RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE

Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam

Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_hermine@yahoo.com
Web : www.rsgrahahermine.com, Ig : rs_grahahermine, Fb : @rumahsakitgrahahermine,
LinkedIn : Rumah Sakit Graha Hermine, Youtube : Rumah Sakit Graha Hermine

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Nomor: 188/DIR/SK/RSGH/VII/2023

TENTANG

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS

RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan keperawatan yang optimal

dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan
Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis
Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.49/PMK/2013 tentang
Komite keperawatan rumah sakit.
Menetapkan :
MEMUTUSKAN

PERTAMA : Ns. SRI KAUTSAR, S.Kep, PK: I (SATU), Kualifikasi : Perawat

Profesional
Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis dilingkungan
RS.
Graha Hermine.
KEDUA : Surat Penugasan Klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan
kegiatan profesinya dilingkungan RS. Graha Hermine sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinis (terlampir)
KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi
Komite Keperawatan dan Sub Komite Kredensial
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf perawat berlaku untuk jangka waktu 3 tahun dan
tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila dikemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 10 Juli 2023
Direktur,
dr. Fajri Israq, S.H.,M.H.,M.A.R.S
NIK. 233.03.2015
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_hermine@yahoo.com
Web : www.rsgrahahermine.com, Ig : rs_grahahermine, Fb : @rumahsakitgrahahermine,
LinkedIn : Rumah Sakit Graha Hermine, Youtube : Rumah Sakit Graha Hermine

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada perawat dalam menjalankan prosedur

tindakan keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku secara
bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika keperawatan serta moral yang
baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan
kepada :

Nama : Ns. SRI KAUTSAR, S.Kep

Unit Kerja : Rawatan Anak
Pendidikan Formal : Profesi Ners
PK I
DISETUJUI
No Asuhan Keperawatan
M DS
1 Menerapkan Proses Keperawatan √
2 Keselamatan Pasien √
3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi rumah sakit √
4 Menerapkan Prinsip Etika dalam Profesi Keperawatan √
5 Komunikasi Terapeutik dan Komunikasi Efektif √
6 Pemenuhan Kebutuhan Oksigen √
7 Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit √
8 Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin √
9 Perawatan Luka √
10 Pemberian Obat √
11 Pemberian Darah dan Produk Darah secara Aman √
12 Memberikan Edukasi √
13 Perekaman EKG √
14 Memenuhi Kebutuhan Rasa Nyaman : Personal Hygiene √
15 Mengambil Sampel Pemeriksaan √
16 Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi Pasien √
17 Memenuhi Kebutuhan Psikologis Pasien √
18 Penatalaksanaan Kasus Emergency √
19 Perawatan Pasien Menjelang Ajal dan Meninggal (Post Mortem) √

Batam, 10 Juli 2023

Direktur,

dr. Fajri Israq, S.H.,M.H.,M.A.R.S

NIK. 233.03.2015
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_hermine@yahoo.com
Web : www.rsgrahahermine.com, Ig : rs_grahahermine, Fb : @rumahsakitgrahahermine,
LinkedIn : Rumah Sakit Graha Hermine, Youtube : Rumah Sakit Graha Hermine

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Nomor: 188/DIR/SK/RSGH/VII/2023

TENTANG

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS

RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan keperawatan yang optimal

dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan
Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis
Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.49/PMK/2013 tentang
Komite keperawatan rumah sakit.
Menetapkan :
MEMUTUSKAN

PERTAMA : Ns. NIA SELVI ARDILA, S.Kep, PK: I (SATU), Kualifikasi : Perawat
Profesional Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis
dilingkungan RS. Graha Hermine.
KEDUA : Surat Penugasan Klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan
kegiatan profesinya dilingkungan RS. Graha Hermine sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinis (terlampir)
KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi
Komite Keperawatan dan Sub Komite Kredensial
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf perawat berlaku untuk jangka waktu 3 tahun dan
tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila dikemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 10 Juli 2023
Direktur,

dr. Fajri Israq, S.H.,M.H.,M.A.R.S

NIK. 233.03.2015
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_hermine@yahoo.com
Web : www.rsgrahahermine.com, Ig : rs_grahahermine, Fb : @rumahsakitgrahahermine,
LinkedIn : Rumah Sakit Graha Hermine, Youtube : Rumah Sakit Graha Hermine

