Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Dokter Puskesmas

    Diunggah oleh

    Rere Dewanti
    2K tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2K tayangan1 halaman

    Surat Dokter Puskesmas

    Diunggah oleh

    Rere Dewanti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA SURABAYA PEMERINTAH KOTA SURABAYA PEMERINTAH KOTA SURABAYA

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    UPTD PUSKESMAS MANUKAN KULON UPTD PUSKESMAS MANUKAN KULON UPTD PUSKESMAS MANUKAN KULON
    Jalan Manukan Dalam No. 12 Surabaya Jalan Manukan Dalam No. 12 Surabaya Jalan Manukan Dalam No. 12 Surabaya
    Telp. (031) 7405982 Telp. (031) 5047055 Telp. (031) 7405982

    SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT


    No. B. 094 / ….. /436.7.2.46 / 20…. No. B. 094 / ….. /436.7.2.46 / 20…. No. B. 094 / 876 /436.7.2.46 / 2023

    Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter
    Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa : Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa : Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa :
    Nama : .............................................................. Nama : .............................................................. Nama : ..............................................................
    Umur : .............................................................. Umur : .............................................................. Umur : ..............................................................
    Pekerjaan : .............................................................. Pekerjaan : .............................................................. Pekerjaan : ..............................................................
    Alamat : .............................................................. Alamat : .............................................................. Alamat : ..............................................................
    Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat : Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat : Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat :
    Selama ................. (.......................) hari, terhitung dari Selama ................. (.......................) hari, terhitung dari Selama ................. (.......................) hari, terhitung dari
    Tanggal .................................. s/d ................................. Tanggal .................................. s/d ................................. Tanggal .................................. s/d .................................
    Demikian Surat Keterangan ini kami buat Demikian Surat Keterangan ini kami buat Demikian Surat Keterangan ini kami buat
    supaya digunakan sebagaimana mestinya. supaya digunakan sebagaimana mestinya. supaya digunakan sebagaimana mestinya.

    Surabaya, ....................... Surabaya, ....................... Surabaya, .......................


    Dokter Pemeriksa, Dokter Pemeriksa, Dokter Pemeriksa,

    ( ) ( ) ( )

    Anda mungkin juga menyukai