933. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2934. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2935. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2936. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2937. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2938. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2939. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2940. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SARIKUN
2941. No. Registrasi : 33.06.09.2007.148
2942. No. KTP/NIK : 3306095609770006
2943. Nama : SARIYATI
2944. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

2945. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2946. Tempat Lahir : PURWOREJO
2947. Tgl. Lahir / Umur : 9/16/1977 Umur 42 Tahun
2948. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2949. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2950. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2951. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2952. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2953. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2954. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2955. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2956. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2957. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2958. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2959. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2960. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
2961. No. Registrasi : 33.06.09.2007.149
2962. No. KTP/NIK :
2963. Nama : LINDA YUSWANTI
2964. Jabatan : KET DAWIS MANGGIS

2965. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2966. Tempat Lahir : PURWOREJO
2967. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
2968. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2969. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2970. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2971. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2972. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2973. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2974. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2975. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2976. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2977. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2978. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2979. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
2980. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SANTOSO
2981. No. Registrasi : 33.06.09.2007.150
2982. No. KTP/NIK : 3306095604840005
2983. Nama : SUKARNI
2984. Jabatan : BEND DAWIS MANGGIS

2985. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

2986. Tempat Lahir : PURWOREJO
2987. Tgl. Lahir / Umur : 4/16/1984 Umur 35 Tahun
2988. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
2989. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
2990. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

2991. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
2992. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
2993. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
2994. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
2995. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
2996. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
2997. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
2998. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
2999. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3000. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPRAPTO
3001. No. Registrasi : 33.06.09.2007.151
3002. No. KTP/NIK : 3306136910930002
3003. Nama : NGULUM MAKWIYAH
3004. Jabatan : SEKR DAWIS MANGGIS

3005. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3006. Tempat Lahir : PURWOREJO
3007. Tgl. Lahir / Umur : 10/29/1993 Umur 26 Tahun
3008. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3009. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3010. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3011. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3012. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3013. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3014. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3015. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3016. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3017. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3018. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3019. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3020. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BADERI
3021. No. Registrasi : 33.06.09.2007.152
3022. No. KTP/NIK : 3306096104700002
3023. Nama : SUPARDIYEM
3024. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3025. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3026. Tempat Lahir : PURWOREJO
3027. Tgl. Lahir / Umur : 4/21/1970 Umur 49 Tahun
3028. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3029. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3030. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3031. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3032. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3033. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3034. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3035. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3036. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3037. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3038. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3039. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3040. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUTRISNO
3041. No. Registrasi : 33.06.09.2007.153
3042. No. KTP/NIK : 3306094404620001
3043. Nama : KAMSINAH
3044. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3045. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3046. Tempat Lahir : PURWOREJO
3047. Tgl. Lahir / Umur : 4/4/1962 Umur 57 Tahun
3048. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3049. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3050. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3051. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3052. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3053. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3054. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3055. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3056. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3057. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3058. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3059. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3060. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KAMIDAH
3061. No. Registrasi : 33.06.09.2007.154
3062. No. KTP/NIK : 3306096810540001
3063. Nama : KAMIDAH
3064. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3065. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3066. Tempat Lahir : PURWOREJO
3067. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 65 Tahun
3068. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3069. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
3070. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3071. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3072. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3073. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
√ PNS TNI/Polri Lainnya
3074. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3075. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3076. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3077. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3078. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3079. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3080. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUHENDRO
3081. No. Registrasi : 33.06.09.2007.155
3082. No. KTP/NIK : 3306085707950002
3083. Nama : NUR INDAHSARI
3084. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3085. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3086. Tempat Lahir : PURWOREJO
3087. Tgl. Lahir / Umur : 7/17/1995 Umur 24 Tahun
3088. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3089. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3090. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3091. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3092. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3093. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3094. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3095. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3096. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3097. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3098. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3099. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3100. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SAIDI
3101. No. Registrasi : 33.06.09.2007.156
3102. No. KTP/NIK : 3276056609830004
3103. Nama : SITI WAKHIDAH
3104. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3105. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3106. Tempat Lahir : PURWOREJO
3107. Tgl. Lahir / Umur : 9/26/1983 Umur 36 Tahun
3108. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3109. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3110. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3111. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3112. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3113. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3114. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3115. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3116. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3117. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3118. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3119. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3120. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ATMO SUMARTO
3121. No. Registrasi : 33.06.09.2007.157
3122. No. KTP/NIK : 3306096403540005
3123. Nama : SUTIRAH
3124. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3125. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3126. Tempat Lahir : PURWOREJO
3127. Tgl. Lahir / Umur : 3/24/1954 Umur 65 Tahun
3128. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3129. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3130. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3131. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3132. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3133. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3134. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3135. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3136. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3137. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3138. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3139. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3140. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MANAN
3141. No. Registrasi : 33.06.09.2007.158
3142. No. KTP/NIK : 3306095006570001
3143. Nama : SUMINI
3144. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3145. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3146. Tempat Lahir : PURWOREJO
3147. Tgl. Lahir / Umur : 6/10/1957 Umur 62 Tahun
3148. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3149. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3150. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3151. Alamat : Dusun III RT/RW : 002/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3152. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3153. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3154. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3155. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3156. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3157. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3158. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3159. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3160. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ISKANDAR ZULKARNAIN
3161. No. Registrasi : 33.06.09.2007.159
3162. No. KTP/NIK : 3306097112440050
3163. Nama : SUPARSIH
3164. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3165. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3166. Tempat Lahir : PURWOREJO
3167. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1944 Umur 74 Tahun
3168. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3169. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3170. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3171. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3172. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3173. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3174. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3175. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3176. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3177. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3178. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3179. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3180. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARSIMIN
3181. No. Registrasi : 33.06.09.2007.160
3182. No. KTP/NIK : 3306095112560001
3183. Nama : DAIMAH
3184. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3185. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3186. Tempat Lahir : PURWOREJO
3187. Tgl. Lahir / Umur : 12/11/1956 Umur 62 Tahun
3188. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3189. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3190. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3191. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3192. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3193. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3194. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3195. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3196. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3197. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3198. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3199. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3200. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGIS

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT MARLAN
3201. No. Registrasi : 33.06.09.2007.161
3202. No. KTP/NIK : 3306097112520078
3203. Nama : MARSINEM
3204. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGIS

