PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SLEMPIT
Jl. Raya Slempit No.147 Kedamean Telepon (031) 99009260
Website : pkmslempit.blogspot.com Email : pkmslempit@gmail.com
GRESIK 61175

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SLEMPIT
NOMOR : 445/044/437.52.24/2023

TENTANG
TRIASE
PADA PUSKESMAS SLEMPIT

KEPALA PUSKESMAS SLEMPIT ,

Menimbang : a. Bahwa pasien gawat darurat diidentifikasi dengan

proses triase mengacu pada pedoman tatalaksana triase
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
b. Bahwa prinsip triase dalam memberlakukan sistem
prioritas dengan penentuan atau penyeleksian pasien
yang harus didahulukan untuk mendapatkan
penanganan, yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa
yang timbul berdasarkan (1) ancaman jiwa yang dapat
mematikan dalam hitungan menit (2) dapat meninggal
dalam hitungan jam (3) trauma ringan (4) sudah
meninggal Pasien-pasien tersebut didahulukan
diperiksa dokter sebelum pasien yang lain, mendapat
pelayanan diagnostik sesegera mungkin dan diberikan
perawatan sesuai dengan kebutuhan;
Bahwa agar triase agar terlaksana sesuai dengan
menimbang a, dan b maka perlu disusun penetapan
tentang Triase di Puskesmas Slempit;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47
Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Gawat
Darurat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019, tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 14 Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan
Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan
Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan, 29.
Standar Usaha No. KBLI: 86102 Aktivitas Puskesmas
(halaman 649-686);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 34 Tahun 2022, tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Puskesmas;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan
Praktik Klinis bagi Dokter di Fasyankes Tingkat
Pertama;
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Perubahan
Atas Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan
Praktik Klinis bagi Dokter di Fasyankes Tingkat
Pertama;
11. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/D/4871/2023 tentang Instrumen
Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TRIASE

DI PUSKESMAS SLEMPIT

KESATU : Menetapkan Triase di Puskesmas Slempit, sebagaimana

tercantum merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Slempit
Pada tanggal 10 Januari 2023

Kepala Puskesmas Slempit

YUFIDAH
 Lampiran :
Keputusan ..........................
..................
Nomor : .........................
...................
Tanggal : ........................
....................
(isi lampiran menyesuaikan kebutuhan berdasarkan uraian maksud dari
Surat Keputusan, baik dalam bentuk narasi maupun dalam bentuk uraian
tabel..)
CONTOH I :
URAIAN POKOK DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS .......................................

KETUA

1. Tugas Pokok :...............................................................................

2. Fungsi :...............................................................................

3. Uraian Tugas :

a. .....................................................................................................
b. .....................................................................................................

Ditetapkan di…………………
Pada tanggal.......................

Kepala Puskesmas Slempit

YUFIDAH