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada perawat dalam menjalankan prosedur

tindakan keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku secara
bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika keperawatan serta moral yang
baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan
kepada :

Nama : Ns. NIA SELVI ARDILA, S.Kep

Unit Kerja : Rawatan Anak
Pendidikan Formal : Profesi Ners
PK I
DISETUJUI
No Asuhan Keperawatan
M DS
1 Menerapkan Proses Keperawatan √
2 Keselamatan Pasien √
3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi rumah sakit √
4 Menerapkan Prinsip Etika dalam Profesi Keperawatan √
5 Komunikasi Terapeutik dan Komunikasi Efektif √
6 Pemenuhan Kebutuhan Oksigen √
7 Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit √
8 Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin √
9 Perawatan Luka √
10 Pemberian Obat √
11 Pemberian Darah dan Produk Darah secara Aman √
12 Memberikan Edukasi √
13 Perekaman EKG √
14 Memenuhi Kebutuhan Rasa Nyaman : Personal Hygiene √
15 Mengambil Sampel Pemeriksaan √
16 Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi Pasien √
17 Memenuhi Kebutuhan Psikologis Pasien √
18 Penatalaksanaan Kasus Emergency √
19 Perawatan Pasien Menjelang Ajal dan Meninggal (Post Mortem) √

Batam, 10 Juli 2023

Direktur,

dr. Fajri Israq, S.H.,M.H.,M.A.R.S

NIK. 233.03.2015
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_hermine@yahoo.com
Web : www.rsgrahahermine.com, Ig : rs_grahahermine, Fb : @rumahsakitgrahahermine,
LinkedIn : Rumah Sakit Graha Hermine, Youtube : Rumah Sakit Graha Hermine

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Nomor: 188/DIR/SK/RSGH/VII/2023

TENTANG

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS

RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan keperawatan yang optimal

dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan
Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis
Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.49/PMK/2013 tentang
Komite keperawatan rumah sakit.
Menetapkan :
MEMUTUSKAN

PERTAMA : Ns. LOLA CHRISTINA SARAGIH, S.Kep, PK: I (SATU), Kualifikasi :

Perawat Profesional Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan
Klinis dilingkungan RS. Graha Hermine.
KEDUA : Surat Penugasan Klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan
kegiatan profesinya dilingkungan RS. Graha Hermine sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinis (terlampir)
KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi
Komite Keperawatan dan Sub Komite Kredensial
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf perawat berlaku untuk jangka waktu 3 tahun dan
tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila dikemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 10 Juli 2023
Direktur,

dr. Fajri Israq, S.H.,M.H.,M.A.R.S

NIK. 233.03.2015
 RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam
Telp : (0778) 363 318, 363 127. Fax (0778) 363 164. Email : graha_hermine@yahoo.com
Web : www.rsgrahahermine.com, Ig : rs_grahahermine, Fb : @rumahsakitgrahahermine,
LinkedIn : Rumah Sakit Graha Hermine, Youtube : Rumah Sakit Graha Hermine

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada perawat dalam menjalankan prosedur

tindakan keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku secara
bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika keperawatan serta moral yang
baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan
kepada :

Nama : Ns. LOLA CHRISTINA SARAGIH, S.Kep

Unit Kerja : Rawatan Anak
Pendidikan Formal : Profesi Ners
PK I
DISETUJUI
No Asuhan Keperawatan
M DS
1 Menerapkan Proses Keperawatan √
2 Keselamatan Pasien √
3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi rumah sakit √
4 Menerapkan Prinsip Etika dalam Profesi Keperawatan √
5 Komunikasi Terapeutik dan Komunikasi Efektif √
6 Pemenuhan Kebutuhan Oksigen √
7 Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit √
8 Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin √
9 Perawatan Luka √
10 Pemberian Obat √
11 Pemberian Darah dan Produk Darah secara Aman √
12 Memberikan Edukasi √
13 Perekaman EKG √
14 Memenuhi Kebutuhan Rasa Nyaman : Personal Hygiene √
15 Mengambil Sampel Pemeriksaan √
16 Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi Pasien √
17 Memenuhi Kebutuhan Psikologis Pasien √
18 Penatalaksanaan Kasus Emergency √
19 Perawatan Pasien Menjelang Ajal dan Meninggal (Post Mortem) √

Batam, 10 Juli 2023

Direktur,

dr. Fajri Israq, S.H.,M.H.,M.A.R.S

NIK. 233.03.2015