3205. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3206. Tempat Lahir : PURWOREJO
3207. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1952 Umur 66 Tahun
3208. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3209. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3210. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3211. Alamat : Dusun III RT/RW : 001/003 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3212. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3213. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3214. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3215. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3216. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3217. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3218. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3219. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3220. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : YUSRUDIN
3221. No. Registrasi : 33.06.09.2007.162
3222. No. KTP/NIK : 3306094803840001
3223. Nama : LILIK SULASMI
3224. Jabatan : KET DAWIS JERUK / KETUA TP PKK Desa

3225. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3226. Tempat Lahir : PURWOREJO
3227. Tgl. Lahir / Umur : 3/8/1984 Umur 35 Tahun
3228. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3229. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3230. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3231. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3232. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma √ S1 S2 S3
3233. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3234. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3235. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3236. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3237. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3238. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3239. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3240. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PURWANTO
3241. No. Registrasi : 33.06.09.2007.163
3242. No. KTP/NIK : 3306095804920005
3243. Nama : ARNITA
3244. Jabatan : BEND DAWIS JERUK

3245. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3246. Tempat Lahir : JAKARTA
3247. Tgl. Lahir / Umur : 4/18/1992 Umur 27 Tahun
3248. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3249. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3250. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3251. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3252. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3253. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3254. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3255. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3256. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3257. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3258. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3259. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3260. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUGIARTO
3261. No. Registrasi : 33.06.09.2007.164
3262. No. KTP/NIK : 3306096209820009
3263. Nama : PUJI SETYOWATI
3264. Jabatan : SEKR DAWIS JERUK

3265. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3266. Tempat Lahir : PURWOREJO
3267. Tgl. Lahir / Umur : 9/22/1982 Umur 37 Tahun
3268. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3269. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3270. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3271. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3272. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3273. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3274. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3275. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3276. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3277. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3278. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3279. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3280. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SURA MUHARYADI
3281. No. Registrasi : 33.06.09.2007.165
3282. No. KTP/NIK : 3306115103850002
3283. Nama : DWI TILARSIH
3284. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3285. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3286. Tempat Lahir : PEKALONGAN
3287. Tgl. Lahir / Umur : 3/11/1985 Umur 34 Tahun
3288. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3289. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3290. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3291. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3292. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3293. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3294. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3295. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3296. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3297. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3298. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3299. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3300. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUGENG ANDRI YATMOKO
3301. No. Registrasi : 33.06.09.2007.166
3302. No. KTP/NIK : 3306126806920001
3303. Nama : WIDIARTI
3304. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3305. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3306. Tempat Lahir : PURWOREJO
3307. Tgl. Lahir / Umur : 6/28/1992 Umur 27 Tahun
3308. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3309. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3310. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3311. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3312. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3313. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3314. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3315. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3316. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3317. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3318. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3319. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3320. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SOLIKIN
3321. No. Registrasi : 33.06.09.2007.167
3322. No. KTP/NIK : 3306095103590001
3323. Nama : TUKIYEM
3324. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3325. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3326. Tempat Lahir : PURWOREJO
3327. Tgl. Lahir / Umur : 3/11/1959 Umur 60 Tahun
3328. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3329. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3330. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3331. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3332. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3333. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3334. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3335. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3336. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3337. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3338. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3339. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3340. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : HARJO UTOMO
3341. No. Registrasi : 33.06.09.2007.168
3342. No. KTP/NIK : 3306097112520004
3343. Nama : KASMINAH
3344. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3345. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3346. Tempat Lahir : PURWOREJO
3347. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1952 Umur 66 Tahun
3348. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3349. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3350. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3351. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3352. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3353. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3354. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3355. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3356. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3357. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3358. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3359. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3360. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PONIDI
3361. No. Registrasi : 33.06.09.2007.169
3362. No. KTP/NIK : 3306097112660011
3363. Nama : SUMINAH
3364. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3365. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3366. Tempat Lahir : PURWOREJO
3367. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1966 Umur 52 Tahun
3368. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3369. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3370. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3371. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3372. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3373. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3374. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3375. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3376. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3377. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3378. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3379. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3380. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SARINDI
3381. No. Registrasi : 33.06.09.2007.170
3382. No. KTP/NIK : 3306094409450001
3383. Nama : URIP
3384. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3385. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3386. Tempat Lahir : PURWOREJO
3387. Tgl. Lahir / Umur : 9/4/1945 Umur 74 Tahun
3388. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3389. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3390. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3391. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3392. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3393. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3394. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3395. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3396. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3397. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3398. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3399. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3400. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NGAKOIB
3401. No. Registrasi : 33.06.09.2007.171
3402. No. KTP/NIK : 3306094410780002
3403. Nama : BARIYAH
3404. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3405. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3406. Tempat Lahir : PURWOREJO
3407. Tgl. Lahir / Umur : 10/4/1978 Umur 41 Tahun
3408. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3409. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3410. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3411. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3412. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3413. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3414. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3415. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3416. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3417. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3418. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3419. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3420. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : JASMAN
3421. No. Registrasi : 33.06.09.2007.172
3422. No. KTP/NIK : 3306095707820006
3423. Nama : ROMIDAH
3424. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3425. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3426. Tempat Lahir : PURWOREJO
3427. Tgl. Lahir / Umur : 7/17/1982 Umur 37 Tahun
3428. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3429. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3430. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3431. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3432. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3433. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3434. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3435. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3436. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3437. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3438. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3439. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3440. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NGADINO
3441. No. Registrasi : 33.06.09.2007.173
3442. No. KTP/NIK : 3306096506850005
3443. Nama : DEWI KUSNIYAH
3444. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3445. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3446. Tempat Lahir : PURWOREJO
3447. Tgl. Lahir / Umur : 6/25/1985 Umur 34 Tahun
3448. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3449. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3450. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3451. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3452. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3453. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3454. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3455. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3456. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3457. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3458. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3459. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3460. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SURONO
3461. No. Registrasi : 33.06.09.2007.174
3462. No. KTP/NIK : 3306126102870004
3463. Nama : SITI NGADAWIYAH
3464. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3465. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3466. Tempat Lahir : PURWOREJO
3467. Tgl. Lahir / Umur : 2/21/1987 Umur 32 Tahun
3468. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3469. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3470. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3471. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3472. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3473. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3474. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3475. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3476. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3477. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3478. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3479. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3480. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMADI
3481. No. Registrasi : 33.06.09.2007.175
3482. No. KTP/NIK : 3306094508700001
3483. Nama : RUBIYEM
3484. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3485. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3486. Tempat Lahir : PURWOREJO
3487. Tgl. Lahir / Umur : 8/5/1970 Umur 49 Tahun
3488. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3489. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3490. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3491. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3492. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3493. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3494. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3495. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3496. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3497. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3498. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3499. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3500. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUDIRMAN
3501. No. Registrasi : 33.06.09.2007.176
3502. No. KTP/NIK : 3306095203540005
3503. Nama : TAMI
3504. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3505. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3506. Tempat Lahir : PURWOREJO
3507. Tgl. Lahir / Umur : 3/12/1954 Umur 65 Tahun
3508. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3509. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3510. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3511. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3512. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3513. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3514. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3515. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3516. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3517. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3518. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3519. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3520. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUMARMI
3521. No. Registrasi : 33.06.09.2007.177
3522. No. KTP/NIK : 3306097112340005
3523. Nama : SUMARMI
3524. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3525. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3526. Tempat Lahir : PURWOREJO
3527. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1934 Umur 84 Tahun
3528. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3529. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
3530. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3531. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3532. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3533. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3534. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3535. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3536. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3537. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3538. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3539. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3540. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : FATIMATU ZAHROH
3541. No. Registrasi : 33.06.09.2007.178
3542. No. KTP/NIK : 3306095607610001
3543. Nama : FATIMATU ZAHROH
3544. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3545. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3546. Tempat Lahir : PURWOREJO
3547. Tgl. Lahir / Umur : 7/16/1961 Umur 58 Tahun
3548. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3549. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
3550. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3551. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3552. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3553. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3554. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3555. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3556. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3557. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3558. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3559. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3560. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT NGAFINI
3561. No. Registrasi : 33.06.09.2007.179
3562. No. KTP/NIK : 3306096503690001
3563. Nama : SOKIMAH
3564. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3565. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3566. Tempat Lahir : PURWOREJO
3567. Tgl. Lahir / Umur : 3/25/1969 Umur 50 Tahun
3568. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3569. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3570. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3571. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3572. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3573. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3574. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3575. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3576. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3577. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3578. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3579. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3580. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JERUK RW 5

