KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PERLAYUAN .........................

NOMOR : ……………………………..

TENTANG
TRIASE DI UPT PUSKESMAS PERLAYUAN...........................
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS PERLAYUAN...........................,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan UPT
Puskesmas .......Perlayuan...................., maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan di UPT Puskesmas.....Perlayuan..........
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Peraturan Kepala
Puskesmas tentang Kebijakan Pelayanan UPT
Puskesmas ........Perlayuan............ sebagai landasan bagi
penyelenggaraan seluruh pelayanan di UPT
Puskesmas ........Perlayuan..............;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Kepala UPT
Puskesmas ...........Perlayuan........;

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
tahun 2022, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 Tentang Praktik Klinik Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS ...PERLAYUAN……………..KABUPATEN
LABUHANBATU KECAMATAN RANTAU UTARA TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS.
Kesatu : Kebijakan pelayanan UPT Puskesmas ...........Perlayuan............
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan UPT
Puskesmas .........Perlayuan...... dilaksanakan oleh Kepala puskesmas
dan Ketua Pelayanan UPT Puskesmas Perlayuan............................
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
KEPALA UPT
PUSKESMAS ...PERLAYUAN........................,

drg Eka Apriana……………………….…………

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS ....PERLAYUAN.......................
NOMOR :
TENTANG : KEBIJAKAN PELAYANAN
KLINIS

TRIASE

Petugas kesehatan membedakan pasien menurut kegawatanya dengan memberi kode

warna :
a. Merah = Pasien mengalami cedera mengancam jiwa yang kemungkinan besar
dapat hidup bila ditolong segera,Misalnya : Fraktur terbuka,Trauma Kepala,
penderita stroke thrombosis, Luka bakar, Apependic acuta,
CVA,AsmaBronkial,AMI.
b. Kuning = Pasien memerlukan tindakan tetap tidak ada
ancaman jiwa segera.Misalnya : Luka SayatDangkal.
c. Hijau = Pasien mendapat cidera minimal dapat berjalan dan menolong diri
sendiri atau mencari pertolongan.Misalnya.:Gastritis,Lukalecet,Common Cold.
d. Hitam = Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal
meskipun mendapa pertolongan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
KEPALA UPT
PUSKESMAS .PERLAYUAN..........................,

Drg Eka Apriana………..