PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN
JL. DANAU BUYAN III SANUR
NO TELP. (0361) 281166
Email : pusk2.densel@yahoo.com

No : DT/
Rev : 00
Tgl Berlaku :

DAFTAR TILIK
MENGUKUR DENYUT NADI
Unit :.............................................................................................................
Nama Petugas :.............................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan :.............................................................................................................

No Langkah Kerja Ya Tidak

1. Petugas memberitahu pasien tujuan dan prosedur
pemeriksaan.
2. Petugas meletakkan tiga jari tangan di atas arteri tertentu
seperti:
 Arteri radialis pada pergelangan tangan.
 Arteri brachialis pada siku bagian dalam.
 Arteri carotis pada leher.
 Arteri temporalis pada pelipis.
 Arteri femoralis pada lipatan paha.
 Arteri dorsalis pada punggung kaki.
 Arteri frontis pada ubun-ubun bayi.
3. Petugas menghitung denyut nadi dengan jam dinding atau
arloji selama 15 detik kalikan 4, bila tidak teratur hitung
dalam 1 menit.
4. Petugas mengamati volume (keras lemahnya denyutan), irama
(teratur / tidak).
5. Petugas menghitung jumlah denyut nadi normal adalah:
 Bayi perinatal – umur 1 tahun : 120 – 160x/menit
 Umur 1 – 3 tahun : 90 – 140x/menit
 Umur 3 – 6 tahun : 80 – 110x/menit
 Umur 6 – 12 tahun : 75 – 100 x/menit
 Umur 12 tahun ke atas : 60 – 100 x/menit
6. Petugas mencatat hasil pengukuran pada Buku Rekam
Kesehatan Pribadi pasien.
TOTAL YA/TIDAK
Compliance Rate :..................................%

Ket Skoring:

Ya :.......
Tidak :.......

Compliance Rate (CR)= ∑ Ya x 100%

∑ Ya + Tidak

Sumber (Standar Penyusun Dokumen Akreditasi, 2015)

Auditor Auditee

(................................) (..............................)