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUTARIYO
3581. No. Registrasi : 33.06.09.2007.180
3582. No. KTP/NIK : 3306095109440002
3583. Nama : MARIKEM
3584. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JERUK

3585. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3586. Tempat Lahir : PURWOREJO
3587. Tgl. Lahir / Umur : 9/11/1944 Umur 75 Tahun
3588. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3589. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3590. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3591. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3592. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3593. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3594. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3595. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3596. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3597. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3598. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3599. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3600. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BUNANDIR
3601. No. Registrasi : 33.06.09.2007.181
3602. No. KTP/NIK : 3306094309790004
3603. Nama : ROMELAH
3604. Jabatan : KET DAWIS JAMBU

3605. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3606. Tempat Lahir : PURWOREJO
3607. Tgl. Lahir / Umur : 9/3/1979 Umur 40 Tahun
3608. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3609. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3610. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3611. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3612. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3613. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3614. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3615. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3616. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3617. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3618. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3619. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3620. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHTAROM
3621. No. Registrasi : 33.06.09.2007.182
3622. No. KTP/NIK : 3306094403820001
3623. Nama : UNDIYAH
3624. Jabatan : BEND DAWIS JAMBU

3625. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3626. Tempat Lahir : PURWOREJO
3627. Tgl. Lahir / Umur : 3/4/1982 Umur 37 Tahun
3628. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3629. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3630. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3631. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3632. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3633. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3634. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3635. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3636. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3637. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3638. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3639. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3640. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PRATAMA
3641. No. Registrasi : 33.06.09.2007.183
3642. No. KTP/NIK : 3306094906890004
3643. Nama : NUR HAJIZAH
3644. Jabatan : SEKR DAWIS JAMBU

3645. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3646. Tempat Lahir : PURWOREJO
3647. Tgl. Lahir / Umur : 6/9/1989 Umur 30 Tahun
3648. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3649. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3650. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3651. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3652. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3653. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3654. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3655. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3656. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3657. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3658. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3659. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3660. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PAIJAN
3661. No. Registrasi : 33.06.09.2007.184
3662. No. KTP/NIK : 3306094505690003
3663. Nama : SUPENI
3664. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3665. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3666. Tempat Lahir : PURWOREJO
3667. Tgl. Lahir / Umur : 5/5/1969 Umur 50 Tahun
3668. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3669. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3670. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3671. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3672. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3673. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3674. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3675. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3676. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3677. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3678. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3679. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3680. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MAHMUDI
3681. No. Registrasi : 33.06.09.2007.185
3682. No. KTP/NIK : 3306094503760001
3683. Nama : TRI WIDIASTUTI
3684. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3685. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3686. Tempat Lahir : PURWOREJO
3687. Tgl. Lahir / Umur : 3/5/1976 Umur 43 Tahun
3688. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3689. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3690. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3691. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3692. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3693. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3694. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3695. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3696. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3697. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3698. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3699. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3700. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WIDODO
3701. No. Registrasi : 33.06.09.2007.186
3702. No. KTP/NIK : 3306094304760002
3703. Nama : OMY SISWANTI
3704. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3705. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3706. Tempat Lahir : PURWOREJO
3707. Tgl. Lahir / Umur : 4/3/1976 Umur 43 Tahun
3708. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3709. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3710. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3711. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3712. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3713. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3714. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3715. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3716. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3717. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3718. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3719. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3720. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SLAMET RIYADI
3721. No. Registrasi : 33.06.09.2007.187
3722. No. KTP/NIK : 3306114810830003
3723. Nama : NUR SARMI
3724. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3725. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3726. Tempat Lahir : PURWOREJO
3727. Tgl. Lahir / Umur : 10/8/1983 Umur 36 Tahun
3728. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3729. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3730. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3731. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3732. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3733. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3734. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3735. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3736. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3737. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3738. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3739. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3740. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT MUSLIMAN
3741. No. Registrasi : 33.06.09.2007.188
3742. No. KTP/NIK : 3306095711710001
3743. Nama : MARSI
3744. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3745. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3746. Tempat Lahir : BLORA
3747. Tgl. Lahir / Umur : 11/17/1971 Umur 48 Tahun
3748. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3749. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3750. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3751. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3752. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3753. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3754. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3755. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3756. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3757. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3758. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3759. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3760. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MAHFUT
3761. No. Registrasi : 33.06.09.2007.189
3762. No. KTP/NIK : 3306096007630001
3763. Nama : PARIYEM
3764. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3765. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3766. Tempat Lahir : PURWOREJO
3767. Tgl. Lahir / Umur : 7/20/1963 Umur 56 Tahun
3768. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3769. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3770. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3771. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3772. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3773. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3774. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3775. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3776. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3777. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3778. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3779. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3780. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : JAMBU

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SOLEH
3781. No. Registrasi : 33.06.09.2007.190
3782. No. KTP/NIK : 3306095103810003
3783. Nama : KHOLIFAH
3784. Jabatan : ANGGOTA DAWIS JAMBU

3785. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3786. Tempat Lahir : PURWOREJO
3787. Tgl. Lahir / Umur : 3/11/1981 Umur 38 Tahun
3788. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3789. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3790. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3791. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3792. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3793. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3794. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3795. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3796. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3797. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3798. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3799. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3800. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ANANG RIFQI FAUZI
3801. No. Registrasi : 33.06.09.2007.191
3802. No. KTP/NIK : 3323166908910001
3803. Nama : ISTIKOMAH
3804. Jabatan : KET DAWIS DURIAN

3805. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3806. Tempat Lahir : TEMANGGUNG
3807. Tgl. Lahir / Umur : 8/29/1991 Umur 28 Tahun
3808. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3809. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3810. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3811. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3812. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3813. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3814. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3815. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3816. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3817. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3818. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3819. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3820. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUBAGIYO
3821. No. Registrasi : 33.06.09.2007.192
3822. No. KTP/NIK : 3305237101930001
3823. Nama : SUPIYAH
3824. Jabatan : BEND DAWIS DURIAN

3825. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3826. Tempat Lahir : KEBUMEN
3827. Tgl. Lahir / Umur : 1/31/1993 Umur 26 Tahun
3828. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3829. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3830. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3831. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3832. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3833. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3834. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3835. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3836. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3837. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3838. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3839. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3840. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARYADI
3841. No. Registrasi : 33.06.09.2007.193
3842. No. KTP/NIK : 3306094412780001
3843. Nama : DARYATI
3844. Jabatan : SEKR DAWIS DURIAN

3845. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3846. Tempat Lahir : PURWOREJO
3847. Tgl. Lahir / Umur : 12/4/1978 Umur 40 Tahun
3848. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3849. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3850. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3851. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3852. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3853. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3854. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3855. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3856. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3857. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3858. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3859. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3860. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUCHSON
3861. No. Registrasi : 33.06.09.2007.194
3862. No. KTP/NIK : 3174066404820007
3863. Nama : SITI RUBAINGAH
3864. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3865. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3866. Tempat Lahir : PURWOREJO
3867. Tgl. Lahir / Umur : 4/24/1982 Umur 37 Tahun
3868. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3869. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3870. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3871. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3872. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3873. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
3874. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3875. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3876. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3877. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3878. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3879. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3880. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KROMO DIHARJO
3881. No. Registrasi : 33.06.09.2007.195
3882. No. KTP/NIK : 3306096408560001
3883. Nama : SITI KHOTIJAH
3884. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3885. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3886. Tempat Lahir : PURWOREJO
3887. Tgl. Lahir / Umur : 8/24/1956 Umur 63 Tahun
3888. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3889. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3890. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3891. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3892. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3893. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3894. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3895. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3896. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3897. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3898. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3899. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3900. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT FAJRI
3901. No. Registrasi : 33.06.09.2007.196
3902. No. KTP/NIK : 3306095110630001
3903. Nama : BARIASIH
3904. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3905. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3906. Tempat Lahir : PURWOREJO
3907. Tgl. Lahir / Umur : 10/11/1963 Umur 56 Tahun
3908. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3909. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3910. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3911. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3912. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3913. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3914. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3915. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3916. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3917. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3918. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3919. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3920. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ARIYONO
3921. No. Registrasi : 33.06.09.2007.197
3922. No. KTP/NIK : 3306106409720002
3923. Nama : NGADIYEM
3924. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3925. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3926. Tempat Lahir : PURWOREJO
3927. Tgl. Lahir / Umur : 9/24/1972 Umur 47 Tahun
3928. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3929. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3930. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3931. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3932. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3933. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3934. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3935. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3936. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3937. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3938. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3939. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3940. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SRIANAH
3941. No. Registrasi : 33.06.09.2007.198
3942. No. KTP/NIK : 3306096909530002
3943. Nama : SRIANAH
3944. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3945. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3946. Tempat Lahir : PURWOREJO
3947. Tgl. Lahir / Umur : 9/29/1953 Umur 66 Tahun
3948. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3949. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
3950. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3951. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3952. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3953. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3954. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3955. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3956. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3957. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3958. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3959. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3960. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : LUMADI
3961. No. Registrasi : 33.06.09.2007.199
3962. No. KTP/NIK : 3306095502530004
3963. Nama : PONIRAH
3964. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3965. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3966. Tempat Lahir : PURWOREJO
3967. Tgl. Lahir / Umur : 2/15/1953 Umur 66 Tahun
3968. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3969. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3970. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3971. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3972. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3973. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3974. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3975. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3976. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3977. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3978. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3979. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
3980. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ABDULLOH SANTOSO
3981. No. Registrasi : 33.06.09.2007.200
3982. No. KTP/NIK : 3306094811720001
3983. Nama : FUAD NIKMAH
3984. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

3985. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

3986. Tempat Lahir : PURWOREJO
3987. Tgl. Lahir / Umur : 11/8/1972 Umur 47 Tahun
3988. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
3989. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
3990. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

3991. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
3992. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
3993. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
3994. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
3995. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
3996. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
3997. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
3998. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
3999. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4000. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUTASIM
4001. No. Registrasi : 33.06.09.2007.201
4002. No. KTP/NIK : 3306095909690001
4003. Nama : MARSINEM
4004. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

4005. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4006. Tempat Lahir : PURWOREJO
4007. Tgl. Lahir / Umur : 9/19/1969 Umur 50 Tahun
4008. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4009. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4010. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4011. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4012. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4013. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4014. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4015. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4016. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4017. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4018. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4019. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4020. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : DURIAN

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMIN
4021. No. Registrasi : 33.06.09.2007.202
4022. No. KTP/NIK : 3306094107730003
4023. Nama : KHUSNUL KHOTIMAH
4024. Jabatan : ANGGOTA DAWIS DURIAN

4025. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4026. Tempat Lahir : PURWOREJO
4027. Tgl. Lahir / Umur : 7/1/1973 Umur 46 Tahun
4028. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4029. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4030. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4031. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4032. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4033. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4034. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4035. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4036. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4037. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4038. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4039. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4040. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : RIDHO
4041. No. Registrasi : 33.06.09.2007.203
4042. No. KTP/NIK : 3306094711730001
4043. Nama : WIWIK IBTIYAH
4044. Jabatan : KET DAWIS ALPUKAT

4045. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4046. Tempat Lahir : PURWOREJO
4047. Tgl. Lahir / Umur : 11/7/1973 Umur 46 Tahun
4048. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4049. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4050. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4051. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4052. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4053. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4054. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4055. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4056. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4057. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4058. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4059. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4060. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHADI
4061. No. Registrasi : 33.06.09.2007.204
4062. No. KTP/NIK : 3306094105810001
4063. Nama : SITI ASMINAH
4064. Jabatan : BEND DAWIS ALPUKAT /KETUA POKJA IV TP PKK Desa

4065. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4066. Tempat Lahir : PURWOREJO
4067. Tgl. Lahir / Umur : 5/1/1981 Umur 38 Tahun
4068. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4069. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4070. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4071. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4072. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4073. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4074. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4075. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4076. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4077. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4078. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4079. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4080. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KASRODIN
4081. No. Registrasi : 33.06.09.2007.205
4082. No. KTP/NIK : 3306095207660001
4083. Nama : MUTMAINAH
4084. Jabatan : SEKR DAWIS ALPUKAT

4085. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4086. Tempat Lahir : PURWOREJO
4087. Tgl. Lahir / Umur : 7/12/1966 Umur 53 Tahun
4088. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4089. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4090. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4091. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4092. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4093. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4094. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4095. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4096. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4097. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4098. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4099. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4100. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SOLEH
4101. No. Registrasi : 33.06.09.2007.206
4102. No. KTP/NIK : 3306095103810003
4103. Nama : KHOLIFAH
4104. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4105. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4106. Tempat Lahir : PURWOREJO
4107. Tgl. Lahir / Umur : 3/11/1981 Umur 38 Tahun
4108. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4109. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4110. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4111. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4112. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4113. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4114. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4115. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4116. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4117. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4118. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4119. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4120. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ILYASIN
4121. No. Registrasi : 33.06.09.2007.207
4122. No. KTP/NIK : 3306126101930001
4123. Nama : SUSILOWATI
4124. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4125. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4126. Tempat Lahir : PURWOREJO
4127. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 26 Tahun
4128. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4129. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4130. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4131. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4132. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4133. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4134. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4135. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4136. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4137. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4138. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4139. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4140. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT SUJONO
4141. No. Registrasi : 33.06.09.2007.208
4142. No. KTP/NIK : 3306107112670052
4143. Nama : PONIYAH
4144. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4145. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4146. Tempat Lahir : PURWOREJO
4147. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1967 Umur 51 Tahun
4148. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4149. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4150. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4151. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4152. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4153. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4154. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4155. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4156. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4157. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4158. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4159. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4160. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PUJIONO
4161. No. Registrasi : 33.06.09.2007.209
4162. No. KTP/NIK : 3306164605890005
4163. Nama : FITRI WALIDAH
4164. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4165. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4166. Tempat Lahir : PURWOREJO
4167. Tgl. Lahir / Umur : 5/6/1989 Umur 30 Tahun
4168. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4169. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4170. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4171. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4172. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4173. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4174. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4175. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4176. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4177. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4178. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4179. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4180. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TRABAS RAHARDJO
4181. No. Registrasi : 33.06.09.2007.210
4182. No. KTP/NIK : 3306096607910001
4183. Nama : SRIYANI
4184. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4185. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4186. Tempat Lahir : PURWOREJO
4187. Tgl. Lahir / Umur : 7/26/1991 Umur 28 Tahun
4188. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4189. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4190. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4191. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4192. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4193. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4194. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4195. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4196. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4197. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4198. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4199. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4200. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SARIMUN
4201. No. Registrasi : 33.06.09.2007.211
4202. No. KTP/NIK : 3306096903640001
4203. Nama : WAGINI
4204. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4205. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4206. Tempat Lahir : PURWOREJO
4207. Tgl. Lahir / Umur : 3/29/1964 Umur 55 Tahun
4208. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4209. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4210. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4211. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4212. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4213. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4214. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4215. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4216. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4217. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4218. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4219. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4220. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PAIMIN
4221. No. Registrasi : 33.06.09.2007.212
4222. No. KTP/NIK : 3306097112490062
4223. Nama : ROCHAETUNI
4224. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4225. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4226. Tempat Lahir : PURWOREJO
4227. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1949 Umur 69 Tahun
4228. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4229. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4230. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4231. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4232. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4233. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4234. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4235. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4236. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4237. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4238. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4239. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4240. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KROMO DIHARJO
4241. No. Registrasi : 33.06.09.2007.213
4242. No. KTP/NIK : 3306096408560001
4243. Nama : SITI KHOTIJAH
4244. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4245. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4246. Tempat Lahir : PURWOREJO
4247. Tgl. Lahir / Umur : 8/24/1956 Umur 63 Tahun
4248. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4249. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4250. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4251. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4252. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4253. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4254. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4255. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4256. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4257. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4258. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4259. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4260. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUNARYO
4261. No. Registrasi : 33.06.09.2007.214
4262. No. KTP/NIK : 3306094511770002
4263. Nama : SULASMINAH
4264. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4265. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4266. Tempat Lahir : PURWOREJO
4267. Tgl. Lahir / Umur : 11/5/1977 Umur 42 Tahun
4268. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4269. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4270. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4271. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4272. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4273. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4274. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4275. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4276. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4277. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4278. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4279. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4280. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
4281. No. Registrasi : 33.06.09.2007.215
4282. No. KTP/NIK :
4283. Nama : MURYATI
4284. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4285. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4286. Tempat Lahir :
4287. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
4288. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4289. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4290. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4291. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4292. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4293. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4294. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4295. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4296. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4297. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4298. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4299. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4300. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SADIMIN
4301. No. Registrasi : 33.06.09.2007.216
4302. No. KTP/NIK : 3306097112490051
4303. Nama : DAMILAH
4304. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4305. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4306. Tempat Lahir : PURWOREJO
4307. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1949 Umur 69 Tahun
4308. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4309. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4310. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4311. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4312. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4313. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4314. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4315. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4316. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4317. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4318. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4319. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4320. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : LEGIYAH
4321. No. Registrasi : 33.06.09.2007.217
4322. No. KTP/NIK : 3306097112530006
4323. Nama : LEGIYAH
4324. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4325. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4326. Tempat Lahir : PURWOREJO
4327. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1953 Umur 65 Tahun
4328. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4329. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
4330. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4331. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4332. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4333. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4334. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4335. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4336. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4337. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4338. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4339. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4340. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT DARMI
4341. No. Registrasi : 33.06.09.2007.218
4342. No. KTP/NIK : 3306097112610008
4343. Nama : MARGINEM
4344. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4345. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4346. Tempat Lahir : PURWOREJO
4347. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1961 Umur 57 Tahun
4348. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4349. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4350. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4351. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4352. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4353. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4354. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4355. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4356. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4357. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4358. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4359. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4360. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PONIJO
4361. No. Registrasi : 33.06.09.2007.219
4362. No. KTP/NIK : 3306127112910001
4363. Nama : IDA TARMINAH
4364. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4365. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4366. Tempat Lahir : PURWOREJO
4367. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1991 Umur 27 Tahun
4368. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4369. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4370. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4371. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4372. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4373. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4374. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4375. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4376. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4377. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4378. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4379. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4380. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : ALPUKAT

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUH SOIM
4381. No. Registrasi : 33.06.09.2007.220
4382. No. KTP/NIK : 3306092303600004
4383. Nama : MUH SOIM
4384. Jabatan : ANGGOTA DAWIS ALPUKAT

4385. Jenis Kelamain : √ Laki Laki Perempuan

4386. Tempat Lahir : PURWOREJO
4387. Tgl. Lahir / Umur : 3/23/1960 Umur 59 Tahun
4388. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4389. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
4390. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4391. Alamat : Dusun IV RT/RW : 002/005 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4392. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4393. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4394. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4395. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4396. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4397. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4398. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4399. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4400. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SARIYEM
4401. No. Registrasi : 33.06.09.2007.221
4402. No. KTP/NIK : 3306094910650003
4403. Nama : SARIYEM
4404. Jabatan : KET DAWIS APEL

4405. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4406. Tempat Lahir : PURWOREJO
4407. Tgl. Lahir / Umur : 10/9/1965 Umur 54 Tahun
4408. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4409. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
4410. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4411. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4412. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4413. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4414. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4415. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4416. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4417. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4418. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4419. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4420. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : YATIMAN
4421. No. Registrasi : 33.06.09.2007.222
4422. No. KTP/NIK : 3306096304830004
4423. Nama : NENENG ROSITA
4424. Jabatan : BEND DAWIS APEL

4425. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4426. Tempat Lahir : PURWOREJO
4427. Tgl. Lahir / Umur : 4/23/1983 Umur 36 Tahun
4428. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4429. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4430. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4431. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4432. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4433. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4434. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4435. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4436. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4437. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4438. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4439. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4440. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NUROCHMAN
4441. No. Registrasi : 33.06.09.2007.223
4442. No. KTP/NIK : 3306125304940001
4443. Nama : AFRIYANTI
4444. Jabatan : SEKR DAWIS APEL

4445. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4446. Tempat Lahir : PURWOREJO
4447. Tgl. Lahir / Umur : 4/13/1994 Umur 25 Tahun
4448. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4449. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4450. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4451. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4452. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4453. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4454. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4455. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4456. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4457. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4458. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4459. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4460. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : RAMIN
4461. No. Registrasi : 33.06.09.2007.224
4462. No. KTP/NIK : 3306096701800002
4463. Nama : NGATINI
4464. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4465. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4466. Tempat Lahir : PURWOREJO
4467. Tgl. Lahir / Umur : 1/27/1980 Umur 39 Tahun
4468. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4469. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4470. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4471. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4472. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4473. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4474. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4475. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4476. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4477. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4478. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4479. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4480. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TAWUR
4481. No. Registrasi : 33.06.09.2007.225
4482. No. KTP/NIK : 3306094403670001
4483. Nama : TAWUR
4484. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4485. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4486. Tempat Lahir : PURWOREJO
4487. Tgl. Lahir / Umur : 3/4/1967 Umur 52 Tahun
4488. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4489. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
4490. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4491. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4492. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4493. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4494. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4495. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4496. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4497. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4498. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4499. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4500. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : BERO
4501. No. Registrasi : 33.06.09.2007.226
4502. No. KTP/NIK : 3306096610700001
4503. Nama : LUSIANAWATI
4504. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4505. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4506. Tempat Lahir : PURWOREJO
4507. Tgl. Lahir / Umur : 10/26/1970 Umur 49 Tahun
4508. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4509. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4510. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4511. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4512. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4513. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4514. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4515. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4516. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4517. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4518. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4519. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4520. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NURUDIN
4521. No. Registrasi : 33.06.09.2007.227
4522. No. KTP/NIK : 3306097112530008
4523. Nama : SITI ASIYAH
4524. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4525. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4526. Tempat Lahir : PURWOREJO
4527. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1953 Umur 65 Tahun
4528. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4529. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4530. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4531. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4532. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4533. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4534. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4535. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4536. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4537. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4538. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4539. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4540. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NURZAIDIN
4541. No. Registrasi : 33.06.09.2007.228
4542. No. KTP/NIK : 3306094201810001
4543. Nama : NUR 'AINI
4544. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4545. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4546. Tempat Lahir : PURWOREJO
4547. Tgl. Lahir / Umur : 1/2/1981 Umur 38 Tahun
4548. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4549. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4550. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4551. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4552. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4553. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4554. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4555. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4556. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4557. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4558. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4559. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4560. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : NUR ROCHIM
4561. No. Registrasi : 33.06.09.2007.229
4562. No. KTP/NIK : 3306097006870005
4563. Nama : RIRIN INDAH WAHYUNI
4564. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4565. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4566. Tempat Lahir : KEBUMEN
4567. Tgl. Lahir / Umur : 6/30/1987 Umur 32 Tahun
4568. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4569. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4570. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4571. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4572. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4573. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4574. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4575. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4576. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4577. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4578. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4579. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4580. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
4581. No. Registrasi : 33.06.09.2007.230
4582. No. KTP/NIK :
4583. Nama : ASIH
4584. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4585. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4586. Tempat Lahir :
4587. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
4588. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4589. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4590. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4591. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4592. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4593. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4594. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4595. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4596. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4597. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4598. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4599. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4600. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : HARSONO
4601. No. Registrasi : 33.06.09.2007.231
4602. No. KTP/NIK : 3306104510950002
4603. Nama : NURUL HIDAYAH
4604. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4605. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4606. Tempat Lahir : PURWOREJO
4607. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 24 Tahun
4608. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4609. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4610. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4611. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4612. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4613. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4614. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4615. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4616. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4617. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4618. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4619. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4620. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUHAMMAD HADI ALHARDI
4621. No. Registrasi : 33.06.09.2007.232
4622. No. KTP/NIK : 3306104202810001
4623. Nama : SITI NURKOSIDAH
4624. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4625. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4626. Tempat Lahir : PURWOREJO
4627. Tgl. Lahir / Umur : 2/2/1981 Umur 38 Tahun
4628. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4629. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4630. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4631. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4632. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4633. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4634. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4635. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4636. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4637. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4638. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4639. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4640. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
4641. No. Registrasi : 33.06.09.2007.233
4642. No. KTP/NIK :
4643. Nama : TUMINAH
4644. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4645. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4646. Tempat Lahir :
4647. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
4648. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4649. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4650. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4651. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4652. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4653. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4654. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4655. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4656. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4657. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4658. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4659. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4660. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PONIRAN
4661. No. Registrasi : 33.06.09.2007.234
4662. No. KTP/NIK : 3306097112470004
4663. Nama : TAYEM
4664. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4665. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4666. Tempat Lahir : PURWOREJO
4667. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1947 Umur 71 Tahun
4668. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4669. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4670. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4671. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4672. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4673. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4674. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4675. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4676. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4677. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4678. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4679. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4680. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : JAMINGAN
4681. No. Registrasi : 33.06.09.2007.235
4682. No. KTP/NIK : 3306096003620001
4683. Nama : SARMI
4684. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4685. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4686. Tempat Lahir : PURWOREJO
4687. Tgl. Lahir / Umur : 3/20/1962 Umur 57 Tahun
4688. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4689. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4690. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4691. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4692. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4693. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4694. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4695. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4696. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4697. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4698. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4699. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4700. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : PONIRAN
4701. No. Registrasi : 33.06.09.2007.236
4702. No. KTP/NIK : 3306106304900002
4703. Nama : SRI UTAMI
4704. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4705. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4706. Tempat Lahir : PURWOREJO
4707. Tgl. Lahir / Umur : 4/23/1990 Umur 29 Tahun
4708. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4709. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4710. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4711. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4712. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4713. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4714. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4715. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4716. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4717. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4718. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4719. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4720. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : AMAT MUHYIDIN
4721. No. Registrasi : 33.06.09.2007.237
4722. No. KTP/NIK : 3306095811600004
4723. Nama : PAINAH
4724. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4725. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4726. Tempat Lahir : PURWOREJO
4727. Tgl. Lahir / Umur : 11/18/1960 Umur 59 Tahun
4728. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4729. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4730. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4731. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4732. Pendidikaan : √ Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4733. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4734. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4735. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4736. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4737. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4738. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4739. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4740. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
4741. No. Registrasi : 33.06.09.2007.238
4742. No. KTP/NIK :
4743. Nama : PAJI R
4744. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4745. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4746. Tempat Lahir :
4747. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
4748. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4749. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4750. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4751. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4752. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4753. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4754. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4755. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4756. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4757. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4758. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4759. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4760. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : APEL

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SLAMET
4761. No. Registrasi : 33.06.09.2007.239
4762. No. KTP/NIK : 3306095405800007
4763. Nama : BUDI LESTARI
4764. Jabatan : ANGGOTA DAWIS APEL

4765. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4766. Tempat Lahir : PURWOREJO
4767. Tgl. Lahir / Umur : 5/14/1980 Umur 39 Tahun
4768. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4769. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4770. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4771. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4772. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4773. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4774. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4775. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4776. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4777. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4778. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4779. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4780. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUTRISNO
4781. No. Registrasi : 33.06.09.2007.240
4782. No. KTP/NIK : 3306095205660003
4783. Nama : FATMI
4784. Jabatan : KET DAWIS MANGGA MANALAGI

4785. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4786. Tempat Lahir : PURWOREJO
4787. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 53 Tahun
4788. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4789. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4790. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4791. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4792. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4793. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4794. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4795. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4796. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4797. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4798. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4799. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4800. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUWARDI
4801. No. Registrasi : 33.06.09.2007.241
4802. No. KTP/NIK : 3306094910920007
4803. Nama : MAR ATUS SOLIKHAH
4804. Jabatan : BEND DAWIS MANGGA MANALAGI

4805. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4806. Tempat Lahir : PURWOREJO
4807. Tgl. Lahir / Umur : 10/9/1992 Umur 27 Tahun
4808. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4809. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4810. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4811. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4812. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
√ SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4813. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta √ Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4814. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4815. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4816. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4817. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4818. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4819. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4820. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga :
4821. No. Registrasi : 33.06.09.2007.242
4822. No. KTP/NIK :
4823. Nama : MUYASAROH
4824. Jabatan : SEKR DAWIS MANGGA MANALAGI

4825. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4826. Tempat Lahir :
4827. Tgl. Lahir / Umur : Umur 119 Tahun
4828. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4829. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4830. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4831. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4832. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4833. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4834. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4835. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4836. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4837. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4838. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4839. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4840. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MUH NASRUDIN
4841. No. Registrasi : 33.06.09.2007.243
4842. No. KTP/NIK : 3306094105580001
4843. Nama : SAB'ATUN
4844. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4845. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4846. Tempat Lahir : PURWOREJO
4847. Tgl. Lahir / Umur : 5/1/1958 Umur 61 Tahun
4848. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4849. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4850. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4851. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4852. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4853. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4854. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4855. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4856. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4857. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4858. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4859. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4860. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : MARINO
4861. No. Registrasi : 33.06.09.2007.244
4862. No. KTP/NIK : 3306092801650001
4863. Nama : MARINO
4864. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4865. Jenis Kelamain : √ Laki Laki Perempuan

4866. Tempat Lahir : PURWOREJO
4867. Tgl. Lahir / Umur : 1/28/1965 Umur 54 Tahun
4868. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4869. Status Dalam Keluarga : √ Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga
Status
4870. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4871. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4872. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4873. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4874. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4875. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4876. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4877. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4878. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4879. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4880. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUSIRUN
4881. No. Registrasi : 33.06.09.2007.245
4882. No. KTP/NIK : 3306095407770005
4883. Nama : RUSINAH
4884. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4885. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4886. Tempat Lahir : PURWOREJO
4887. Tgl. Lahir / Umur : 7/14/1977 Umur 42 Tahun
4888. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4889. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4890. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4891. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4892. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4893. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4894. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4895. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4896. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4897. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4898. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4899. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4900. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KAMISO
4901. No. Registrasi : 33.06.09.2007.246
4902. No. KTP/NIK : 3306096504760003
4903. Nama : SUMIYATUN
4904. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4905. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4906. Tempat Lahir : PURWOREJO
4907. Tgl. Lahir / Umur : 4/25/1976 Umur 43 Tahun
4908. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4909. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4910. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4911. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4912. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4913. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4914. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4915. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4916. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4917. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4918. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4919. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4920. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KARSONO
4921. No. Registrasi : 33.06.09.2007.247
4922. No. KTP/NIK : 3306092803630001
4923. Nama : KARSONO
4924. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4925. Jenis Kelamain : √ Laki Laki Perempuan

4926. Tempat Lahir : PURWOREJO
4927. Tgl. Lahir / Umur : 3/28/1963 Umur 56 Tahun
4928. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4929. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4930. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4931. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4932. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4933. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4934. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4935. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4936. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4937. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4938. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4939. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4940. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUJO ABDUL KARIM
4941. No. Registrasi : 33.06.09.2007.248
4942. No. KTP/NIK : 3306095205850003
4943. Nama : ZAIDATUN NASIKHAH
4944. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4945. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4946. Tempat Lahir : KEBUMEN
4947. Tgl. Lahir / Umur : 5/12/1985 Umur 34 Tahun
4948. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4949. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4950. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4951. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4952. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4953. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
4954. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4955. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4956. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4957. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4958. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4959. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4960. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : TUSIMIN
4961. No. Registrasi : 33.06.09.2007.249
4962. No. KTP/NIK : 3306094611630001
4963. Nama : ROSIDAH
4964. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4965. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4966. Tempat Lahir : PURWOREJO
4967. Tgl. Lahir / Umur : 11/6/1963 Umur 56 Tahun
4968. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4969. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4970. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4971. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4972. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4973. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4974. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4975. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4976. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4977. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4978. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4979. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
4980. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SUPARMIN
4981. No. Registrasi : 33.06.09.2007.250
4982. No. KTP/NIK : 3306096910630001
4983. Nama : TUSIYEM
4984. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

4985. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

4986. Tempat Lahir : PURWOREJO
4987. Tgl. Lahir / Umur : 10/29/1963 Umur 56 Tahun
4988. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
4989. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
4990. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

4991. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
4992. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
4993. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
4994. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
4995. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
4996. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
4997. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
4998. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
4999. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5000. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SURATMAN
5001. No. Registrasi : 33.06.09.2007.251
5002. No. KTP/NIK : 3306097112550010
5003. Nama : WAGIRAH
5004. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5005. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5006. Tempat Lahir : PURWOREJO
5007. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1955 Umur 63 Tahun
5008. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5009. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5010. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5011. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5012. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5013. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
5014. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5015. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5016. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5017. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5018. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5019. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5020. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAKIDI
5021. No. Registrasi : 33.06.09.2007.252
5022. No. KTP/NIK : 3306095206770006
5023. Nama : NGAFIYAH
5024. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5025. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5026. Tempat Lahir : PURWOREJO
5027. Tgl. Lahir / Umur : 12:00:00 AM Umur 42 Tahun
5028. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5029. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5030. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5031. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5032. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5033. Pekerjaan : Petani Pedagang √ Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
5034. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5035. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5036. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5037. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5038. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5039. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5040. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : KASIMAN
5041. No. Registrasi : 33.06.09.2007.253
5042. No. KTP/NIK : 3306097112610070
5043. Nama : DJUMIYATI
5044. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5045. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5046. Tempat Lahir : PURWOREJO
5047. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1961 Umur 57 Tahun
5048. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5049. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5050. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5051. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5052. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5053. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
5054. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5055. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5056. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5057. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5058. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5059. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5060. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : DARTONO
5061. No. Registrasi : 33.06.09.2007.254
5062. No. KTP/NIK : 3306097112650068
5063. Nama : AMINAH
5064. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5065. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5066. Tempat Lahir : PURWOREJO
5067. Tgl. Lahir / Umur : 12/31/1965 Umur 53 Tahun
5068. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5069. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5070. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5071. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5072. Pendidikaan : Tidak Tamat SD √ SD/MI
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5073. Pekerjaan : √ Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri Lainnya
5074. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5075. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5076. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5077. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5078. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5079. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5080. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : ARIF KUSYANTO
5081. No. Registrasi : 33.06.09.2007.255
5082. No. KTP/NIK : 3306086905940001
5083. Nama : RISMA DEWI HANIFAH
5084. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5085. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5086. Tempat Lahir : JEMBER
5087. Tgl. Lahir / Umur : 5/29/1994 Umur 25 Tahun
5088. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5089. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5090. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5091. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5092. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5093. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
5094. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5095. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5096. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5097. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5098. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5099. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5100. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : WAHID MAHMUD
5101. No. Registrasi : 33.06.09.2007.256
5102. No. KTP/NIK : 3306015302910002
5103. Nama : RASMINATUL HASANAH
5104. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5105. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5106. Tempat Lahir : PURWOREJO
5107. Tgl. Lahir / Umur : 2/13/1991 Umur 28 Tahun
5108. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5109. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5110. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5111. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5112. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5113. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
5114. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5115. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5116. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5117. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5118. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5119. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5120. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi
 Lampiran III-14-1.
DATA WARGA TP-PKK

Dasa Wisma : MANGGA MANALAGI

Nama Kepala :
Rumah Tangga : SYUKRON FAIZIN
5121. No. Registrasi : 33.06.09.2007.257
5122. No. KTP/NIK : 3306094511910001
5123. Nama : SITI NURUL BASIROH
5124. Jabatan : ANGGOTA DAWIS MANGGA MANALAGI

5125. Jenis Kelamain : Laki Laki √ Perempuan

5126. Tempat Lahir : PURWOREJO
5127. Tgl. Lahir / Umur : 11/5/1991 Umur 28 Tahun
5128. Status Perkawinan : √ Menikah Lajang Janda Duda
5129. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga √ Anggota Keluarga
Status
5130. Agama : √ Islam Kristen Katholik Hindu
Budha
Khonghuchu Kepercayaan Lain

5131. Alamat : Dusun IV RT/RW : 001/004 Desa Kepuh Kec.

Kutoarjo
Kab/Kota Purworejo .Prov. Jawa Tengah
5132. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI √
SMP/Sederajat
SMU/ SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
5133. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha
PNS TNI/Polri √ Lainnya
5134. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB
5135. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume........kali/..............
5136. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
5137. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
5138. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
5139. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
5140. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi